Răspunsuri la întrebări (123)

Daniela:

Stimate dle. doctor,

Sunt operata recent de glanda tiroida – gusa polinodulara hipertiroidizata si am primit urmatorul rezultat histopatologic:
1)microcarcinom papilar varianta foliculara, focar incapsulat 0,6/0,3cm intraparenchimatos LDT;
2)Parenchim de fond cu aspect de adenomatoza polinodulara cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctiona.
3}cod citologic: ST1/G1/RX;
4)cod stadializare:PNX
5)Cod morfologic: M8340/3
6)Stadializare:PT1A

Va rog sa aveti amabilitatea de a interpreta rezultatul. Inteleg ca este vorba de o tumora maligna dar as vrea sa inteleg exact despre ce anume este vorba si care sunt sansele de vindecare. Precizez ca medicul chirurg m-a trimis la medicina nucleara unde pentru moment nu voi fi supusa terapiei cu iod. Voi face analize: TSH pentru stabilirea corecta a dozei de Eutyrox si mai tarziu markerii tumorali. Precizez ca am 43 de ani, am urmat tratament pentru hipertiroidie timp de 5 ani si am o fetita de 2 ani. Dupa nastere s-a constata o crestere a nodulului existent pe lobul drept motiv pentru care am fost programata la interventia chirurgicala.

Raspuns:

– din datele prezentate rezulta ca, in urma operatiei pentru o alta suferinta tiroidiana (gusa polinodulara hipertiroidizata), s-a descoperit la examenul histopatologic un mic focar de carcinom papilar, a carui prezenta nu fusese suspectata inaintea interventiei;

– s-a hotarat ca nu este nevoie de tratament cu iod radioactiv pentru ca riscul de reaparitie a cancerului dupa operatie este foarte redus si nu justifica folosirea acestui tratament; in calcularea acestui risc s-au luat in considerare urmatoarele:

1. dimensiunile mici ale focarului de carcinom papilar; sub 10 mm in diametru se considera ca riscul ca boala sa se raspandeasca in tiroida sau in afara ei, inaintea operatiei, este foarte mic;
2. faptul ca microcarcinomul a fost incapsulat; asta inseamna ca, fiind inconjurate de o capsula fibroasa, celulele maligne au avut mai putine sanse sa iasa din focarul primar;
3. localizarea microtumorii la distanta de capsula tiroidiana, intraparenchimatos; din nou, este vorba de probabilitatea de propagare a tumorii, de data asta in afara glandei; nefiind in contact cu caspula tiroidiana, aceste risc scade mult;

– toate aceste elemente arata ca sunt sanse mari ca vindecarea completa sa se fi obtinut in urma operatiei, fara a mai fi nevoie de alte tratamente; sigur, este indicat ca doza de Euthyrox sa fie suficienta pentru a tine nivelul TSH sub 0.1 μUI/ml, dar nu nedetectabil;

– sunt obligatorii controalele periodice, cu ecografii repetate ale zonei cervicale si analize de sange (TSH in primul rand); nu exista markeri tumorali propriu-zisi pentru acest tip de tumora; masurarea tiroglobulinei este relevanta doar la pacientii care au primit (cel putin) o doza de iod radioctiv, pentru eliminarea tesutului tiroidian ramas postoperator; in aceste conditii, la acest moement, masurarea tiroglobulinei nu are valoare clinica la dvs; pentru detalii despre monitorizarea bolii cititi aici;

Dr. Claudiu Ţupea