Răspunsuri la întrebări (206)

Dan Andronescu:

Buna ziua,

Mama a fost operata de curand la tiroida.

Va rog sa interpretati urmatoarele:

Nodulul descris la macroscopie de la nivelul lobului tiroidian stang prezinta aspectul histologic al unui adenom microfolicular, delimitat la periferie de o capsula conjunctiva, fara semne histologice de depasire a capsulei sau de invazie vasculara. Acesta prezinta zone de hemoragie si edem.

Sectiunile efectuate din restul parenchimului tiroidian evidentia, la nivelul lobului stang, un focar de carcinom papilar tiroidian de 0.7 cam diametru.

Nu s-au observat emboliu tumorali intralimfatici.

Tumora infiltreaza capsula tiroidiana.
Marginea chirurgicala de rezectie trece focal la o distanta submilimetrica de tumora.
In rest, parenchimul tiroidian prezinta un aspect histologic obisnuit.
In tesutul adipos peritiroidian, de la nivelul lobului tiroidian stanga, se evidentiaza o glanda paratiroida si un limfoganglion, care nu prezinta semne histologice de malignitate.

Ganglioni jugulo-carotidieni: S-au examinat 5 limfaoganglioni, care nu prezinta mestastaze tumorale

PT1 No Mx

Cam cat de grav este?

Multumesc

Raspuns:

– de principiu, un focar mic (7 mm diametrul) de carcinom papilar descoperit intamplator dupa o operatie de indepartare a tiroidei nu reprezinta o problema majora si tratamentul chirurgical poate fi singurul necesar;

– in cazul mamei dvs exista doua aspecte care indica totusi necesitatea tratamentului cu iod radioactiv:

1. tumora infiltreaza capsula tiroidiana; asta inseamna tendinta la extindere in afara glandei si un risc mai mare ca niste celule maligne sa persiste pe zona respectiva;
2. limita de rezectie chirurgicala nu este oncologica; altfel zis, chirurgul, nestiind ca exista acea mica tumora, nu a efectuat o rezectie mai larga in tesut sanatos pentru ca intregul focar de carcinom papilar sa fie scos in bloc; acest lucru ar fi scazut riscurile unei recidive;

– examinarea ganglionilor limfatici laterocervicali este incurajatoare, aratand ca boala nu s-a extins (cel putin aparent) pe cale limfatica;

– prognosticul de gravitate depinde, in afara acestei probleme tiroidiene si de alti factori (pe care dvs nu i-ati precizat): varsta pacientei, starea generala, alte probleme de sanatate prezente, etc; afectiunea tiroidiana in sine, desi serioasa, este tratabila si cu sanse mari de vindecare, cu conditia urmarii tratamentelor indicate si a monitorizari periodice; in mare, tratamentul va fi cel cronic cu l-tiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin), pentru a mentine nivelul TSH in jur de 0.1 μUI/ml si cel cu iod radioactiv (una sau mai multe sedinte, in functie de rezultatele obtinute);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii