Răspunsuri la întrebări (436)

Bodiu Diana-Laura:

Buna ziua Domnule Doctor,

Sunt din Timisoara,am 32 de ani si ma confrunt cu urmatoarea situatie.
Vizita mea la endocrinolog a fost pentru un control de rutina,deoarece am constatat ca dupa nastere,(am nascut in 2004)am pus cam 20 kilograme in conditiile in care nu mancam mai mult decat inainte.Nu ma asteptam sa descopar alte anomalii,sa-i spunem.
Ca o paranteza,iau picaturi oftalmice Timolol,deoarece am tensiune oculara si sunt suspecta de glaucom.In prezent am 89 kg,inaltimea 1.69.Rezultatul analizelor de sange:
TSH = 2.16 uUI/mL (valori de referinta 0.27-4.2)
FT4 = 15.3 pmol/L (valori de referinta 12-22)
Anti-TPO = 14.59 UI/mL (valori de referinta < 34)
Colesterolul total = 214 mg/dL (ma incadrez la borderline crescut)
Trigliceride = 210 mg/dL (ma incadrez la crescut)
Colesterol VLDL = 42 mg/dL (< 30)
ECOGRAFIA TIROIDIANA a relevat urmatoarele:
Glanda tiroida cu morfologie si dimensiuni normale,prezinta in lobul stang la polul inferior un nodul izoecogen de 23/13/17 mm,volum 2,7 cmc.
L.D. = 18/20/43 mm volum 8,5 cm
L.S. = 17/19/41 mm volum 7,5 cmc
Fara adenopatii laterocervicale si supraclaviculare.
La examinare in modul Doppler nodulul tiroidian are vascularizatie periferica,iar parenchimul tiroidian este normal vascularizat.
Rezultatul examinarii SCINTIGRAFICE:
-tiroida cu pozitie normala si dimensiuni crescute prin hipertrofia LTD.
-captare de intensitate crescuta si distributie neomogena a RF prin prezenta unei zone intens hipocaptante localizata 1/2 inf.LTS,amprentand conturul extern al lobului (nodul „rece”).
– fond peritiroidian de intensitate usor redusa.
CONCLUZII: Gusa lobara dr,hipercaptanta (hiperfunctionala?) cu nodul „rece” LTS.
Medicul endocrinolg mi-a recomandat intr-o prima faza punctia.
Va rog sa-mi spuneti parerea d-voastra si as dori sa-mi explicati,daca se poate in termenii uzuali ce inseamna aceste rezultate.
Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– recomandarea facuta de endocrinologul dvs este corecta;

– este vorba de un nodul tiroidian unic, relativ mare (23 mm!), necaptant;

– sa le luam pe rand:

• un nodul tiroidian unic prezinta un grad mai mare de suspiciune pentru o leziune maligna decat unul dintr-o gusa multinodulara;
• cu cat dimensiunea unui nodul tiroidian este mai mare, creste riscul sa fie malign;
• peste 99% dintre nodulii captanti („calzi) la scintigrafie sunt benigni; 10-20% dintre nodulii necaptanti („reci”) sunt maligni;

– in concluzie, natura acestui nodul trebuie stabilita prin punctie pentru ca riscul total ca acest nodul sa fie malign este suficient de ridicat pentru a justifica aceasta manevra si nu simpla urmarire ecografica;

<

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii