iulie 2014

Răspunsuri la întrebări (1193)

Rata Lacramioara:

Buna ziua.
Ma numesc Rata Lacrimioara -47 ani si va rog sa-mi dati un sfat.
Ecografie 2013
In centru LTD: N1 cu degeneresc chistic
N1:0,78/0,86/0,63(0,2ml)
N2 cu microcalcificari
N2:1,07/1,22/1,09(0,7ml)
Rezultat punctie: Frotiuri paucicelulare, contin coloid lax abundant, cu aspect amorf bazofil sau cu dispozitie aciculara alaturi de plaje cu tireocite cu aspect citologic normal.
Frotiuri de tip benign (sistem Beshesda clasa II-BII).

Ecografie 2014
LTD 113 inf N1:0,79/0,98/0,68(0,3ml)
La limita cu istmul N2 ipoecogen, neomogen fara halou.
N2:0,87/1,20/0,79(0,4ml) cu lamele hiperecogene in interior
N2:0,92/1,29/0,88 (0,5ml)
LCD cadranul II dr RSCN posibila adenopatie de 5,5mm
Rezultat punctie:Frotiuri bogat celularizate contin agregate celulare tridimensionale sau plaje mari cu tireocite cu nuclei inegali, unii cu schite de incluzii citoplasmatice intranucleare. Se mai remarca prezenta de frecvente celule gigante multinucleate precum si a unui colloid dens.
Frotiuri suspecte tumoral (clasa Bethesda V-BV)

Buna ziua.
Ma numesc Rata Lacrimioara
Am uitat sa va comunic analizele:
2013:
-TSH=0,675mi?/ml
-FT4=1,05 ng/dl
2014:
-calcitonina <2pg/ml
Nu stiu daca v-am transmis corect toti termenii inclusiv unitatea de masura la TSH.
Va multumesc.

Raspuns:

– nu este clar care nodul a fost punctionat in 2014; in orice caz, la un astfel de rezultat se recomanda de obicei operatia; dupa indepartarea tiroidei, examinarea anatomopatologica si, daca e necesar, testele imunohistochimice vor lamuri exact natura acestor noduli;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1193) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1192)

Anca Radu:

Buna ziua. Numele meu este Anca Radu, am 33 de ani, acum 5 ani am fost diagnosticata cu hipertiroida…am urmat la o doctorita foarte buna la institutul parhon timp de 3 ani dupa care o perioada am fost plecata…mi-am refacut analizele pe 15.05.2014 iar rezultatele sunt:
-ANTI RECEPTOR TSH (TRab) 1.2Ul|L
-FT4(Tiroxina libera) 13.6 pmol|L
-TSH (Hormon de stimulare tiroidiana) 0.989 uUl|mL
Mentionez ca urmez in continuare cu 1 pastiluta de thyrozol de 20 ml pe zi si metroprolol de 50 ml la nevoie.
Doamna doctot de la spitalul universitar mi-a recomandat operatia….va rog din suflet daca imi puteti da un sfat cum e mai bine…sa merg in continuare cu tratamentul sau sa ma operez! Eu am un baietel de 6 ani si mi-as mai dori inca un copil, din cauza asta sunt in dilema…!!! Multumesc anticipat!!!

Raspuns:

– analizele din luna Mai erau bune, dar ele trebuie repetate pentru ca deja au trecut mai mult de 2 luni, iar doza de Thyrozol (20 miligrame/zi) este relativ crescuta pentru un tratament cronic;

– operatia este unul dintre cele doua tratamente definitive ale bolii Basedow-Graves, celalalt fiind iodul radioactiv;

– intr-adevar, este de preferat ca inainte de o noua sarcina sa se recurga la un tratament definitiv; altfel, sarcina va fi una la risc;

– de retinut, daca se opteaza pentru tratamentul cu iod radioctiv, sarcina se va amana cu cel putin 6 luni de la momentul administrarii acestuia;

– pe larg despre tratamentul bolii Basedow-Graves: http://tiroida.ro/?p=617 ;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1192) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1191)

Ana:

Buna ziua,

Ma numesc Ana si am 33 de ani.

In luna aprilie am facut un set de analize:

Ecografie tiroidina Vd=6,3ml,VS=4,7 ml,tiroida cu volum normal, cu structura discret hipoecogena inimogena, fara noduli vascularizatie de aspect normala la Doppler color.

tiroida palpabila, elastica, mobila cu deglutitie Ta=100/65mmhg, AV=76b/min

Ac anti TG= 703 UI/mL <115
Ac anti TPO=98 UI/mL <34
FT4=14.9 gmol/l 10.6-22.7
TSH=2.99 microUI/ml 0.27-4.2

Am primit tratament cu selezin 1tab/zi timp de 2 luni.

Analizele din luna iunie (inceputul lunii) dupa incheierea tratamentului

Ac anti TG= 590.9 UI/mL <115
Ac anti TPO=72.22 UI/mL <34
FT4=15.21 gmol/l 10.6-22.7
TSH=2.12 microUI/ml 0.27-4.2

Vazand rezultatele am hotarat sa incercam sa avem un copil. Minunea s-a produs si am ramas insarcinata.Acum am 4-5 saptamani de sarcina.

Am repetat analizele (jumatatea lunii iulie) cum am aflat ca sunt insarcinata

FT4=15.3 gmol/l 10.6-22.7
TSH=3.71 microUI/ml 0.27-4.2

Am fost la medic si mi s-a prescris un tratament cu 25mg de eutirox/zi.

Intrebarile mele sunt:
Oare am inceput prea tarziu tratamentul acum la 4 saptamani?
Doza aceasta este suficienta?
La cat timp ar trebui sa imi repet analizele?

Multumesc pentru timpul acordat!

Raspuns:

  1. in niciun caz nu este initiat prea tarziu tratamentul; in plus, valoarea TSH oricum era in limite, deci nu vorbim decat de optimizarea nivelului de hormoni tiroidieni, NU de corectarea unui deficit;
  2. judecand dupa valoarea TSH, da, doza e suficienta;
  3. dupa 4-6 saptamani de la initierea tratamentului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1191) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1190)

SERES MADALINA:

Domnule doctor, am fost operata, in data de 3 iulie, la INSTITUTUL PARHON, de tumora tiroidiana maligna.Punctia facuta cu doua saptamani, inainte de operatie a evidentiat un carcinom papilar, cu celule de tip oxifil, confirmat si de rezultatul H-P. post-operator.Stiu ca este un cancer cu rata mare de vindecare.Prognosticul meu e totusi mai rezervat, pentru ca H-P-ul a pus in evidenta invazia tesutului fibro- conjunctiv peritiroidian si o micro-angio-invazie.In acest context, care sunt riscurile si care este eficienta iodoterapiei?De-abia am inceput tratamentul cu EUTIROX si mi-e bine.Protocolul iodoterapiei presupune suspendarea terapiei de substituie, cu cateva saptamani, inainte.Cat de rau imi va fi si cu ce voi putea ameliora acesta stare de rau? Va multumesc, pentru bunavointa!Asteptam raspunsul d-voastra!

Raspuns:

– carcinomul tiroidian cu celule oxifile (sau de tip Hürthle) este o forma mai rara de cancer tiroidian diferentiat; in unele cazuri acest tip de neoplasm capteaza mai putin bine iodul radioactiv, astfel incat eficienta acestui tratament este mai scazuta; exista totusi o variabilitate destul de mare in raspunsul la tratament, astfel ca nu se poate spune dinainte care va fi situatia dvs; oricum, tratamentul trebuie incercat;

– la fel, unii pacienti tolereaza foarte bine hipotiroidia indusa de oprirera tratamentului cu Euthuyrox, in timp ce la altii apar simptome deranjante; in general, apare o crestere in greutate de catava kilogrmare, intoleranta la frig, exprimare mai greoaie, oboseala, tenta palida a tegumentelor, somnolenta;

– perioada de hipotiroidie se poate scurta de la la 4-6 saptamani la doar 2 daca va procurati triiodotironina (T3) din strainatate; astfel, cu 6 saptamani inainte de tratamentul cu iod radioctiv se va trece pe tratament cu T3 (25 – 50 micrograme/zi) timp de 4 saptamani, apoi cu oprirea completa a tratamentului pentru ultimele 2 saptamani;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1190) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1189)

Carmen:

Buna seara| Ma numesc Carmen si am 43 de ani. In luna februarie mi-am facut primele analise la tiroida din care a rezultat:
TSH 4,52 (min 0.35-5.50 max);
T3-LIBERA(FT3) 3,00 (min 2.30-4.20 max);
T4-LIBERA(FT4) 11,32 (min 11,00-22,70 max);
ANTIC.ANTI HTG 120,90 (min 0-75 max);
ANTIC.ANTI TPO 10 (min 0-60 max)
Am urmat apoi un tratament timp de 3 luni cu EUTIROX 75 (una pe zi) si in urmatoarele 2 analize valoarea TSH a scazut si s-a mentinut stabila la 0,03. Mi s-a spus ca am trecut de la hipotiroidism la hiperdiroidism si in septembrie am o consultatie la un doctor endocrinolog. As vrea sa stiu ce as putea sa fac si din ce cauza am trecut de la hipo la hipertiroidism. Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspuns:

– analizele din luna Februarie NU arata hipotiroidism (lipsa de hormoni tiroidieni), iar tratamentul cu Euthyrox 75 micrograme/zi NU se justifica; la valoarea respectiva a TSH era suficienta o monitorizare la 4-6 luni, fara tratament;

-corect nu este ca „ati trecut de la hipotiroidism la hipertiroidism”, ci ca tratamentul nejustificat si cu o doza prea mare de Euthyrox a dus la hipertiroidie;

– oprirea completa a Euthyrox-ului, sau cel putin reducerea la o doza de 25 micrograme/zi, poate fi utila in czul dvs la acest moment;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1189) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1188)

Cristina:

Buna ziua!
Domnule Doctor am rugamintea sa ma ajutati cu o parere.
Recent, zilele trecute, am facut o ecografie tiroidiana unde diagnosticul a fost de tiroida Hashimoto. Rezultatele analizelor medicale sunt:
T3 =0.98 ng/mL (interval referinta 0.58-1.59 ng/ml;
T4=5.7 ug/dL ( interval referinta: 4.87-11.72 ug/dL
free T4=1.01 ng/dL (interval referinta: 0.70 – 1.48 ng/dL)
Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO)= 1 Ul/ml (interval referinta: <5.61 Ul/ml

Ac Anti – tiroglobulina = 415.29 Ul/mL (interval referinta: <4.11 Ul/mL). Este scris corect : 415.29

Nu am facut insa si analiza pentru TSH si free T3, nestiind de ele.

Intrebarea mea: Pe baza acestor date s-ar putea aprecia etapa/faza bolii, in care ma aflu? Va rog sa ma ajutati spunandu-mi-o. Intentionez sa fac si analiza TSH, free T3 si daca mai sunt alte analize ajutatoare, va rog sa ma ajutati recomandandu-mi-le.

Multe multumiri!

Raspuns:

– obligatoriu trebuie masurat si nivelul TSH; acest hormon este cel mai bun indicator privind functionarea tiroidei; in functie de acest rezultat se va decide daca tratamentul de substitutie cu levotiroxina (T4) este necesar sau nu;

– masurarea FreeT3 nu este necesara;

– chiar daca nivelul TSH va fi gasit normal, acesata afectiune este cronica si trebuie monitorizata permament; pe larg despre subiect, aici:

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1188) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1187)

Adelina:

Buna ziua.
Diagnosticul pe care il am este – tiroidita autoimuna Hashimoto si hipotiroidie.
Dilema mea este legata de regimul alimentar, pentru ca in tiroidita Hashimoto este interzis iodul, dar in hipotiroidie este recomandat. Deci, cu sau fara iod?Merg pe recomandarile privind dieta, ceaiuri etc pentru Hashimoto sau pentru hipotiroidie?
Multumesc.

Raspuns:

– problema iodului in bolile tiroidiene este un pic diferita de ceea ce se crede in general; cele mai importante aspecte sunt:

  1. aportul de iod este foarte important la copii, adolescenti si gravide; la aceste categorii, iodul asigura o dezvoltare normala si previne anumite probleme tiroidiene;
  2. cele mai multe dintre bolile tiroidiene la adult, inclusiv tiroidita Hashimoto, NU se trateaza cu iod; de fapt, iodul in cantitate mare poate deregla suplimentar o tiroida deja bolnava; sarea iodata nu contine cantitati atat de mari ca sa aiba un astfel de efect, dar unele suplimente alimentare sau substantele de contrast iodate (de ex. cele utilizate la computer tomograf), da;

– in cazul dvs, hipotiroidia este consecinta tiroiditei Hashimoto, care de altfel e si cea mai frecventa cauza a deficitului de homoni tiroidieni; tratamentul este substitutiv, cu levotiroxina (T4); substratul bolii fiind autoimun, si nu prin deficit de iod, este evident ca aportul crescut de iod NU are cum sa ajute in acest caz; de altfel NU exista nicio dieta alimentara sau ceaiuri cu efect pozitiv DOVEDIT in tiroidita autoimuna (Hashimoto);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1187) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1186)

Irimia Sabina:

Buna ziua! Am 28 de ani, sex feminin. In anul 2007 am inceput sa am stari de oboseala, tahicardie,etc…am fost diagnosticata cu Boala Basedow Graves, apoi tireotoxicoza autoimuna; in 2010 am fost operata, tiroidectomie totala.Tratament eutyrox 100. Imediat dupa operatie la 2 luni a inceput sa se dezvolte o formatiune la gat..initial am crezut ca e vorba de marul lui Adam, arata exact la fel si pozitionarea la nivelul gatului; am stat asa 4 ani, cand un medic mi-a spus ca e vorba de un nodul, iar la unele ecografii mi s-a spus ca este vorba de tesut tiroidian. M-am internat si m-a operat acelasi doctor, am fost internata si opeerata cu diagnosticul Piramida Lalouette… apoi rezultatul biopsiei spune ca este Tiroida Hashimoto. Ceea ce nu inteleg este faptul ca in 2010 rezultatul biopsei a fost: gusa polinodulara cu aspect de boala Basedow, iar biopsia din 2014 Hashimoto.. Va rog sa imi raspundeti care este conexiunea intre cele doua rezulate la biopsii.Precizez ca la fiecare control mi s-a spus ca analizele de sange sunt foarte bune, sunt fumatoare, traiesc in mediu foarte stresant. VA MULTUMESC

Raspuns:

– lobul piramidal, numit si piramida lui Lalouette, este o prelungire de tesut tiroidian ce porneste de la nivelul istmului si urca pana la osul hioid; este o varianta de normal a anatomiei tiroidiene, intalnita ocazional;

– din postarea dvs reiese ca lobul piramidal nu a fost scos la prima operatie, iar ulterior s-a marit; aceasta evolutie este posibila, resturile tiroidiene din boala Basedow-Graves ramase dupa interventia chirirgicala putandu-se hipertrofia;

– tiroidita Hashimoto si boala Basedow-Graves sunt  afectiuni autoimune inrudite, iar aspectul histopatologic este similar; deci nu exista o contradictie intre cele 2 rezultate la evaluare anatomopatologica (biopsie);

– pentru a preveni pe viitor hipertrofia de tesut tiroidian restant (inevitabil raman mici zone ce nu pot fi indepartate fara riscuri), nivelul TSH ar trebui mentinut mai aproape de limita inferioara a normalului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1186) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1185)

graziela:

Buna ziua, va rog ss.mi trimititi un raspuns. Mama mea a facut operatia totala de tiroida si la 2 sapt a primit rezultatele ca a fost de tip canceros malign. Si trebuie sa o programeze la cluj pt cura de iod radioactiv. Si ni i.a zis nimic da la iasi unde s.a operat daca e local sau i.a afectat si altceva. Rezultatele facute inainte de operatie plamani, inima, sange i.au iesit bune. Va rog sa.mi raspundeti ce riscuri sunt? Multumesc

Raspuns:

– din pacate, fara a cunoaste (1) tipul de cancer tiroidian, (2) marimea si localizarea focarului la nivelul tiroidei, precum si (3) prezenta sau absenta extinderii la nivelul ganglionilor limfatici, NU se poate face o apreciere a prognosticului; tot ce va pot spune este ca, in general, sansele de vindecare in formele comune de cancer tirodian sun mari;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1185) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1184)

iuliana soare:

sunt operata de tiroida cu extirpare subtotala de lobi tiroidieni de cca 18 ani fac tratament cu eutirox 100 si as vrea sa stiu efectele negative asupra organismului daca imi afecteaza si rinichi respiratia e mai grea si dimineata in timpul mersului am o durere in piept care se lasa pe miini sunt efectele operatiei?!va multumesc

Raspuns:

– daca doza de Euthyrox este corecta, nu exista niciun fel de efecte negative pe termen lung la care sa va asteptati;

– tratamentul este potrivit daca testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) sunt in limite normale;

– ar trebui repetate analizele mentionate mai sus (daca nu le aveti deja facute recent) si interpretate de un endocrinolog; in plus, poate fi necesar un consult cardiologic;

– la 18 ani de la operatie, durerea in piept cu iradiere in membrele superioare NU este in mod cert urmare a acesteia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1184) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1183)

Elena Popi:

Am 32 ani am fost diagnosticata cu ca[r]cinom folicular de 1,2 cm minim invaziv encapsulat total fara semne de extindere vasculara si microcalcinom papilar de 0,3 pe lobul drept .Am fost operata in Spania si mi s..a scos lobul dr.dupa rezultat m..au programat sa..mi scoata si lobul st .si ganglionii.As vrea sa stiu care sunt sansele de vindecare.Va multumesc

Raspuns:

– exista o contradictie in cele postate de dvs: diagnosticul de carcinom folicular tiroidian se stabileste histopatologic tocmai prin faptul ca exista invazie completa a capsulei; un nodul folicular FARA invazie caspulara este un adenom folicular, adica o tumora benigna;

– un focar de carcinom papilar de 3 mm, daca nu este situat in vecinatatea caspulei, este considerat fara risc ulterior si nu necesita alt tratament in afara operatiei;

– un prognostic mai exact se poate stabili dupa operatia de totalizare (scoaterea portiunii de tiroida ramasa); in esenta, sansele de vindecare in aceste tipuri de tumori sunt mari, in general de peste 80-90%;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1183) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1182)

Gabriela:

Buna, sunt operata de carcinom papilar tiroidian din 2011, am făcut tratament cu iod radioactiv de 3 ori la Cluj. Întrebarea mea este dacă am voie sa fac un tratament cu Spirulina pentru întărirea sistemului imunitar?
Multumesc anticipat.

Raspuns:

– tratamentul cu suplimente ce contin alge marine, si implicit o cantitate mare de iod, NU ESTE APROAPE NICIODATA UTIL SAU RECOMANDAT IN AFECTIUNILE TIROIDIENE;

– dincolo de faptul ca beneficiile suplimentelor alimentare pentru „intarirea sistemului imunitar” nu sunt dovedite de studii serioase, cantitatile mari de iod au adesea un efect negativ asupra unei tiroidei cu probleme; in plus, cele mai multe din aceste suplimente nu sunt standardizate, ceea ce inseamna ca pot exista diferente majore in compozitie de la flacon la flacon sau chiar de la un comprimat la altul;

– in cazul dvs, iodul din aceste produse poate fi captat de eventuale celule tiroidiene ramase, ajutand la mentinerea functiei acestora si/sau scazand sensibilitatea unor evaluari scintigrafice ulterioare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1182) Read More »