Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (948)

March 29, 2013

maria:

Buna ziua Ma numesc Maria si am probleme cu glanda tiroida. Am facut analize ; T S H.<0,005Ul/ml ,TPO,29,43 Ul/ml FT4,29,95pmo/l FT311,38 am facut ecografie LDT4,58/2,00/1,99 cm, neomogen polinodular, prezinta in 1/3 medie si anterior nodul izoecogen bine delimitat de un halou hipoecogen bine vascularizat, cu dimensiuni de 0,71/0,43 cm; 1/3 inferioara a LDT ocupat aproape in totalitate de un macronodul cu dimensiuni de 2,61/1,73/1,57 cm,intens neomogen, hipo/izoecogen,imprecis delimitat, intens vascularizat peri si intranodular,cu multiple macrocrocalificari cu con de umbra posterioara;istm0,21 cm;LST 4,38/2,50/1,75cm neomogen prezinta 1/3 inferioara macronodul cu dimensiuni de 2,01/1,74/1,48 cm, aparent izoecogen, bine delimitat, cu macrocalcificari periferice in coroana ce lasa con de umbra, motiv pentru care nu se pot descrie detaliile structurale ale nodulului. Laterocervical bilateral mici adenopatii infracentimetrice cu caracter nespecific (inflamator) Am facut si scintigrafie tiroidiana: tiroida normal situata scintigrafic in loja tiroidiana, cu lob drept normodimensionat si intens hipercaptant omogen la polul superior, iar in celr 2/3 inferioare neomogenitate accentuata. LS marit de moderat cu hiperfixare moderata a radioiodului, neomogena difuz, fond pe care se delimiteaza o zona rece de 2/1,5 cm la polul inferior Concluzii; tiroida polinodulara cu nodul “rece” de 2/1,5cm in LS si hiperfunctie scintigrafica, mai ales LD. Mentionez ca am varsta de 55 ani. AS dori si va rog anticipat daca sunteti bun parerea dumneavoastra despre cazul meu si ce as putea sa fac trebuie tratament medicamentos ori pot sa fac si interventie chirurgicala. Va multumesc inca o data.

Raspuns:

– testele de laborator arata prezenta unui exces de hormoni tiroidieni (hipertiroidie), cel mai probabil cauzat de secretia autonoma de la nivelul unora dintre nodulii din tiroida;

– avand in vedere ca exista mai multi noduli, unii cu dimensiuni medii/mari si elemente ecografice de suspiciune, operatia este cea mai buna solutie;

– este obligatorie normalizarea cu ajutorul tratamentului medicamentos a functiei tiroidiene (adica TSH si FreeT4 in limite) inainte de interventia chirurgicala; NU se pune problema operatiei la acest moment, cu aceste rezultate ale testelor de laborator;

– pe larg despre gusa polinodulara toxica aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (948)

elena:

Buna ziua,

am 27 de ani, inaltime 1.63 si 44 de kg (in 2005 am avut 48 de kg), dar in 2006 am inceput facultatea si de-atunci nu m-am mai ingrasat. Mereu am fost slabuta.

In 2009 am fost la endocrinolog masurile la tiroida :
LTD:16/47/14 mm
LTS: 13/42/13 mm

In octombrie 2012 am fost iar la control si masurile de data asta au fost:
LTD:15.3/16/49.6 mm
LTS:14.7/14.8/40 mm

pe tiroida am si un chist de dimensiunea 5.2/4.0/5.7 mm
mi s-au recomandat urmatoarele analize care au iesit asa:

TSH 2.87 (0.27-4.2)
Testosteron 0.798 (0.27-4.2)
F4 16.29 (12-22)
Prolactina 413.9 (127-637)
Anti-tiroglobulina 482.4 ( <115)
Anti-TPO 368.2 (<34)
Progesteron 97.68 (5.3-86)

Mentionez ca mama este singura din familie care a avut probleme cu tiroida, a avut un chist dar a disparut in urma tratamentului primit si in prezent nu mai ia nimic la recomandarea medicului.

In 2012 am fost diagnostica cu un chist endometriozic, pe ovarul stang, care in prezent a ajuns de 6 cm.

Puteti sa-mi spuneti va rog de ce mi-au iesit Anti-tiroglobulina si Anti-TPO mari daca TSH mi-a iesit ok? Pe internet am citit ca s-ar putea sa am tiroidita cronica autoimuna. M-am programat la medicul meu endocrinolog, pe sapt. viitoare.

Va multumesc!

Raspuns:

– cele 2 valori crescute ale ATPO ale anticorpilor anti-tiroglobulina arata prezenta unei tiroidite cronice; in fazele incipiente de boala functia tiroidiana ramane normala (TSH, FT4 in limite), deci nu exista nicio contradictie;

– la acest moment tratamentul nu este necesar, dar este obligatorie monitorizarea periodica prin teste de laborator; in momentul in care valoarea TSH depaseste limita superioara a normalului se poate initia tratamentul de substitutie cu levotiroxina;

– nu exsita vreo cauza tiroidiana pentru deficitul ponderal;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (948)

apostol:

Buna ziua,

Sunt femeie, 30 de ani, fara rude cu boli de tiroida. M-am ingrasat 8 kg in ultimele 10 luni, dupa ce am renuntat la anticonceptionale, si am ajuns la endocrinolog din cauza valorii crescute a prolactinei (64 ng/ml, limite normale 5,18-26,53 ng/ml). Istoric personal: conizatie, urmata de rezultate bune la testul Papanicolau, episoade tensiune arteriala (pana la 16,8). In urma ecografiei hipofizei, mi s-a dat urmatorul raspuns: LDT 44/20/21 mm, contur borselat, capsula integra, ecostructura neomogena, predominant hipoecogena, alternanta plaje hipo si hiperecogene, aspect pseudonodular, LST 43/20/15 mm, contur borselat, capsula integra, ecostructura neomogena, predominant hipoecogena, alternanta plaje hipo si hiperecogene, aspect pseudonodular, vascularizatie normal. Istm 4,7 mm, neomogen, mici adenopatii caracter inflamator latero-cervcal bilateral. Deci, niciun nodul. Alte analize: TSH – 4,5 (valori normale 0,35-4,94 uUI/ml), Free T3 – 3,13 (valori normale 1,71 – 3,71), Free T4 – 0.98 (valori normale 0,71 -1,48 ng/dL). Cu toate acestea, mi s-a indicat sa fac testul pt calcitonina, care din cate stiu este marker tumoral. Exista riscul sa am cancer? Daca nu, ce riscuri de boli sunt?

Raspuns:

– aspectul ecografic sugereaza mai degraba o forma de inflamatie cronica de tip tiroidita; in aceasta idee, analizele ar trebui completate cu masurarea ATPO si a anticorpilor anti-tiroglobulina;

– din datele prezentate nu reise o justificare pentru masurarea calcitoninei, dar este posibil sa existe date suplimentare pe care medicul dv le-a luat in considerare;

– functia tiroidei este deocamdata in limite normale, deci excesul ponderal NU are o cauza tiroidiana;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (947)

Badulescu Silviu:

Buna dimineata domnule doctor !
Numele meu este Badulescu Silviu. Apelez la dumneavoastra pentru a imi clarifica si mie urmatoarea situatie in care se afla sotia mea (33 ani). In urma cu aproximativ o luna de zile i-a fost extirpata tiroida cu urmatoarele rezultate biopsie:
– rezultat Parhon: Carcinom papilar, focar LST 3.1/2.8 cm, cu celularitate de tip oxifil, stroma fibrohistiocitara, arii largi de necroza si hemoragie si arii celulare slab diferentiate (20%) situate marginal, la nivelul fronturilor de invazie in parenchimul tiroidian adiacent si in tesutul fibroconjuctiv peritiroidian. Parenchim tiroidian adiacent si de fond cu aspect de tiroidita cronica. Cinci Limfoggl cu aspect reactiv. M8350/3, M8020/3 ?, PT3, PN0, ST1, G2, R1
– rezultat Victor Babes (efectuat dupa rezultatul de la Parhon la recomandarea dlui dr patolog): Carcinom papilar tiroidian cu celularitate de tip oxifil, cu arii de tip solid (aprox 10%), zone intinse de necroza si hemoragie, Ck19 pozitiv zonal in celulele tumorale, Tireo pozitiv zonal in celulele tumorale, Ki67 pozitiv aprox 10%. In urma acestui rezultat dl dr patolog de la Parhon a exclus 8020/3.
In data de 29 Aprilie am fost programati la o prima doza de iod (mai mare ni s-a spus). Pana atunci urmand sa intrerupa tratamentul cu euthyrox si sa tina un regin sarac in iod (nu stiu unde am putea gasi o lista cu eventuale alimente permise).
As dori daca se poate care ar fi parerea dumneavoastra despre acest caz si care ar fi sansele de reusita ca sa spun asa avand in vedere celularitatea de tip oxifil.
Mentionez ca in urma cu un an sotia mea a nascut, a suferit in acest ultim an si pierderea mamei, si in plus sufera de aproximativ 7 ani si de poliartrita reumatoida (nu a luat tratament decat aprox 1 an si jumatate deoarece nu se vedeau schimbari in bine si a trecut ocazional pe aloe vera si spirulina dupa care s-a simtit mult mai bine, posibil de la ele, sau doar efect placebo).

Va multumesc din suflet.

Raspuns:

– este vorba de un tip tumoral rar intalnit – carcinom papilar tiroidian de tip oxifil; din cauza numarului mic de cazuri sunt si destul de putine date publicate; in esenta, este vorba de o tumora mai agresiva decat formele comune de carcinom papilar, dar cu un prognostic clar mai bun decat un cancer nediferentiat (M8020/3);

– prognosticul depinde in primul rand de 2 factori:

  1. in ce masura s-a reusit eliminarea cat mai completa a tesutului malign in urma operatiei;
  2. raspunsul la tratamentul cu iod radioactiv; tumorile de tip oxifil au tendinta sa capteze mai putin bine iodul decat tipurile clasice de carcinom papilar si folicular, dar exista si exceptii de la aceasta regula;

– de obicei, la fiecare programare pentru tratament cu radioiod se inmaneaza pacientului si o schema de regim alimentar sarac in iod; daca nu ati primit-o, cel mai bine este sa mergeti pe Sectia de Terapie Izotopica (medicina nucleara) si sa cereti o copie; oricum, trebuie evitate preparatele cu alge, deci si spirulina;

– mai mult de aceste aprecieri generale nu se poate spune la acest moment; mai multe lucruri se vor clarifica dupa tratamentul cu iod si pe parcursul monitorizarii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (946)

March 24, 2013

Maria:

Buna ziua d-le doctor. Am varsta de 56 de ani. In urma unui control am fost diagnosticata in martie 2010 cu “tiroidita cronica poliheteronodulara”. Nu am avut in familie persoane cu afectiuni tiroidiene. La varsta de 41 de ani am suferit o histerectomie subtotala. Nu am simpome legate de functia glandei tiroide -scaderi sau cresteri in greutate sau probleme cu respiratia… Medicul endocrinolog mi-a prescris tratament cu Euthirox de 12,5 apoi 25 iar de un an 5o mg.Va voi prezenta rezultatul analizelor medicale si rezultatul ecografiilor in evolutie, sub tratament cu Euthirox:
– martie 2010:TSH=1,564Ui/ml;interval ref(0,47-4,64), FREE T4=0,99ng/dl interval ref(o,71-1,85), Anti-TPO=8 Ui/ml valoare ref<34.
Ecogradia: LD=24/28/40mm,volum 14,7 cmc LS=28/24/42mm, volum 15 cmc.
istm -1,5 cmc. Structura glanda inomogena, cateva imagini ovalare transonice de 4-5 mm bilateral sin paranedian stang a catorva imagini izoecogene cu dimensiuni de 7-10 mm.

– noiembrie 2011: TSH=1,062 Ui/ml , Anti-TPO= 13 Ui/ml. Rezultat ecografie:LD=28/25/45 mm, LS=26/27/43 mm, istm=10 mm. Glanda tiroida crescuta, structura modificata, contur neregulat cu multipli noduli, unii izoecogeni cu calcificari parietale, altii hipoecogeni neomogeni. Cei mai mari noduli sunt: in LD 6,5/4,5 mm intens hipoecogen. In LS nodul 10/7 mm nodul izoecogen si o leziune imprecis delimitata neomogena de 17/11 mm,hipoecogena cu calcificari multiple.
Scintigrafie tiroidiana cu I-131 : RIC 2 ore=9%, val normale= 8-12%
RIC 24 ore=28%,val normale=35-43%.”Arie tiroidiana marita in dimensiuni.Captarea I 131 este difuz neomogena la nivelul intregii glande tiroide. Nu se evidentiaza zone necaptante (reci) pentru I-131.Concluzie: gusa difuza gradI/II.
Calcitonina<1,00; tiroglobulina=59,75; antitiroglobulina,5,00
Dupa aceste rezultate mi s-a recomandat cresterea Euthirox la 50 mg pe care l-am luat pana in prezent.

Analize si ecograf februarie 2013: TSH=0,545 Ui/ml interval(0,35-4,94.Ecografia: LD=7,6/2,9/2,7 cm,volum 32cmc; LS=6,0/2,0/2,8 cm,volum 18 cmc, istm=1,2cm.”Ecostructura este omogena, usor hipoecogena. La nivelul ambilor lobi sunt prezenti mai multi noduli cu aspect polimorf-din care unul in LS si 4-5 in LD prezinta calcificari (unii in inel periferice altii cu calcificari dismorfice periferice si centrale.Cel mai mare nodul calcificat se afla in LS, de aqprox. 2 cm in ax lung. Vascularizatia tiroidei este normala.Vitezele fluxului prin arterele tiroidiene sunt in limite normale”
Mi s-a recomandat in continuare Euthirox de 50 mg – o tableta pe zi, control peste 6 luni, dupa care posibil intervente chirurgicala. Din evolutia prezentata se observa faptul ca volumul glandei tiroide a crescut in fiecare an.(ecografiile le-am facut la aparate diferite!).
V-as ruga sa-mi spuneti care este recomandarea dvs. referitoare la:
1. tratamentul cu Euthirox mai este util? (TSH se apropie de limita inferioara a intervalului de referinta)
2. prezenta nodulilor asa cum au fost descrisi ridica probleme deosebite?
3. in ce situatie ar fi obligatorie interventia chirurgicala?

Multumesc pentru amabilitatea de care dati dovada.

Raspuns:

  1. din datele prezentate nu reise clar un diagnostic de tiroidita autoimuna si/sau hipotiroidie; deci justificarea acestui tratament cu Euthyrox este probabil incercarea de a inhiba cresterea nodulilor tiroidieni, lucru care nu pare sa se fi intamplat;
  2. este greu de precizat citind doar ecografiile respective; se vorbeste de mai multi noduli, dintre care doar unii sunt descrisi ecografic; daca nodulii acestia au crescut in timp, operatia poate fi necesara;
  3. cand exista niste noduli tiroidieni de dimensiuni mari sau intra in discutie o forma de cancer suspectata sau confirmata prin punctie tiroidiana; in cazul dvs, operatia poate fi necesara pentru un diagnostic cert, in conditiile in care prezenta mai multor noduli suspecti face punctia mai greu de realizat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (945)

relys:

Buna ziua.Am 45 de ani si in urma cu o saptamana am suferit o interventie chirurgicala de tiroidectomie totala cu

pastrarea glandelor paratiroide.Inca din prima zi de dupa operatie nu am putut respira bine{am avut nevoie de oxigen}am

amorteli aproape la toti muschii cu contracturi la maini picioare,muschii de la burta gat gura.Pe timpul internarii mi s-a

administrat mult calciu{dupa care mi se mai ameliorau contracturile dar nu si amortelile}In a cincea zi de

spitalizare,dupa doze mari de calciu s-au gandit sa-mi faca si niste analize,care sunt:magneziu seric 1,41mg/dl{1,58-2,55}

-calciu ionic 3,09mg/dl{3,82-4,82} -calciu seric 6,6mg/dl{8,6-10,2} proteine totale serice 6,2g/dl{6,6-8,7}.Acum,la a

saptea zi dupa operatie iau calciu efervescent de 1000 de 3ori/zi cu d3 si magneziu.Mi s-au mai ameliorat contracturile

musculare dar furnicaturile prin miini si picioare si uneori la gura se mentin.Nu mi s-a dat nici o explicatie la toate

aceste simtome decat ca sa urmez tratamentu cu calciu si sa merg la medicul endocrinolog.Inca nu am ajuns la edocrinolog

si numai pe saptmana viitoare daca pot sa ajung la dansul.
Eu inainte de operatie luam o doza de eutirox de 75mg avand diagnostic hipotiroidism hashimoto,gusa nodulara cu nodul de

2/2/1.Dupa operatie cand trebuie sa incep tratamentu cu eutirox{dupa 21 de zile imi da rezultatul histopatologic}
Va rog din suflet daca puteti sa-mi dati o explicatie sau indrumare ce sa fac pentru a-mi ameliora aceste stari de

amorteli,oare vor mai dura mult si din ce cauza au aparut?
In speranta ca veti putea sa-mi raspundeti,va multumesc din suflet.

Raspuns:

– datele prezentate arata ca dupa operatie a aparut o forma severa de hipocalcemie cauzata de lezarea glandelor paratiroide in cursul interventiei chirurgicale;

– cele 4 glande paratiroide sunt situate pe fata posterioara a tiroidei si rolul lor in organism este de a mentine nivelul calciului (si secundar al fosforului) in limite normale; atunci cand sunt lezate, nivelul calciului din sange scade pana la cote periculoase care asociaza contracturi musculare diverse;

– aceasta afectare poate fi temporara (de la cateva saptamani la mai multe luni) sau definitiva;

– investigatiile ar trebui completate cu masurarea concomitenta a PTH, calciu seric total si ionic, forfor seric; un nivel scazut sau spre limita inferioara a PTH in prezenta unui calciu subnormal confirma diagnosticul;

– tratamentul cu Euthyrox ar fi trebuit inceput imediat dupa operatie in doza de 75-100 μg/zi; tratamentul cu vitamina D ar trebui facut cu AlfaD3 (1 microgram x 2/zi) si calciu (de preferat carbonat de calciu) 1 gram x 3/zi; nivelul calciului ar trebuie reevaluat la 2 saptamani de tratament sau oricand furnicaturile si contracturile se accentueaza;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (944)

elena balan:

Buna ziua,
Am 33 ani, diagnosticata in 2009(probabil afectiunea era activa mai de mult)cu hipotiroidita autoimuna, iar in acest moment sunt insarcinata in 32 de saptamani.
Am luat tratament cu euthyrox 50 pana cand am ramas insarcinata, cand mi s-a recomandat se fac lunar analizele TSH si FT4. In luna 2 de sarcina am crescut doza de euthyrox la 100 si pot spune ca pana la 7 luni de sarcina analizele au fost bune, in fiecare luna inregistrandu-se o scadere a valorileor celor 2 markeri, fara insa a depasi limitetele de referinta admise.
Insa la reperatea analizelor acum o saptamana(eram in saptamana 31), am constatat ca valorile TSh si FT4 au scazut aproape sub limita.
Ca idee in luna a3-a de sarcina valorile erau:
FT4 -15(referinta 12-22),
TSH-1.64(ref. 0.27-4.2),
iar in luna 7 de sarcina
FT4 -12.5(ref. 12-22),
TSH-0.9(ref. 0.27-4.2)
Este normal ca aceste valori sa scada de la luna la luna si daca nu cumva ar trebui sa modific concentratia de euthyrox, in acest moment?
Va multumesc,
Elena

Raspuns:

– nu exista niciun motiv de ingrijorare, rezultatele sunt bune si tratamentul ar trebui continuat nemodificat;

– atat timp cat nivelul TSH este in jumatatea inferioara a limitei de normal, doza de substitutie este optima; o valoare spre limita inferioara a FreeT4 in sarcina poate sa fie influentata de modificarile asociate acestei perioade si sa nu arate nivelul real al hormonului circulant;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (943)

Lungu:

Buna ziua.Numele meu este Elisabeta.Am 21 de ani.De vreo 2 ani ma confrunt cu stari de panica in urma unui deces in familie.Simtindu-ma rau,am decis sa merg la un consult cardiologic.Simteam ca ma sufoc,aveam palpitatii,imi era frica de orice…de moarte,nu puteam sa aud de morti,accidente…etc.Acum starile de panica sunt mai rare,apar la 2,3 saptamani.Am renuntat la tratament pt ca sunt tanara si sa invat sa ma stapanesc sg.Dar uneori nu pot face fata.Rezultatul Ekg-ului electro-cardiogramei sunt normale.Dr.mi-a spus ca nu am de ce sa-mi fac griji.Totul e bn,Trebuie sa ma controlez singura.De aici dr.m-a trimis la endocrinolog spunandu-mi ca s-ar putea sa am cu glanda tiroida.Ma ingrasasem f mult,schimband si clima si fiind in strainatate am pus 12 kg pe mn in scurt timp.Inainte de a merge la endocrinolog am facut o serie de analize.Analizele au iesit bune si ducandu-ma la endocrinolog a devenit spaima si frica mai mare.Aici mi-a spus ca am un nodul pe Vs.si nu e de speriat,dar citind foarte multe pe internet m-am panicat.Iata rezultatele ecografiei:Vs=5,6 Vd=4,5.Nodul=Tiroida de volum normal cu structura glanulara.Mediolobar stg -microcl.cu d=3/2,9 mm. TSH=1.98UVI/MM.Nu mi-a dat tratamet pt ca mi-a spus ca nu este nevoie.Mi-a spus sa revin anul acesta.Mi-e tare frica pt ca am observat ca acesta creste de la an la an la unele persoane.Cine ma poate ajuta si pe mine?Va rog mult.Sa stau si eu mai linistita.Mi-e frica sa merg la control.Dati-mi un raspuns aici sau la email-ul urmator:mihai.maravilla@yahoo.com Va multumesc!

AM UITAT SA SPECIFIC CAND SUNT MOTIVE DE INGRIJORARE?CAND ESTE BELIGN SI MALIGN?

Raspuns:

– dumneavostra aveti o problema tiroidiana nesemnificativa (un micronodul tiroidian care NU are niciun fel de efect negativ asupra sanatatii) si o tulburare anxioasa care ar trebui tratata la psiholog/psihiatru; acolo veti primi ajutorul de care aveti nevoie pentru a depasi aceste stari;

– recomandarea endocrinologului care v-a evaluat este foarte corecta si ar trebui urmata;

– asa cu am precizat de mai multe ori, NU se trimit niciodata raspunsurile la intrebari pe adresa de email pentru ca si alti cititori sa beneficieze de informatiile respective;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (942)

REBIGAN CONSTANTA:

Am 57 ani sex feminin, am fost operata pe data de 21.03.2013 – diagnostic Gusa polinodulara – operatia : tiroidectomie totala. Pe data de 06.03.2013 am primit rezultatul de la dr.histopatolog, cu urmatorul rezultat:
1. CARCIROM PAPILAR ,,VARIANTA FOLICULARA” MULTIFOCAL LDT:FOCARE 2.4/1.3 CM CU DOUA ARII DE INVAZIE CAPSULARA CU TRAVERSARE SI MICROFOCAR INCAPSULAT 0.3/0.3CM.

2. PARENCHIM TIROIDIAN DE FOND ANIZOFOLICULAT CU EPITELII CU ASPECT HIPERFUNCTIONAL, MODERAT INFILTRAT INFLAMATOR CRONIC INTERSTITIAL.
m 8340/3 PT3m PNX ST3 GR1 R1

Am fost programata la iod radioactiv pe data de 28.03.2013.
Va rog sa-mi spuneti mai explicit si la obiect ce insemana diagnosticul (stiu este cancer) si care sunt urmarile , vreau sa stiu ce ma asteapta. Eu de fel sunt un om cu un psihic foarte puternic.
Va multumesc anticipat si cu o deaosebita stima.

Raspuns:

– este vorba de o forma de cancer tiroidian ceva mai extinsa local – tumora a depasit capsula tiroidiana; nu sunt date privind prezenta sau absenta extensiei la nivelul ganglionilor limfatici cervicali, iar prognosticul pe termen mediu si lung este in mare masura influentat de aceasta afectare ganglionara; este putin probabila o extensie a bolii dincolo de regiunea gatului: plamani, ficat, oase, etc;

– tratamentului cu iod radioactiv va distruge resturile tiroidiene si diseminarile ganglionare microscopice; in general, extinderea ganglionara macroscopica (ganglion limfatic palpabil sau anormal ecografic) nu este de obicei complet rezolvata de tratamentul cu radioiod; deci este importanta aceasta diferentiere;

– dupa primul tratament cu iod radioactiv, masurarea tiroglobulinei si scintigrafia intregului corp, vor exista mai multe date care sa ajute la stabilirea unui prognostic; deocamdata nu se pot face mai multe aprecieri bazate strict doar pe examenul histopatologic;

– in esenta, sansele unei vindecari sau cel putin unui control adecvat al bolii sunt destul de mari;

– pe larg despre monitorizarea si tratamentul cancerului tirodian;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (941)

iulya 20:

Buna ziua domnule doctor!
Ma numesc iulia,am 50 ani 169cm,85 kg.
Am facut urmatoarele analize:
TSH 6.16 (0.27-4.2)
FT4 14.91(12-22)
FT3 3.94 (3.9-6.7)
Ecografie tiroidiana:
Lob drept:LDT 38/21/22mm,volum 10ml-hipoecogenitate,vascularizatie normala la ex. doppler,zone de pseudonodularizare,fibroza interstitiala
Lob stang:LST 40/20/22mm,volum 9ml-hipoecogenitate,micropseudonodularizare,fibroza interstitiala.
Urmez tratament cu BETALOC ZOC de 50mg/dimineata si ATACAND 4mg/seara.Am avut un episod (singurul) in octombrie de fibrilatie din care am iesit la spital in urma uniu tratament administrat.
In urma acestor analize este necesar sa urmez un tratament cu euthyrox sau pot urmari evolutia tsh-ului in lunile urmatoare?Mentionez ca sunt la premenopauza si am stari de anxietate si o usoara stare de ameteala si senzatia de cap plin.

Raspuns:

– rezultatul ecografic sugereaza prezenta unei tiroidita autoimune, iar valoarea usor crescuta a TSH arata este prezenta o forma usiara de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidienie); la acest nivel al TSH nu exista de regula simptome care sa poata fi atribuite hipotiroidiei;

– investigatiile ar trebuie completate cu masurarea ATPO si, eventual,  a anticorpilor anti-tiroglobulina (ATGL);

– avand in vedere episodul de fibrilatie atriala din toamna anului trecut, precum si faptul ca hipotiroidia este foarte usoara, probabil ca tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) nu ar trebuie inceput si boala necesita doar monitorizare; (este stiut ca levotiroxina poate creste riscul unui nou episod de fibrilatie atriala);

– o crestere ulterioara a TSH pana la un nivel de 8-10 μUI/ml poate impune totusi initierea tratamentului substitutiv;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (940)

Simona:

Buna ziua!
Si mie mi-a iesit la analize TSH-ul ridicat, iar medicul endocrinolog mi-a prescris euthyrox 50 si contraceptive YAZ.

As vrea sa stiu daca in intervalul de timp de cand am luat pastila(dimineata pe stomacul gol) si momentul in care ar trebui sa iau micul dejun, as putea sa fac sport? Influenteaza sportul in sens negativ activitatea glandei, daca este efectuat imediat dupa ce am baut pastila?

Va multumesc mult pentru atentia acordata mesajului si astept raspunsul dumneavostra.

Raspuns:

– nu este nicio problema daca faceti exercitiu fizic dupa adiministrarea Euthyroxului;

– este de preferat totusi ca pozitia trunchiului sa fie mentinuta, pe cat posibil, verticala, pentru a favoriza pasajul comprimatului din stomac in duoden si apoi in intestinul subtire;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (939)

March 16, 2013

Campean Maria:

Buna ziua, va rog sa ma ajutati sa iau decizia corecta deoarece mi-e foarte frica de operatie.
Am 44 de ani sex f, 1.63 si 55 de kg diagnosticata cu gusa multinodulara, macronodulara LTD, hipotiroidism primar sub tratament.De la varsta de 12 ani am avut tratament cu Tiroton pana la 18 ani cand am neglijat existenta tiroidei. Acum 5 ani (la 39 de ani)in urma unei perioade de stres nu m-am simtit bine si au iesit modificat TSH 8.62 FREE T4 10.6. Am urmat tratament cu 50 mg de Euthyrox iar din 2009 mi s-a marit doza la 75mg. Acum o luna mi-am refacut analizele cu valori de TSH 1.70 si Free t4 0.87, anticorpi anticromosomiali tiroidieni 1.30IU/ml. La ecograf: ecografie tiroidiana VD=7ML VS=5.5ML. Glanda tiroida cu dimensiuni normale. LTD este ocupat in totalitate de o formatiune nodulara inomogena izo si hipoecogena imprecis delimitata, cu intensa vascularizatie intra si perinodulara,cu dimensiuni aprox in sectiune transversala de 22/15mm.La nivelul LTS ests prezenta o alta formatiune nodulara parenchimatoasa, izoecogena, bine delimitata, cu vascularizatie predominant perinodulara cu dimensiuni de 8.5/12.3 mm semnal vascular normal la ex Doppler.
Scintigrafie tiroidiana: cu Tc 99mm: Gusa multinodulara LTD-fixare modificata la nivelul intregului lob, lacunar, corespunzator structurilor clinic si ecografic decelabile, aspect de noduli “reci”.
LTS-cu activitate metabolica. Concluzie: Gusa multinodulara LTD ce necesita evaluare morfologica(FNAB).
Mentionez ca si mama are hipotiroida sub tratament.
MI S-A RECOMANDAT INTERVENTIA CHIRURGICALA CU STRUMECTOMIE TOTALA.
Astept din tot sufletul sfatul dumneavoastra daca e periculos sa mai astept sau pot trai cu nodulii acestia sub tratament fara operatie.

Raspuns:

– nodulul din lobul drept prezinta elemente ecografice de suspiciune; altfel zis, nu se poate exclude malignitatea; alternativa interventiei chirurgicale directe este punctia cu ac subtire; daca rezultatul la punctie este bun (nodul benign), se poate monitoriza nodulul respectiv ecografic; daca rezultatul este incert sau “malign”, este nevoie de operatie;

– oricum, nimeni nu va poate spune cu certitudine, pe baza investigatiilor de pana acum, ca acesti noduli (cel din lobul drept in special) nu prezinta niciun risc si ca pot fi ignorati;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (938)

Iuliana Dragoi:

Buna ziua,
Am varsta de 43 ani, si sunt pe Thyrozol din 2009, am inceput cu 30 mg si am ajuns la 10 mg, in ianuarie 2013 analizele au iesit in parametri normail dar in urma unei internari la Spitalul Colentina in luna februarie 2013 analizele au fost:
T4 = 3.04 ( val referinta 0.93 – 1.7)
T3 = 2.88 ( val referinta 0.8 – 2)
TSH = 0.05 ( val referinta 0.27 – 4.2)
ATPO = 157.1 ( val referinta 0.00 – 34 )
Anti receptor TSH TTRab) electrochemiluminescenta = 7.63 ( limita 1.75UI/L (sensibilitate 96%, specificitate 99% pt. detectarea bolii Graves)
La ecografie a iesit : AP LD = 20mm, LS = 22mm, ecostructura neomogena, macrogranulara cu aspect mozaicat. La nivelul LD, 1/3 inf.se schiteaza o formatiune neomogena, predominant hipoecogena, diam = 18 mm.
Vascularizatie deosebit de bogata intraparenchimatoasa. Fara imagini nete de adenopatii latero – cervicale decelabile ecografic in prezent.
Medicamentele pe care le-am mai luat in acest interval sunt tardyferon 1/zi si Bromazepam de 1.5 mg/zi.
Va rog sa imi spuneti daca este atat de grav de trebuie sa ma operez de tiroida .

Cu stima,

Iuliana Dragoi

Raspuns:

– analizele arata o recidiva a bolii Basedow-Graves; este obligatorie reevaluarea la endocrinolog, cu stabilirea unei noi scheme de tratament cu Thyrozol care sa duca la reechilibrarea functiei tiroidiene;

– operatia intra in discutie DOAR dupa ce testele de functie tioridiana (in primul rand TSH) se normalizeaza;

– pe larg despre manifestarile, monitorizarea si tratamentul bolii Basedow-Grves aici si aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (937)

vasilov dorina:

Buna ziua, am 24 de ani,sex f,nu am pe nimeni in familie care sa aiba probleme de genul asta, in urma unei ecografii am descoperit un nodul la glanda tiroida ,am facut analizele hormonale insa nu am fost sa le interpretez deoarece momentan nu sunt in tara , insa rezultatele mi s-au parut ingrijoratoare nu stiu ce sa fac mai departe, care este urmatorul pas , nu stiu ce am mai exact.Ma puteti ajuta cu o interpretare sau sfat? Multumesc frumos

Rezultate analize TSH- 6.32 UI/mL
T4FREE-17.54pmol/L
T3Free-7.48 pmol/L
ATPO-ac anti tiperoxidaza-2268 IU/mL
Anticorpi anti tiroglobulina 657.1 IU/ml

Raspuns:

– testele de laborator arata prezenta unei tiroidite autoimune; valoarea usor crescuta a TSH arata un deficit minor de hormoni tiroidieni, iar tratamentul de substitutie cu levotiroxina poate fi initiat;

– nodulul tiroidian descoperit ecografic poate fi de fapt un psuedonodul (nodul fals) aparut pe fondul inflamatiei din tiroidita cronica, situatie in care este suficient tratamentul bolii de baza si monitorizarea ecografica; alternativ, poate fi vorba de un nodul real, care nu are legatura cu afectiunea inflamatorie, si atunci trebuie evaluat si eventual tratat ca orice alt nodul tiroidian; in esenta, dimensiunea si aspectul ecografic (detalii neprecizate in postarea dvs) vor dicta in buna masura atitudinea fata de acest nodul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (936)


Elena:

Buna ziua,
Sunt o femeie de 48 de ani, in tratament cu Eutyrox de 75 mg pentru tiroidita autoimuna Hashimoto.
Ultimelele rezultate pentru TSH sunt: 1.68 in octombrie 2012, 1 in februarie 2013 (cu precizarea ca scade in ultimul an de la o testare la alta)
In ultimele doua zile am avut senzatia de nod in gat care ma determina sa respir cu greutate. Ieri eram rosie pe gat in partile laterale ale gatului si jos pe gat.
Precizez ca de 1 luna si jumatate trec printr-o perioada foarte stresanta (probleme grave de sanatate a unui membru de familie), cumulata in ultima saptamana cu o criza de discopatie in tratament cu prednison, midocalm.
Am slabit in toata aceasta perioada de la 58 la 54 kg.
Va rog sa-mi spuneti ce credeti ca se intampla pentru ca sunt foarte ingrijorata in privinta glandei tiroide?
Va multumesc.

Raspuns:

– valoarea in limite a TSH arata ca doza de Euthyrox este adecvata, nivelurile de hormoni tiroidieni fiind normale;

– inrosirea tegumentelor gatului nu are legatura cu tiroida; de asemenea, daca nu este vorba de un volum tiroidian semnificativ crescut (de cel putin 3-4 ori fata de normal), nici senzatia de nod in gat nu are are legatura cu tiroida;

– mult mai probabil este vorba de manifestari cauzate de stresul psihic; totusi, pentru a exclude complet orice cauza tiroidiana, poate fi necesara o reevaluare la endocrinolog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »