Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (1808)

February 11, 2018

Ioana Bucuresti:

Buna ziua.Va rog sa imi raspundeti si mie la cateva intrebari,daca se poate.
Am 28 de ani,am fost diagnosticata la 18-19 ani cu B.Basedow,mi s-a prescris Thyrozol si Propranolol de un medic de la Spitalul Parhon.La 20 de ani am nascut fetita,sanatoasa,fara probleme.Nu am luat foarte in serios boala asta pana acum vrun an jumatate,pentru ca nu m-a deranjat prea mult.Acum un an si jumatate am fost la endocrinolog din nou si la primele analize,in noiembrie 2016,aveam ATPO (Ser)(chemiluminiscenta) – 1000 (Ir (interval ref)- 0-35/UI/ml),FT4 (Ser)(chemiluminiscenta) – 49.5. (Ir 10.3-24.4/pmol/l ,TSH (Ser)(chemiluminiscenta) – 0.004 (Ir. 0.5-4.5/microUI/mL).Mi s-a prescris Thyrozol 10 mg,1cpx2/zi si Propranolol 50 mg,1/2 cpx2/zi.Am inceput tratamentul.Diagnostic: B Basedow si tiroidita autoimuna.
In februarie 2017,aveam ATPO (Ser)(chemiluminiscenta) – 1000 (Ir 0-35/UI/ml), FT4 (Ser)(chemiluminiscenta) – 23.9 (Ir. 10.3-24.4/pmol/l),TSH (Ser)(chemiluminiscenta) – 0.004 (Ir 0.5-4.5/microUI/mL. Adica nici o modificarr in afara de cea a FT4.Am mentinut tratamentul pana in mai 2017,cand aveam: TSH (Ser)(MAGLUMI800)/Metoda-FEIA – 0.015μIu/ml (Ir 0.51-4.3/μIU/ml si FT4 (Ser)(MAGLUMI800)/Metoda-FEIA – 14.815 pg/ml (Ir 8.9-17.2/pg/ml).Dupa ce a vazut analizele medicul mi-a prescris sa raman pe aceeasi doza inca o saptamana si dupa o saptamana sa iau Thyrozol 30 mg/zi si a ramas pe aceeasi doza de Propranolol( 40 mg/zi) pana la urmatoarea revedere,in august-septembrie
La urmatoarele analize,din august,am avut FT4 (Ser)(electrochemiluminiscenta) – 8.39 pmol/L (Ir 12-22 pmol/L) si TSH (Ser)(electrchemiluminiscenta) – 0.086μUI/mL (Ir 0.270-4.20 μUI/mL).S-a recomandat in septembrie,reducerea la doza de 20 mg Thyrozol 10 zile,apoi iarasi,reducerea dozei la 15 mg,dupa cele 10 zile si ramanerea pe aceasta doza pana la urmatoarea revedere,in noiembrie.In noiembrie 2017 la urmatoarele analize aveam T RAB (Ser)(electrochemiluminiscenta) -10.35 UI/L (Ir <1.58), T3 (Ser)(electrochemiluminiscenta) -1.78 nmol/L (Ir 1.3-3.1 nmol/L), FT4 (Ser)(electrochemiluminiscenta) -12.8 pmol/L (Ir 12-22 pmol/L), TSH (Ser)(electrochemiluminiscenta) -0.488 μUI/mL (Ir 0.27-4.2 μUI/mL).A fost modificata doza de Thyrozol.O zi iau 15 mg/zi,urmatoarea doar 10 mg,apoi iar 15 si tot asa,si mi-a fost redusa si doza de Propranolol la jumatate,adica 20 mg/zi.
La ultimele analize,in 2 februarie,aveam FT4 (Ser)(electrochemiluminiscenta) -13.1 pmol/L (Ir 12-22 pmol/L) si TSH (Ser)(electrochemiluminiscenta) -0.72 μUI/mL (Ir 0.27-4.2 μUI/mL).In luna mai am facut o ecografie care a avut urmatoarele rezultate:
Lob drept:
Dimensiuni: *cranio-caudal: 6,5 cm. *antero-posterior : 2,1 cm *transvers: 2,2 cm
Ecostructura: fin granularaomogena,contur net.
Vascularizatie: fara anomalii de semnal Doppler
Imagini patologice: fara imagini nodulare solide sau chistice
Istmul: diametru AP: 0,8 cm,cu ecostructura fin granulara,contur net,fara imagini nodulare.
Lob stang:
Dimensiuni: * cranio-caudal: 6,5 cm
*antero-posterior:1,9 cm
*transvers: 2,7 cm
Ecostructura: fin granulara,contur net
Vascularizatie: fara anomalii de semnal Doppler
Imagini patologice: fara imagini nodulare solide sau chistice

Fara adenopatii notabile loco-regionale
Concluzii: Tiroida marita dimensional,cu ecostructura fin granulara,fara anomalii structurale nodulare.
Afectarea oculara nu este foarte mare.Exoftalmia e prezenta dar nu este foarte evidenta.
Mi s-a spus ca atunci cand se va regla TSH-ul,voi putea sa intru in carti pentru tiroidectomia totala.TSH-ul a fost destul de greu de adus pe linia de plutire,dar anul acesta sper sa se ridice suficient pentru a realiza operatia.Intrebarile mele sunt urmatoarele: Cat este de indicata tiroidectomia totala?Am inteles ca nu e chiar asa o veselie dupa ce ajungi sa o indepartezi.Adica pot aparea in continuare,alte probleme.Am luat in jur de 10 kg in greutate in 1 an jumatate de tratament continuu.Am auzit ca odata ce se instaleaza hipotiroidia pot lua in greutate,poate afecta fertilitatea,care oricum e afectata in sensul ca nu am mai ramas insarcinata niciodata de la primul copil in conditiile in care nu am folosit nici un fel de metoda contraceptiva.Nu a fost o mare problema pentru ca inca un copil nu a fost prioritatea noastra numarul 1 pana acum.Imi mai doresc un copil si imi este teama ca dupa extirparea tiroidei imi va fi si mai greu daca nu chiar imposibil sa il mai am.In ce fel si grad credeti ca a fost afectata fertilitatea de nu am mai ramas insarcinata de atunci?Imi este teama si ca nu imi voi mai putea controla greutatea,dupa operatie.Ce parere aveti? Ce ar trebui sa fac in conditiile astea?Va rog frumos daca se poate sa imi dati un raspuns.Multumesc.

Mentionez ca nu am dereglari de ciclu menstrual si nici alte probleme ginecologice de semnalat in afara de uter retroversat pe care probabil l-am capatat la nasterea fetitei ( pe cale naturala).Multumesc.

Raspuns:

– operatia de indepartare a tiroidei este unul din cele 2 metode de tratament definictiv, alaturi de tratamentul cu iod radioactiv;

– pe termen lung, toti bolnavii cu boala Basedow-Graves care nu sunt in remisie (valori normale ale TSH si FT4 in absenta tratamentului) ar trebui sa recurga la un tratament definitiv (cu exceptia celor cu contraindicatii clare);

– dupa operatia de indepartare a tiroidei (tiroidectomie) hipotiroidia NU se instaleaza DACA tratamentul de substitutie este urmat in mod corect; de asemenea, modificarile post-tiroidectomie ale greutatii sunt greu de legat de aceasta, DACA tratamentul de substitutie este adiminstrat corect;

– din punct de vedere al efectului tiroidei asupra fertilitatii, indepartarea tiroidei urmata de tratamentul substitutiv adecvat va avea un efect favorabil, comparativ cu o boala Basedow-Graves netratata sau chiar sub tratament corect cu Thyrozol; deci sansele unei sarcini dupa operatie NU vor fi mai mici decat in prezent, dimpotriva;

– sfatul meu este sa urmati recomandarile mediculul curant, operatia fiind clar indicata la cineva cu istoricul dvs medical;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1807)

Nico:

Bună seara! Acum 3 zile am primit rezultatele analizelor pentru tiroida fiind tsh-1,39, ft4 17,38 și Atpo 679. Ar trebui sa consult un medic endocrinolog? Medicul de familie mi-a spus ca analizele au ieșit bine și nu vede urgenta unui consul de specialitate. Menționez ca am fost la medicul ginecolog și mi-a recomandat un tratament cu ogestan pentru ca îmi doresc un bebeluș. Aceste capsule poate influenta creșterea atpo. Mulțumesc

Raspuns:

– valoarea foarte crescuta a ATPO arata o tiroidita autoimuna, o afectiune in care sistemul imun ataca si distruge (in timp) tiroida; pe larg despre acesta boala: http://tiroida.ro/?p=420;

– valorile normale ale TSH si FT4 arata ca tiroida functioneaza inca normal, deci nu exista deocamdata consecinte ale bolii;

– un consult endocrinologic este insa necesar, fiind vorba de o boala cronica, care trebuie urmarita periodic de acum inainte; mai mult, avand in vedere ca va doriti o sarcina, este cu atat mai important sa fiti in atentia unui endocrinolog, indicatiile de tratament fiind mai stricte pentru femeile care se pregatesc pentru o sarcina sau pentru cele deja insarcinate;

– tratamentul cu respectivul supliment alimentar NU are legatura cu nivelul crescut al ATPO;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1806)

Lidia:

Buna ziua,va rog sa-mi spuneti ce parere aveti despre rezultatele urmatoarelor analize:
TSH:5,65 ; ATPO < 9;Anti-tireoglobulina < 10. Mentionez ca am 72 ani. Va multumesc si astept raspunsul dvs.

Raspuns:

– valoarea TSH pare usor crescuta (trebuia mentionat intervalul de referinta al laboratorului), ceea ce arata un deficit minimal de hormoni tiroidieni (numit medical hipotiroidism subclinic);

– aceasta situatie nu impune, in sine, vreun tratament, dar poate fi debutul unei boli tiroidiene cronice, care sa necesite diagnostic exact, urmarire si, posibil, tratament in cele din urma; pe de alta parte, poate reprezenta doar o modificare tranzitorie a nivelului TSH (aspect sugerat de valorile normale ale ATPO si anticorpilor anti-tiroglobulina), fara consecinte prezente sau ulterioare;

– diferenta intre cele 2 situatii o poate face medicul endocrinolog in urma unui consult;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1805)

Rata Lacramioara:

Buna seara
Ma numesc Rata Lacrimioara
Am fost operata de carcinom tiroidian papilar cu meta gel,operat prin tiroidectomie totala.Iradiat cu I-131 in 2014,18.09.2014- Tsh 82,13 TRATAMENT cu euthyrox de150 din 22.09.2014
1.Sub tratament in 4.11.2014 tsh 0,046 ft4 1,66
2.Çontrol in 16.02.2015 fara tratament tsh 3.93 continu cu euthyrox 125×2 zile iar 5zile ×150
3.Sub tratament in 31.03.2015 tsh 0,005 ft4 1,75
4.Control in 23.11.2015 far a tratament tsh 0,565 continu cu euthyrox de 125
5.Sub tratament in 15.02.2016 tsh 0,005 ft4 26,25 continu cu euthrox de 100.
6.Sub tratament in 3.05.2016 tsh 0,005 ft4 24,01 continu cu euthirox 3zile×75 iar 4zile×100.
7.Sub acelasi tratament in 13.07.2016 tsh0,01 ft4 19,8, in 27.04.2017 tsh0,02 ft4 19,82
8.Control in 15.05.2017 fara tratament tsh0,25 continu far a tratament pana in 30.05.2017 tsh 49,78, th 2,19, anti tg <15 continu cu euthyrox de 75×6zile si100×1zi
9.Sub tratament in 10.08.2017 tsh 5.91 ft4 18,21 continu cu euthyrox de 100
10.Control in 12.10.2017 far a tratament tsh 34,39 tg 0,701, anti tg12,15 ,continu cu euthyrox de 100
11.Sub tratament in 23.01.2018 tsh 0,05 ft4 22,66 continu cu euthytox 6zile×100 si 75×1zi

AS VREA SA VA INTREB CUM A-SI PUTEA SA REGLEZ ACEST TSH .
MI S-A SCHIMBAT TRATAMENTUL CONTINU SI NU REUSESC STABILIREA IN LIMITE NORMALE SUB TRATAMENT.
MONITORIZAREA TRATAMENTULUI A FOST FACUT DE DOAMNA PROF. PICIU DIN CLUJ
VA MULTUMESC

