Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (68)

November 28, 2009

viorica:

am fost diagnosticata in urma operatiei de tiroida cu carcinom papilar varianta foliculara incapsulat si am urmat trei sedinte de iod radioactiv Dupa a treia sedinta scintigrama a iesit negativa dar tireoglobulina a fost 15 Am mai fost inca de doua ori la control si inainte de asta am intrerupt tratamentul de substitutie inainte cu 6 saptamaNI TIMP IN CARE 4 SAPTAMANI AM LUAT TI TREE SI 2 SAPTAMANI NIMIC DAR SCINTIGRAMA NEGATIVA IAR TG 11.5 Am fost acum in noiembrie la contril din nou cu intrerupere si mi au iesit urmatoarele analize tg 14.2 tsh 45 atg 8.8 Mentionez ca s a facut si ecograf si nu am adenopatii totul este ok Ma ingrijoreaza faptul ca tiroglobulina nu mi a iesit niciodata mica Iau cu strictete euthiroxul 150 pe zi si ma framanta gandul ca oare nu e posibil ca tot intrerupand o data pe an pt analize fara sa se administreze iod radioactiv sa se refaca tiroida bolnava? Am inteles ca sant bolnavi la care tg nu scade toata viata este posibil? va multumesc
ma numesc viorica si v am adresat si eu o intrebare In speranta capoate voi primi un raspuns revin cu cateva precizari Am 51 de ani si operatia s a facut acum 5 ani in urma descoperirii unei umflaturi in partea stg a gatului nodul descoperit in lunamai iar in noiembrie deja m am operat la parhon Nu am pe nimeni in fam cu probleme de tiroida n am avut si nu am senzatiade sufocare sau alte probleme am descoperit nodulul doar pt ca a aparut acea umflatura Examenul anatomo patologic este astfel carcinom papilar varianta foliculara focar de LDTincapsulat scleros 2 pe 1.5 cmParenchim adiacent si de fond cu epitelii predominant cubice si plate si nodul de sclerohianilozapost hemoragicasi calcifieri superioareVa rog mult dacaaveti timp sa ma lamuriti si pe mine cu ceseintampla cu mine ca iata au trecut 5 ani si am citit fel si fel ca nu mai inteleg nimic MULTUMESC
DOMNULEDOCTOR AM FACUT PRECIZARILE NECESARA PROBLEMEI MELE LA INTREBAREA 66 COMENTARII SI AS AVEA MARE NEVOIE DE PAREREA DUMNEAVOASTRA MULTUMESC

Raspuns:

– nivelul tiroglobulinei este mai mare decat ar fi de dorit la un pacient cu cancer tiroidian operat si tratat cu iod radioactiv; asta arata, in cele mai multe cazuri, ca mai exista in organism celule tiroidiene; aceste celule ramase pot fi normale sau maligne, masurarea tiroglobulinei nu poate face diferenta intre ele; in aceasta situatie se considera ca riscul de recurenta (reaparitie) a bolii este mai mare decat daca tiroglobulina ar fi fost nedetectabila sau, macar, nu mai mare de 1-2 ng/ml;

– de cele mai multe ori, valorile constant crescute al tiroglobulinei reprezinta o indicatie pentru repetarea tratamentului cu iod radioactiv, in incercarea de a elimina celulele ramase;

– sunt, totusi, cateva lucruri de care trebuie sa tinem seama:

  1. valorile crescute persistent ale tiroglobulinei reprezinta un risc mai mare, nu o certitudine ca boala va reaparea; adica exista un numar semnificativ de pacienti la care nu reapare boala, in ciuda acestor niveluri anormal ridicate;
  2. din datele prezentate de dvs rezulta ca aceste valori au fost destul de constante in timp; se poate presupune ca numarul de celule tiroidiene ramase a fost de asemenea relativ constant de-a lungul timpului, fara sa existe o tendinta la inmultirea lor;
  3. faptul ca scanarea whole-body a iesit negativa si ca ecografia cervicala nu a aratat modificari suspecte este incurajator;

– daca la acest moment nu se considera necesara reluarea tratamentului cu iod radioactiv, ramane absolut obligatorie monitorizarea periodica pentru a surprinde si trata precoce o eventuala recidiva; o crestere semnificativa a tiroglobulinei (adica mai mult decat variatii cu cateva nanograme/ml) este un semn de alarma si ar trebui sa determine administrarea iodului radioactiv;

– intreruperea anuala a tratamentului este necesara pentru ca valoarea tiroglobulinei stimulata de TSH este mai sensibila decat cea masurata sub tratamentul cu l-tiroxina;

– cazul dvs nu este simplu si, din pacate, nu exista raspunsuri simple la acest moment; discutia se poarta in termeni de risc si probabilitate, nu de certitudini; nu sunt, totusi, nici motive de ingrijorare majora; mentinerea TSH usor supresat (mai mic sau egal cu 0.1 μUI/ml, dar nu nedetectabil) si controalele efectuate la intervale regulate sunt cea mai buna abordare deocamdata;

Dr. Claudiu Ţupea

1 Comentariu »

  1. viorica says:

    va multumesc foarte mult O sa mi fac cu ctrictete toate controalele la Parhon unde sant cei mai buni mediciVasruga in limita timpului disponibil poate puteti sa mi exp[icati si mie ce nseamna rezultatul anatomo patologic de la mine a cuprind tesuturile invecinate sau cum stam ca nu prea inteles Sa facut tireodectomie totala
    MULTUMESC

RSS feed for comments on this post.

Lăsaţi un comentariu