Răspunsuri la întrebări (118)

Noemi:

Buna ziua.
Am fost operata in Ianuarie 2009 cu carcinom tiroidia folicular si mi-a fost admistrat o doza terapeutica de 50 mCi de I 131 in Februeriei 2009 la Institutul Oncologic Cluj. La controlul din iunie 2009 cand nu eram sub tratament substitutiv cu LT4, analiza au fost bune respective: Tg: < 0.1 ng/ml,TSH: 38.68, AntiTg: 12.
In luna ianuarie 2010 la controlul edocrinologic nalizele sub tratament de Euthyrox 125 mcg erau TSH: 0.026, FT4: 21.9, Tg: 2.8.Am primit buletin de examinare pe care este trecut Re evaluare Med. Nucleara Inst. Oncologic Cluj.
La recomandarea ei am luat legatura cu Institutul Oncologic Cluj de unde mi sa transmis ca nu asa se fac analizele si am fost refuzata pentru reevaluare.
Intrebarea mea este daca nivelul Tg este sau nu bun.
Urmatoarea evaluare voi avea in 25.Noiembrie 2010.
Daca intr-adevar mai am rest de tesut tiroidian, pana in noiembrie precis ca nu va fii mai rau? Boala poate sa recidiveze?
Mentionez ca in urma operatiei am fost diagnosticata de hipoparatiroidism.
Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– masurarea tiroglobulinei la pacientul operat si tratat cu I131 care a intrerupt tratamentul de substitutie cu l-tiroxina (cu un nivel de 25-30 μUI/ml a TSH) este ce mai buna metoda prin care se apreciaza riscul de recidiva a bolii; un nivel nedetectabil arata, in general, un prognostic excelent; in organismul uman doar celulele tiroidiene produc aceasta proteina (tiroglobulina), iar sinteza este stimulata de TSH; astfel incat, pentru a creste sensibilitatea testului, se induce hipotiroidia prin oprirea tratamentului de substitutie timp de cateva saptamni;

– prima evaluare dupa tratamentul de ablatie cu iod radioactiv a aratat excelent – nivelul tiroglobulinei era nedetectabil; asta inseamna ca tesutul tiroidian ramas dupa operatie a fost distrus in mod eficient de radioiod; de aceea este putin surprinzator ca in ianuarie 2010 nivelul tiroglobulinei apare detectabil sub tratamentul cu Euthyrox; acest rezultat ridica suspiciunea ca mai exista tesut tiroidian (malign sau benign) in organism; avand in vedere aceasta, ar fi fost recomandat sa se opreasca Euthyrox-ul timp de 6 saptamani si sa se repete masurarea tiroglobulinei la un TSH de minim 25-30 μUI/ml; un nivel de peste 2 ng/ml in aceste conditii indica, de obicei, repetarea tratamentului cu iod radioactiv;

– este greu de raspuns la intrebarile dvs in mod direct; da, tiroglobulina detectabila poate indica un rest tiroidian; de aceea este indicata masurarea in conditii de hipotiroidie, pentru ca acest test va da mai multe detalii despre dimensiunile tesutului tiroidian ramas; da, boala poate sa recidiveze, dar cred ca in cazul dvs riscul este mai degraba mic; da, ar fi fost utila acum o evaluare asa cum am descris mai sus pentru lamurirea problemei, dar nu cred ca pana in noiembrie se va intampla ceva semnificativ atat timp cat sunteti sub Euthyrox si TSH se mentine sub 0.1 μUI/ml; in situatii ca acestea, mai ales pe internet, nu se pot da raspunsuri mai clare de atat;

Dr. Claudiu Ţupea