Buna ziua.
Sunt Rata Lacrimioara cu postarea din 05.02.2018
Vin cu rectificarea punctului 11:continu cu euthyrox 6 zileX100 si 50x 1zi
Va multumesc

Raspuns:

– in primul rand, trebuie ca tratamentul sa fie urmat in mod corect: administrat o singura data pe zi, dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa accea; orice preparate cu fier, calciu sau soia trebuie luate la cel putin 4 ore dupa Euthyrox;

– daca tratamentul nu este luat corect sau constant, gasirea unei doze care sa fie adecvata poate fi dificila;

– ultimele rezultate, din Ianuarie 2018, arara un TSH prea mic, ceea ce inseamna ca schema actuala este excesiva; din datele oferite, presupunand ca scintigrafia si ecografia nu arata persistenta sau recidiva bolii, obiectivul tratamentului ar trebui sa fie un TSH usor supresat, intre 0.1-0.5 μUI/ml;

– desigur, schimbarea tratamentului trebuie facuta doar in urma unui consult direct, de aceea nu va pot sugera o alta schema cu Euthyrox; sfatul meu este sa mergeti cu ultimele rezultate la medicul dvs curant, care va face ajustarile necesare;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1804)

February 4, 2018

IAMANDI STELA:

Buna ziua….o mare rugaminte:sunt operata de tiroida de 10 luni iau eutirox100mg am facut analize tsh:60 ft4:10,nu ma simt bine,ameteli senzatie de lesin pusee de tensiune pina la 19-11,puls 110,ce este de facut ? va multumesc.

Raspuns:

– un nivel al TSH de 60 μUI/ml, daca am inteles corect din postarea dvs, arata un hipotiroidism sever (deficit de hormoni tiroidieni), care poate explica starile pe care le aveti;

– in mod obisnuit, o valoare atat de mare nu ar trebui sa apara sub 100 micrograme/zi de Euthyrox, DACA tratamentul a fost urmat zilnic si administrat in mod corect (dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea);

– in orice caz, trebuie sa va prezentati cat mai curand la endocrinologul dvs, care va ajusta tratamentul in functie de situatie si va stabili cand trebuie repetate analizele;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1803)

Laghiu Doina:

Sora mea are 31de ani are mai multe simtome de tiroidă are aproape 100 de kl a făcut și analize tsh 1,0978 și free t 4 1,097 ami puteți spune dacă are probleme?

Raspuns:

– valoarile aparent normale ale TSH si FreeT4 arata ca tiroida surorii dvs functioneaza normal, deci greutatea excesiva, indiferent de simptome, nu are o cauza tiroidiana;

– cu toate astea, daca mai are si alte probleme asociate, cum ar fi hipertensiune arteriala, diabet zaharat sau tulburari menstruale, un consult endocrinologic ar putea fi totusi indicat, pentru excluderea altor afectiuni endocrine nelegate de tiroida;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1802)

RADU OLGUTA:

BUNA ZIUA,AM 44 DE ANI SI NU STIU CE INSEAMNA VALOAREA LA ANALIZA ATPO DE 6,47.TSH= 2,09,T3=3,72 SI T4=1,19.MULTUMESC!

Raspuns:

– in primul rand, rezultatele analizelor hormonale se interpreteaza in contextul limitelor de normal furnizate de laboratorul care le lucreaza, iar acestea nu sunt precizate in postarea de mai sus;

– in cazul dvs, rezultatele par in limite normale; asta inseamna ca tiroida functioneaza normal, iar o afectiune tiroidiana autoimuna, precum tiroidita Hashimoto, este improbabila;

– ca o precizare generala, medicul care a recomandat aceste teste are si sarcina (pe care sper ca indeplinit-o) sa va explice rezultatele sau, daca crede ca e ceva in neregula si nu este sigur, sa va trimita la un specialist; spun asta pentru ca din enuntul dvs se poate intelege ca ati intrat in posesia acestor rezultate fara nicio explicatie medicala;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii