Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Episodul 4 – De ce uneori nu tratăm tiroidita autoimună?

August 13, 2018

Răspunsuri la întrebări (1881)

August 7, 2018

Emilia:

Buna seara,
Am 55 ani si am fost operata de tiroidectomie total in 16.05,2018,rezultatul histopatologic este in LTS tiroidita cronica limfocitara (posibil autoimuna)si LTD -fond lezional de tiroidita cronica si predominanta aspectelor hiperplazice nodulare – noduli slab demarcati,constituiti din foliculi inegali,predominant destinside colid si dilatati chistic,cu modificari degenerative incipiente.Congestie vasculara marcata in intestitiu tiroidian adiacent nodulilor.Dupa reorientare din piesa de rezerva,in LTD se identifica un microcarcinom papilar ,slab demarcat ,cu margini infiltrative,stroma usor desmoplazica si pattern folicular.Leziune de 1,6 mm diametru,descoperita incidental,cu localizare excentrica-subcasular,limitat la tiroida.
Concluzie Tiroidita cronica limfocitara (posibil autoimuna)asociind aspecte nodulare hiperplazice-mai exprimate in LTD.Microcarcinom papilarincidental,cu pattern folicular si stromadesmoplazica,localizat subcapsular in LTD,pT1a,Nx,RO Cod ICD-O 8341(AJCC,2017).Analizele inainte de operatie Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO) 329,85 Ul/mlval normale < 5,61
Anti-Tiroglobulina 7,93 U/ml val normale <4,11
Tiroglobulina 184 ng/ml val normale 0,2-55 ng/ml,TSH 1,11 ul/ml val normale 0,4-4
In 24.07.2018 fara tratament de eutirox ,dar fara sa tin regim am urmatoarele analize
TSH 17,35 Ul.ml normal 0,35-4,94
Anti TPO 222,52 ul/ml normal <5,61
Anti tiroglobulina 7.02 normal<4,11
Calciu ionic 3,81 normal 3,8-4,8 mg/dl
Tiroglobulina 0,528 ng/ml
Mentionez ca ma simt bine,nu sufar de nici o boala,am descoperit intamplaotor,in luna martie 2018.Intrebarea mea este daca trebuie sa fac tratament cu iod
Multumesc

Raspuns:

– un focar atat de mic, limitat la tiroida, NU are nevoie de tratament cu iod radioactiv, fiind virtual vindecat prin operatie;

– analizele efectuate pe intrerupere (partial eficienta!) la doar 2 luni dupa operatie nu erau necesare avand in vedere rezultatul histopatologic; totusi, valoarea mica a tiroglobulinei arata ca tesutul tiroidian a fost indepartat cvasi-complet si poate fi utilizata ca referinta la o repetare ulterioara (nu mai repede de 1 an pe intrerupere);


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1880)

Danila Elena:

Bună ziua am 21 de ani și am fost depistata cu hipertiroidism, un început de basedow. Am o mare problema am început sa iau thyrozol cu propranolol și esențiale și în aproape 2 luni am luat 7 kg… Sunt deja speriata. Eu am fost sportiva și am grija la alimentație. Totuși.. Ce pot face? Sau trebuie sa țin un regim și mai strict? Se poate slabi la hipertiroidism sau ma chinui degeaba ci dietele..

Raspuns:

– in hipertiroidie se slabeste de multe ori, dar este o pierdere in greutate nesanatoasa;

– sub tratamentul cu Thyrozol metabolismul revine la normal si kilogramele pierdute se vor castiga la loc; daca regimul alimentar se mentine hipocaloric, ca in perioada hipertiroidiei, se vor acumula kilograme in plus; deci, atentia principala trebuie sa fie asupra alimentatiei;

– in cazul in care tratamentul este excesiv, se va instala hipotiroidia (adica deficitul de hormoni tiroidieni), care poate determina acumularea catorva kilograme; totusi, aceasta situatie este usor de diagnosticat prin teste de laborator si tratamentul se va modifica de catre medic pentru normalizarea hormonilor tiroidieni;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1879)

adina:

Buna ziua, am 30 de ani su sunt insarcinata in 12 saptamani.La 10 saptamanide sarcina am facut am facut analizele recomandate de catre medicul ginecoloc printre care si testul TSH care a iesit 7.1 ( valori de interpretare 0,39-4mUI/ml. Set analizator STAT FAX 303 , metoda ELISA ). Am fost Endocrinologie mi sa facut o ecografie tirodiana rezultatul fiind :Volum tiroidian normal,aspect marcat hipoecogen,neomogen,sugestiv pentru o boala tiroidiana autoimuna.
in urma acestor date mi sa pus diagnosticul de : Hipotiroidie subclinica (tsh 7.1), probabil pe fond de tiroidita cronica autoimuna si mi sa recomandat tratament cu Euthyrox tb.25 microg. 4 saptamani , dupa care sa fac urmatoarele analize:TSH. FT4. Ac TPO. Ac Tg. si sa vin la control.
Intrebarea mea este , a fost afectat bebe avand in vedere ca tratamentul lam inceput in saptamana 11 si nestiind inca 4 saptamani pana la urmatorul contro daca valoarea TSH scade ?

Raspuns:

– la un TSH de 7.1 μUI/ml nu va exista niciun efect sesizabil asupra copilului; dar tratamentul este obligatoriu de acum inainte si testele de laborator vor trebui repetate periodic pe toata durata sarcinii;

– singurul comentariu pe care l-as face este ca la un asemenea nivel al TSH-ului, in saptamana 10 de sarcina, ar fi fost indicata probabil o doza mai mare de Euthyrox, de cel putin 50 micrograme/zi;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1878)

Constantin Mandica:

Am fost de curând diagnosticată cu gușă polinodulară fără elemente clinice de sindrom compresiv.
Va rog să-mi spuneți ce pași trebuie să încep, legat de această problemă?
Vă mulțumesc anticipat și aștept un răspuns!

Raspuns:

– ce trebuie facut mai departe poate varia substantial in functie de numarul, dimensiunile si aspectul ecografic al nodulilor tiroidieni, ca si de rezultatul analizelor de laborator;

– este obligatoriu, daca nu s-a facut deja, un consult endocrinologic; o ecografie de tiroida bine facuta si testele de laborator (obligatorii: TSH si FT4; optionale: ATPO, T3, Ac anti-tiroglobulina, calcitonina) vor ajuta medicul sa faca recomandarile potrivite;

– in functie de investigatiile enumerate mai sus, acestea pot merge de la simpla supraveghere periodica, la tratament medicamentos,  punctie sau chiar interventie chirurgicala;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Episodul 3 – Regimul alimentar și stilul de viață în bolile tiroidiene