Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (1006)

July 30, 2013

alex:

Buna ziua domnul doctor, am 37 ani si sunt din mun. Slatina. Pe fondul unor probleme de sanatate aparute din senin (dureri si balonari abdominale, tahicardie/palpitatii, transpiratii excesive,scadere ponderala 12 Kg, etc.) am efectuat mai multe investigatii medicale printre care si hormonii tiroidieni rezultatele fiind urmatoarele:
Promed Slatina FT4 24,21 (9-20); T3 1,53 (0,92-2,33); T4 98,96 (60-120); TSH 1,18 (0,2-5)
Synevo Craiova T3 1,63 (1,3-3,1); TSH 1,94 (0,27-4,2); Anti-TPO 7,99 (<34); T4 120,1 (66-181); FT4 22,75 (12-22); FT3 5,34 (3,9-6,7)

Mentionez ca la celelalte tipuri de investigatii efectuate(endoscopie, colonoscopie, CT abdominal, parazitologie, etc) rezultatele au fost multumitoare cu exceptia depistarii unui helicobacter pylori pe care l-am tratat de 3 ori, ultimul test fiind negativ.
Intrucat simptomele persista va rog sa imi spuneti punctul dv. de vedere.
Precizez ca analizele au fost facute la interval de cca. o luna si ambele au FT4 marit.
Cu multumiri.

Raspuns:

– atat timp cat repetat nivelul TSH este in limite normale, o valoare usor crescuta a FT4 nu arata o boala de tiroida; oricum, nu explica in niciun fel simptomele pe care le aveti;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1005)

Mariana:

Buna ziua Domnule Doctor,

Ma numesc Andrei Mariana, am 35 ani si in anul 2009 am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna, de atunci am luat zilnic Euthyrox 25ug si uneori 50ug, in functie de rezultatele analizelor. In 2011 am nascut un baietel normal, sub tratament cu Euthyrox.

In 2009 fara tratament valorile functiei tiroidiene erau similare celor din oct 2012.

In oct 2012, cu 25micrograme de Euthyrox rezultatele erau:

TSH 2,9016 yui/ml valori normale (0.35-4,94 yui/ml)
Free T4 1,04 ng/dl valori normale (0,7-1,48 ng/dl)
ATPO 470 UI/ml valori normale <5,61 UI/ml
Parathormon 90 pg/ml valori normale 15-65 pg/ml
Calciu seric 9,14 mg/dl valori normale 8,4-10.2 mg/dl
Calciu ionic 3,89 mg/dl valori normale 3,8-4,8
Colesterol total 249 mg/Dl nivel optim <200 mg/dl

Eco tiroida: ecostructura neomogena cu plaje hipo si hiperecogene, aspect pseudonodular, capsula integra, vascularizatie crescuta; lobul stang in treimea inferioara posterior capsulei tiroidiene se evidentiaza nodul hipoecogen bine delimitat 9,7/5,8/13,5 mm moderat vascularizat periferic si central (nodul de paratiroida).

Din oct2012 am schimbat treptat alimentatia, am redus proteinele de origine animala, sarea iodata, am scazut in greutate 6 kg si in prezent ma simt bine atat fizic cat si psihic, voi continua acest regim adoptat din proprie initiativa urmare a unei informari temeinice intrucat analizele si starea generala arata o imbunatatire.

In prezent rezultatele analizelor se prezinta astfel, la 1 luna de cand am interupt tratamentul cu 25yg Euthyrox:

TSH 4,1564 yui/ml valori normale (0.35-4,94 yui/ml)
Free T4 0,97 ng/dl valori normale (0,7-1,48 ng/dl)
ATPO 173 UI/ml valori normale <5,61 UI/ml
Ac. Anti-Tiroglobulina 2,93 UI/ml valori normale <4,11 UI/ml
Parathormon 86,1 pg/ml valori normale 15-65 pg/ml
Calciu seric 9,52 mg/dl valori normale 8,4-10.2 mg/dl
Calciu ionic 4,03 mg/dl valori normale 3,8-4,8
Colesterol total 196mg/Dl nivel optim <200 mg/dl

In prezent, intre toate simptomele tiroiditei Hashimoto, UNEORI in cursul zilei resimt oboseala si lentoare in gandire, tulburare de atentie/concentrare si o jena/strangere in zona gatului, vedere incetosata. Alteori nu am nici unul din aceste simptome.

Ce alternative naturale sunt la medicamentele conventionale gen Euthyrox? Ce arata valorile functiei tiroidiene in prezent? Care este raportul normal TSH/Free T4? Ce considerati ca ar fi potrivit sa fac in continuare? Care sunt riscurile la care ma expun daca renunt la suplimentul hormonal?

Cu consideratie,
Mariana Andrei

Raspuns:

– nu exista alternative naturale la tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin); aceste medicamente contin hormonul tiroidian T4 identic cu hormonul uman, obtinut prin inginerie genetica; deci nu aveti unde sa gasiti “in natura” ceva similar;

tiroidita autoimuna este in majoritatea cazurilor o afectiune evolutiva in care capacitatea tiroidei de a produce hormoni scade progresiv; nu s-a dovedit ca vreun regim alimentar sau vreun supliment alimanetar influenteaza aceasta evolutie; scaderea nivelului ATPO NU arata in mod mobligatoriu ca boala “a incetinit”; un regim alimentar echilibrat si sanatos are fara indoiala multe beneficii asupra sanatatii, DAR nu rezolva orice problema preexistenta;

– fara tratament se vor instala treptat manifestarile deficitului de hormoni tiroidieni, descrise pe larg aici; in opinia mea tratamentul cu Euthyrox ar trebuie reluat, cu monitorizare periodica si ajustare a dozei in functie de rezultatele testelor de laborator (TSH, FT4);

– nivelul crescut al PTH este cel mai probabil secundar deficitului de vitamina D; ar trebui masurate: calciu seric total + ionic, fosfor seric si 25 hidroxi vitamina D; trebuie repetata de asemenea ecografia de tiroida, nu sunt convins ca intr-adevar e vorba de un adenom paratiroidian;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1004)

ursu adina:

Buna ziua,
fetita mea in varsta de 2 ani si o luna. la analize recente avem urmatoarele valori:

FT4 (TIROXINA LIBERA) = 12.07 pmol/L [11 – 22.5]
ser, metoda electrochemiluminiscenta, Cobas e601 ROCHE
TSH (HORMON DE STIMULARE TIROIDIANA) = 6.53 μUI/mL [0.54 – 4.53]

analizele au fost recomandate de un pediatru dermatolog care a la un semn alb la coada ochilui, a spus ca are vitilogo:(

va rog un sfat.

multumesc

Raspuns:

– nivelul usor crescut al TSH este cel mai probabil tranzitor si nu arata o afectiune tiroidiana propriu-zisa;

– este indicata totusi evaluarea la endocrinolog cu investigatii suplimentare: ecografie de tiroida, masurarea ATPO si ATGL (anticorpi antitiroglobulina); daca aceste investigatii nu releva o problema, se poate monitoriza periodic nivelul TSH, fara a interveni terapeutic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1003)

July 21, 2013

Angela:

Buna ziua,am 23 de ani si anul trecut am fost diagnosticata cu tiroida la limita superioara a normalului structura hipoecogena neomogena(aspect Tiroidita cronica) nu mi-a dat nici-un tratament mi-a zis doar sa repet TSH,FT4 valorile la ultimele analize TSH-0.795 FT4-O.899 mi s-a mai spus ca nu am noduli…eu sunt foarte speriata pentru ca este cronica,chiar voi fi nevoita sa iau tratament toata viata?Mama mea sufera la fel cu tiroida dar nu stiu ce diagnostic are,nu inteleg daca mi-a zis ca toata viata o sa iau tratament de ce nu mi-a dat reteta?cum sunt plecata in Italia nu am avut timp sa repet analizele ceea ce cred ca este un lucru rau.In 2011 am facut o ecografie:LTS 13,45,14 mm LTS 13,50,15 mm VLTD:4,1 ml VLTS 4,8 ml VT:9 ml nu inteleg diagnoticul ce mi l-a dat atunci dar mi-a dat un tratament THYROZOL am luat acel tratament o luna sau 2 dupa care mi-am repetat analizele si mi s-a zis ca nu intelege de ce a trebui sa iau acel tratament in 2011 slabisem cam 5 kg iar din 2012 pana in prezent am aceiasi greutate 58 kg

Raspuns:

tiroidita cronica este diagnosticata adesea in faze incipiente, cand productia de hormoni tiroidieni este in limite normale si boala nu necesita tratament; pana cand nivelul hormonilor tiroidieni nu scade, aspect ilustrat cel mai bine in analize de cresterea peste limita superioara a valorii TSH, tratamentul NU este necesar;

– este obligatorie repetarea periodica (o data la 6 luni sau cel putin anual) a TSH si FreeT4; doar in functie de aceste rezultate se poate recomanda tratamentul;

– daca apare o sarcina este necesara o evaluare la medicul endocrinolog imediat ce aceasta este confirmata, indiferent cand a fost controlul anterior; tratamentul poate fi necesar pe parcursul sarcinii chiar daca analizele anterioare au fost bune;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1002)

Tudoran Anca:

Domnule doctor,am fost diagnosticata cu hipotiroidism si am primit ca medicament Euthyrox 50 doua saptamani o jumatate pastila apoi cate o pastila tmp de o luna. La controlul urmator analzele: ft4 este de 29,5 si tsh 0,083 desi la primele analize tsh a fost 7,1 acum mi s-a dat Euthyrox 50 doar 5 zile pe saptamana iar diagnosticul e tirotoxiroza. Analizele curente arata trigliceridele 254 desi colesterolul este 148, ldl 62, hdl 35. Va rog cu respect sa-mi dati o solutie. Ecografia tiroidiana afirma tiroida neomogena, ecogenitate usor crescuta, diametru transversal de 4,1 cm. Cu respect, Tudoran Anca 19 iulie 2013 Constanta.

Raspuns:

– aspectul ecografic si nivelul initial al TSH sugereaza o forma de tiroidita autoimuna, iar in acest context recomandarea initiala de tratament a fost corecta;

– evolutia ulterioara a nivelului TSH arata ca exista 2 posibilitati:

  1. o forma supraacuta de tiroidita cronica, cu distructie de tesut tiroidian si eliberare de hormoni preformati, cu supresia TSH; in esenta aceasta este o faza tranzitorie si tratamentul cu Euthyrox va fi necesar in cele din urma;
  2. o forma de boala Basedow-Graves cu un debut atipic; aceasta este o forma de hipertiroidie si necesita de regula alt timp de tratament;

– prima varianta pare cea mai probabila in cazul dvs; masurarea anticorpilor din bolile tiroidiene, in special TRAB, care sunt specifici bolii Basedow-Graves poate lamuri situatia;

– oricum, eu as fi oprit complet tratamentul cu Euthyrox cel putin o luna, apoi as fi repetat TSH, FreeT4 ± T3; in functie de aceste rezultate, ca si de nivelul anticorpilor, se poate lua o decizie pe mai departe;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1001)

pietraru sorina:

buna ziua.ma numesc pietraru sorina,49 de ani,feminin,nu stiu rude care sa fi suferit de tiroida,nu am operatii decat de polipi,momentan sunt diagnosticata cu hta st 2 risc mormal.in perioada august -oct 2012 plecand din tara sa muncesc in elvetia am slabit de la peste 80 kg la peste 70 kg,dar revenind in tara m-am ingrasat la loc-acum am cam 83-84.problema mea este de prin ianuarie cand m-a gasit cu tensiune,am apasare in piept in zona inimii,cateodata imi amorteste mana stg,obosesc f rau mergand,nu am aer suficient,noaptea cateodata trebuie sa oftez ptr a avea aer..mentionez ca inca mai am ciclu daca e important…acum 2 ani,am facut un eco tiroida mi s-a gasit o gusa micronodulara,analizele ptr tiroida bune dar nu am facut tratament,acum la indicatia cardiologului-ptr ca la eco inima nu am nimic,decat imi creste tensiunea cea mai are a fost in ianuarie 2013 18 cu 9,mi-am repetat eco tiroida si mi-a iesit lobul drept dimensiuni-L 17,8MM,AP 29,5MM,T 14,6MM-ecostructura-usoara inomogenitate tisulara,prin existenta unor plaje hipoecogene ajungand la 3,6mm,vascularizatia normala,ganglioni nu se vizualizeaza.lobul stg-L 17,7MM,AP 30,7MM,T 13,7MM,contur regulat,ecostructura-inomogenitate tisulara mai accentuata in vecinatatea vaselor mari ale gatului prin existenta unor plaje hipogene,vascularitate normala,adenio-contur regulat,ecostructura neomogena,raporturi cu organele vecine in limite normale,ganglioni absenti,istmul tiroidian 3,5mm-9,7mm.concluzii-TIROIDA DE DIMENSIUNI NORMALE CU O ECOSTRUCTURA USOR NEOMOGENA-MICROCHISTICA.analize urmeaza sa imi dea peste 10 zile,acum urmez cu bisotrin,nitropector,hartil hct.un alt dr.mi-a zis ca ar fi bine sa repet eco tiroida si sa fac analizele…sunt casnica,coasigurat…m-am saturat samerg din dr in dr si sa nu rezolv nimic-nimeni nu imi spune exact de la ce am aceste simptome…daca ma puteti ajuta,astept raspuns pe emails****@yahoo.com. astept raspuns de la dvs.va multumesc

Raspuns:

– in primul rand vreau sa precizez inca odata: NU se trimit raspunsuri la intrebari pe adrese de email; de acestea trebuie sa beneficieze cat mai multi cititori, iar blogul TIROIDA.ro nu ar fi ajuns la numarul actual de vizitatori daca toate raspunsurile nu ar fi publice;

– revenind la intrebarea dvs, modificari ecografice sunt echivoce si nu explica, in sine, simptomatologia descrisa;

– pe baza informatiilor furnizate, urmatoarele teste de laborator sunt indicate: TSH, FreeT4 si ATPO; in functie de aceste rezultate se poate trage o concluzie daca exista sau nu o cauza tiroidiana pentru problemele cu care va confruntati;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1000)

Maria:

Am 68 de ani si am mers la un control medical si printer altele am facut si niste analize pentru tiroida.
Mi-au iesit urmatoarele valori :
Anti-tiroglobulina -126 UI/ml
Anti-TPO ->600
FT4 -14,8 pmol/L
TSH -11,54 ?UI/ml
Pana ajung la d-vostra,imi puteti explica ce se intampla si eventual sa-mi dati un sfat.

Multumesc,

Raspuns:

– rezultatele de mai sus arata prezenta unei tiroidite Hashimoto, o afectiune autoimuna in care sistemul imun ataca si, in timp, distruge tiroida; efectul principal este scaderea productiei de hormoni tiroidieni, cu instalarea hipotiroidiei;

– in cazul dvs, nivelul moderat crescut al TSH reclama inceperea tratamentului de substitutie hormonala cu levotiroxina;

– aceasta afectiune este cronica, iar tratamentul este de regula permanent; pe de alta parte, sub doza corecta si fiind periodic monitorizata de endocrinolog, nu vor exista niciun fel de probleme sau limitari;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (999)

drumus adriana luminita:

Buna seara, am 45 ani, sunt operata de tiroidectomie totala, tratament cu euthyrox 100, la ultimile analize mi-au iesit TSH 2.90(Interval de referinta 0.4-4.0), FT4 1.5(Interval de referinta 0.8-1.9) dar T3 71.8(interval 82-179).Tratamentul este in regula sau ar trebui sa iau legatura cu dr.endocrinolog?Multumesc anticipat!

Raspuns:

– rezultatele sunt bune, nivelul usor scazut al T3 in prezenta valorilor bune ale TSH si FT4 este, de principiu, lipsit de semnificatie;

– totusi, monitorizarea la endocrinolog este necesara cel putin anual;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (998)

moldovan ioana:

buna ziua sint o pacienta sub 40 ani in 2007 am fost operata de adenom atipic cu celule huttle-rezultat histopatologic-calcitonina _pe celule tumorale nodulare si+ pe celule perinodulare(martor intern) lobectomie totala dreapta.
in 2009 ma opereaza din nou lobectomie totala stinga si rest pe lob drept recidiva gusa oncocitara
in 2013 de 3 luni mi se face ecografie-in loja anatomica a lobului drept se pune in evidenta o formatiune tumorala de 19|14\22 iar in loja stinga 3 arii nodulare ecograf sugestiv ptr sustinerea unei recidive
acum dupa citeva luni ecograful aratalob sting -prezenta unei mase parechimiatoase cu contur neregulat ce se intinde de traheee- aceasta formatiune apare cu o vasculatie exacerbanta iar la lob drept alte 2 formatiuni nodulare mici . concluzie formatiuni tumorale loja tiroidiana active vascularcu caractere ecografice suspecteptr prezenta unei recidive. mentionez ca la baza inciziei mi sa format o roseata iar diagnosticul este- celulita post operatorie. mi sa facut scintigrafie iar rezultatul este- rest tesut tiroidian min 2 cm in loja stinga. rezultatul histopatologic din 2013 este parachim tiroidian cu metaplazie oncocitara. mentionez ca am luat eutirox 200ml zilnic iar iar tsh =34 si ft4-9. mi sa propus o noua interventie ptr rezolvarea celulitei post operatorie si scoaterea rest tesut va rog sa-mi spuneti ce parere aveti cu multumiri

Raspuns:

– o parte din postarea dvs este destul de neclara; prsupun ca ati vrut sa scrieti ca celulele tumorale nu au fost pozitive la testarea imunohistochimica pentru calcitonina, ceea ce exclude o forma de carcinom medular;

– nu este clar ce inseamna “recidiva oncocitara”; exista adenoame cu celule Hürthle (oncocitice), care sunt tumori benigne, si exista carcinoame cu celule Hürthle, adica o forma de cancer tiroidian diferentiat; in general, un adenoma corect indepartat chirurgical NU recidiveaza;

atat timp cat natura acestei recidive este neclara si nu se poate lamuri prin punctie, interventia chirugicala este de obicei indicata atat pentr precizarea clara a diagnosticului, cat si pentru tratament;

– metaplazia oncocitara, conform unor studii, nu este asociata cu un risc mai mare de cancer decat modificarile nodulare de alt timp, dar acesta este doar un element al cazului dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (997)

July 13, 2013

nela:

Buna ziua,
Am 52 de ani,am intrat la menopauza de 3 luni si in urma analizelor, am primit urmatoarele rezultate: TSH=1,08 (referinta:0,27-4,2); FT4=1,23 (referinta:1-1,6); FT3=3,26 (referinta:2-4,4); ATPO=7,77 (referinta:5-34); Anti-tiroglobulina=<10 (referinta:10-115); FSF=76,9 (referinta:25,8-134,8); Insulina=3,19 (referinta:6-27). Pana la aceasta varsta singurele probleme de sanatate au fost cele legate de deficit de calciu (dupa nastere) si inflamatii frecvente ale sinusurilor (sinuzita cronica), iar de cateva luni mi-au aparut varice pe piciorul drept. In prezent iau un tratament cu 4Bones, Detralex, Dona (pulbere) si Cartilaj de rechin (recomandat de medicul de familie).
Avand in vedere rezultatele analizelor, va rog sa-mi spuneti cat este de grav si daca trebuie sa urmez un tratament hormonal de substitutie.
Va multumesc mult

Raspuns:

– nu reise nimic grav din aceste analize; testele pentru tiroida sunt toate normale, iar valoarea FSH (nu FSF) arata statusul de menopauza;

– nivelul insulinei trebuie interpretat impreuna cu glicemia si in contextual greutatii, dar nu pare sa fie vreo problema;

– tratamentul de substitutie hormonala pentru menopauza este indicat doar daca sunt prezente simptome moderat-severe (persistent deranjante), de tipul bufeurilor, insomniei, iritatiei genito-urinare; NU trebuie luat doar pentru ca va aflati la menopauza, fiind un tratament cu riscuri;

– tratamentul cu calciu si vitamina D este indicat pentru preventia osteoporozei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (996)

Tedy:

Stimate domnule doctor,

Vin cu rugamintea sa evaluati si urmatorul caz:

In urma cu ceva timp am mai apelat la ajutorul dumneavoastra care sa ma faca sa inteleg mai bine in ce constau problemele tiroidiene. Am sa incerc sa fac pe scurt un istoric: la sfarsitul anului 2010 am facut histerosalpingografie, analiza in urma careia au inceput problemele mele tiroidiene. La debutul bolii Basedow Graves am luat tyrozol, medicament la care am facut o alergie urata cu endem Q al fetei, dupa acest incident am trecut pe propiltiouracil, medicament ce l am luat in mod constant pana in aprilie 2012, cand l am intrerupt  din proprie initiativa, pentru ca analizele erau ok , analize ce le am repetat aproximativ la 3 luni. La sfarsitul anului 2012 desi analizele erau in limite, TSH ul era mai mic undeva la 0.7 ui/ml si pentru ca imi pregateam dosarul pentru fertilizare in vitro Program National, am decis sa reincep din nou cu propiltiouracil la ultima doza pe care o luam, 100 mg pe zi. Dupa aproximativ o luna de tratament la nivelul pielii am facut pruit , semn ca corpul meu nu mai accepta nici acest medicament. Nivelul Tsh ului meu ajunsese undeva in jude 1.04 ui/ml  si am intrerupt medicamentul. Anul acesta si mai exact in iunie 2013 am primit aprobarea pentru FIV lucru ce m-a debusolat total. La ultimul control ce l am facut am primit clar indicatii ca daca imi doresc o sarcina fara probleme, fara riscuri asupra fatului , solutia este tiroidectomie totala, tinand cont de faptul ca si la propiltiouracil fac alergie.  Gandurile mele sunt multiple: am tot studiat caracterisiticle bolii Basedow Graves, iar eu nu am gusa, nu am ochii iesiti din orbite, nu am scazut brusc din greutate cu multe kg si ma tot intreb daca diagnosticul a fost corect pus… la data respectiva (dupa efectuarea HSG ului la sfarsitului anului 2010) prezentam ca rezultate ale anlizelor urmatoarele: – TPO (AC anti tireoperoxidaza) 573 interval de referinta <5.51; – 2,63 interval de referinta 0,58 – 1,59 ngml;; Free T4 – 2,94 interval de referinta 0,70 – 1,48; ; TSH 0.0098 – interval de referinta 0,35 – 4, 94 microUl/ml, la ecograf Am facut  TRAB – ul in 2011 cand rezultatul a fost echivoc, si in martie 2013 cand am avut acelasi rezultat echivoc….. si eu inca ma intreb daca am avut pus corect acest diagnostic…?!?

Ultilmele analize efectuate sunt in data de 06.10.2013 au urmatorul rezultat: TSH = 0.7326 Ui/ml ; T3 = 1.18 ng/ml; Free T4 = 1.22 ng/dl ; tiroida e ok,curata, nu prezinta nici o problema, ecografie factuta in martie 2013.

Am primit schema de tratament pentru FIV iar procedura de tratament urmeaza sa inceapa undeva la sfarsitului lunii septembrie 2013. Pentru ca, complicatiile sa fie evitate trebuie sa fac tiroidectomie totala? .. tinand cont de faptul ca eu prezint aceste tipuri la alergii la medicamente, la tyrozol si  la propiltiouracil … La ce riscuri ma supun in cazul in care nu fac aceasta interventie? La ce riscuri supun fatul? In urma tiroidectomiei totale care este riscul asupra masei corporale? Poate o pastila sa inlocuiasca total sau doar numai partial o asa uzina complexa cum este glanda tiroida? Recunosc ma tem sa nu ma ingras excesiv, eu avand o structura miniona (1.48 cm si 39 kg); Exista riscul sa intru in hipotiroidie, hipoparatiroidie? Ce se va intampla cu glandele paratiroide? Stiu ca au si ele rolul lor important in organism. La cat timp dupa interventie pot incepe procedura de FIV? (am timp pana la sfarsitul luni septembrie sa ma echilibrez hormonal?) Banuiesc ca in urma tiroidectomiei totale, valorile markerilor tiroidieni o vor lua razna si ca va necesita timp pentru a fi adusi in limitele normale. Am citit si din cate am inteles nivelul TSH ului optim pentru realizarea FIV ului este undeva in jurul valorii de 1 ui/ml , optim sub 2 ui/ml.

Nu stiu care este solutia corecta, nu stiu daca diagnosticul de boala Basedow Graves a fost pus corect, ma tem sa nu mi se schimbe viata in mai rau dupa aceasta interventie chirugicala, sa nu inlocuiesc problemele prezente cu altele, cum ar fi oscilatia masei corporale, variatia intre hipo si hipertiroidei… sau alte probleme ce pot sa apara in lipsa acestei glande. Este foarte usor sa o scot, dar un lucru e sigur, o alta tiroida nu imi va mai creste in cazul in care ma voi confrunta cu alte probleme dupa aceasta interventie, caci am citit cazuri si cazuri… Este drept ca decizia imi apartine mie in totalitate, insa cred ca am nevoie sa fiu linistita intr-o anumita masura….ca problemele nu pot fi mai mari dupa realizarea tiroidectomie totale. Stiu ca nu pot fi eliminate riscurile sub nici o forma si ca fiecare corp e diferit si reactioneaza diferit, insa eu as vrea sa stiu concret conform studiilor care sunt riscurile la care ma supun atat eu cat si un viitor copil in cazul in care nu ma operez si care sunt riscurile ce pot aparea in urma interventiei si ma refer la modul de viata. Oooof tiroida este atat de complexa….

In asteptarea raspunsului dumeavoastra va multumesc anticipat!

Va doresc numai bine si multumim pentru ajutor!

Raspuns:

– rezultatele din 2010 arata prezenta unei hipertiroidii cu substrat autoimun; de departe cea mai probabila varianta este boala Basedow-Graves; nu este necesar sa aveti toate manifestarile clinice pentru ca diagnosticul sa fie précis; nu toti pacientii isi modifica greutatea sau au oftalmopatie; exista chiar si 5% dintre ei cu TRAb negativ;

– teoretic nu se pot exclude si forme acute ale unei tiroidite autoimune, dar in astfel de cazuri, sub propiltiouracil (sau Thyrozol), se instaleaza rapid hipotiroidia severa; deci mi se pare o varianta improbabil la dvs, unde sub tratament analizele s-au normalizat;

– boala Basedow-Graves intra in 30-50% din cazuri in remisie, uneori prelungita; remisie inseamna teste de laborator normale si absenta manifestarilor clinice de hipertiroidie, fara a mai urma vreun tratament; este posibil ca dvs sa va regasiti intr-o astfel de situatie; intotdeauna in astfel de cazuri exista riscul unei recidive; tratamentele pentru FiV, stresul procedurilor, sunt factori care cresc riscul unei recidive ce poate aparea intr-un moment foarte nefavorabil;

– toate riscurile tiroidectomiei enumerate de dvs sunt corecte, dar depind mult de experienta chirurgului; intr-o clinica cu experienta rata acestor complicatii este 1-2%; oscilatiile greutatii dupa operatie sunt mult mai rar intalnite decat se crede;

– oricum este vorba de un caz destul de complex, iar o recomandare clara nu se poate face (si nici nu trebuie facuta!) doar pe baza unei postari; cele de mai sus sunt doar cateva comentarii legate de problema dvs, cu scopul de a va ajuta sa intelegeti mai bine situatia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (995)

Cristian Prv:

Buna ziua,

Am 28 de ani si in urma unor analize efectuate pe 1 iulie am primit urmatoarele rezultate:

ATPO 140 (valori de referinta <34)

ESTRADIOL 164.7 (valori de referinta 46-607)

FSH 7.8 (valori de referinta 3.5-12.5)

LH 6.7 (valori de referinta 2.4-12.6)

PROLACTINA 201 (valori de referinta 72-511)

T3  1.3 (valori de referinta 1.3-3.1)

T4  91.6 (valori de referinta 66-181)

TSH  3.31 (valori de referinta 0.27-4.02)

TESTOSTERON LIBER   0.013 (valori de referinta 0.014)

Toate aceste analize au fost facute in ziua  2 a ciclului menstrual ( faza foliculara).

PROGESTERON 0.2 (valori de referinta 1.2-15.9)- acesta a fost realizat in faza luteala.

De asemenea mi-am facut si un eco transvaginal si am pe ovarul stang mai multe chisturi mici.

Exista vreo legatura intre ATPO -ul crescut (de 4 ori mai mare decat cel normal) si chisturile de pe ovare? De asemenea ne dorim un copil in perioada urmatoare! Este posibil sa am probleme cu fertilitatea? (Precizez si ca ciclul menstrual este neregulat la aproximativ 45 zile.

Raspuns:

– rezultatele prezentate arata o forma incipienta de tiroidita autoimuna; in aceasta afectiune, sistemul imun ataca tiroida, ducand in timp la distructia acesteia si la deficit de hormoni tiroidieni (hipotiroidie); analizele arata ca tiroida dvs functioneaza inca normal, sintetizand cantitati adecvate de hormoni; totusi, boala trebuie monitorizata, iar in vederea unei sarcini este bine ca nivelul TSH sa se regaseasca in jumatatea inferioara a scalei de normal; pentru aceasta se poate initia tratamentul cu o doza mica de levotiroxina;

– atat timp cat tiroida functioneaza normal, nu exista nicio legatura intre aceasta tiroidita si dereglarile menstruale sau chisturile ovariene;

– restul analizelor + ecografia transvaginala sugereaza un sindrom de ovar polichistic, o disfunctie ovariana care determina dereglari de ciclu menstrual si infertilitate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (994)

Mihali:

Buna ziua,

Am 46 ani din 2006 am probleme cu tiroida.Din 2009 am stabilizat o pana in mai 2013 .TSH <0,004 uUI/ml.Iau 10 mg Tyrozol pe zi .Am dureri de cap ,dorm foarte putin dupa ora 2,imi lacrimeaza ochii foarte tare ,mai tare dimineata .Nu am alte boli.
E suficient 10 mg Thyrozol pt a reveni cu TSH?
Pe langa TSHce alta analiza sa fac pt tiroida?

Multumesc mult

Raspuns:

– nivelul subnormal al TSH arata o forma de hipertiroidie (exces de homroni tiroidieni); manifestarile descrise par, macar in parte, cauzate de acest dezechilibru hormonal; hiperlacrimatia poate fi o manifestare a oftalmopatiei din boala Basedow-Graves;

– obiectivul tratamentului cu Thyrozol este de a normaliza testele de functie tiroidiana, in special nivelul TSH; deci, daca dvs, aflandu-va sub Thyrozol 10 mg/zi, ati descoperit acest rezultat, inseamna ca doza este insuficienta si trebuie ajustata; daca pana in luna Mai boala a fost in remisie (adica teste de laborator normale fara tratament specific), inseamna ca a aparut o recidiva;

– oricare ar fi situatia, trebuie sa retineti ca hipertiroidia este o afectiune serioasa, potential grava, care se trateaza OBLIGATORIU la endocrinolog; nu este deloc indicat sa incercati sa va autotratati;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (993)

July 7, 2013

Iarina R:

Buna seara domnule doctor,

Am 34 de ani si am fost diagnosticata cu Hashimoto pe locul drept şi nodul tiroidian pe lobul stang. Doza actuala de euthyrox este de 75 micrograme.
As dori sa va intreb daca intr-o eventuala sarcina as putea lua vitamine care contin si iod?

Va multumesc pentru amabilitate si va doresc multa sanatate!

Raspuns:

– in cazul unei sarcini, cel mai important este ca sub tratamentul cu Euthyrox nivelul TSH sa se regaseasca in jumatatea inferioara a scalei de normal;

– in esenta, multivitaminele care contin iod in cantitati rezonabile (pana la 100 – 200 micrograme/zi) nu reprezinta nicio problema; ar trebui evitate suplimentele cu iod in cantitati mai mari, asa cum sunt cele din alge marine;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (992)

alina-laura:

BUNA ZIUA,
AM 25 DE ANI SI IN ANUL 2012 AM SUFERIT UN TRAUMATISM CRANIAN IN URMA UNEI CAZATURI.LA 3 LUNI DUPA TRAUMATISM MI S-A OPRIT CICLUL MENSTRUAL PENTRU 5 LUNI.DUPA O LUNA IN CARE AM AVUT CICLUL MENSTRUAL S-A INTRERUPT DIN NOU .AU TRECUT 7 LUNI SI NU AM AVUT CICLU.AM FACUT UN RMN SI MAI MULTE ANALIZE CU URMATORUL REZULTAT:
-LA RMN:INTRASELAR PE VERSANTUL POSTERIOR AL ANTEROHIPOFIZEI SE DECELEREAZA UNEI MICI ACUMULARI DE CCA 1/4/5 MMIN HIPERSEMNAL T1, CU SEMNALHETEROGENT2 FARA CORESPONDENT PE SECVENTA DE DIFUZIE CU ASPECT IRM CE PLEDEAZA PENTRU O MICA ACUMULARE HEMATICA IN STADIU SUBACUT/MICA LEZIUNE CHISTICA CU CONTINUT MODIFICAT(COLOID?)
-ANALIZE DE SINGE:
-PROGESTERON=<0,1 LIMITE 0-0,87ng/ml
-PROLACTINA=2,9 LIMIT 4,1-28,9ng/ml
-PTH=76 LIMIT8,7-79,6ng/ml
-TESTOSTERON=16,4 LIMITE9,4-56ng/ml
-TSH=1,28 LIMITE 0,41-4.01ufU/ml
-TT3=0,78 LIMITE 0,79-1,58
-TT4=5,5 LIMITE 4,9-11
VA ROG SA-MI SPUNETI DACA CHISTUL DE PE HIPOFIZA A APARUT DATORITA TRAUMATISMULUI SI CARE POATE FI CAUZA LIPSEI CICLULUI MENSTRUAL. MENTIONEZ CA DUPA TRAUMATISM AM SLABIT FOARTE MULT AM 48 KG LA O INALTIME DE 1,72M SI AM UN SERVICIU CU MULT STRES.
CE TREBUIE SA FAC PENTRU CA SA AM DIN NOU CICLUL MENSTRUAL
VA MULTUMESC MULT

REVIN CU PRECIZAREA CA TRAUMATISMUL A FOST IN ZONA TEMPORALA STANGA SI AMURMAT IN SCOP PREVENTIV 6 LUNI TRATAMENT CU FENITOINA. IN LUNA IN CARE AM INCETAT SA MAI IAU FENITOINA AM AVUT CICLU MENSTRUAL DUPA CARE S-A OPRIT.

Raspuns:

– in esenta, un chist hipofizar de 5 mm NU explica instalarea dereglarilor de ciclu mesntrual;

– cel mai probabil, aceste tulburari menstruale au aparut din cauza pierderii ponderale si a stresului, asa-numita amenoree hipotalamica functionala; totusi, in cazul dvs nu se poate stabili cu certitudine acest lucru doar din testele de laborator prezentate, fiind obligatoriu un consult plus alte analize de laborator;

– daca ipoteza mea este corecta, reducerea stresului si castigul ponderal pana la greutatea anterioara ar putea rezolva problema; pana atunci poate fi necesar tratament contraceptiv pentru a nu aparea probleme osoase cauzate de deficitul de hormoni estrogeni; oricum, NU este indicat sa asteptati ca aceasta problema sa se rezolve singura, ci sa cereti ajutor medical;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »