noiembrie 2012

f:

Buna seara,
Am 32 ani si sunt insarcinata in 9 saptamani,am facut analize hormonale si valorile au iesit:
t3;4.13(normale 1.30-3.10)
t4:172.6(normale 66-181);
tsh:0.005(normal=0.27-4.20).
Momentan nu am luat medicatie , ce ma sfatuiti sa fac.
Mulumesc anticipat.
PS:Pot solicita o consultatie?

Raspuns:

– exista 2 posibilitati:

1. o forma reala de hipertiroidie – care poate necesita tratament; in general, la varsta dvs, este vorba de boala Basedow-Graves;
2. modificari asociate cu primul trimestru de sarcina care mimeaza hipertiroidia; HCG-ul (gonadotropina corionica umana), un hormon pe care-l secreta in mod normal placenta in cantitati mari, poate stimula intr-o masura secretia de hormoni tiroidieni; acest fenomen este autolimitat si necesita doar monitorizare si hidratare adecvata;

– pentru a discerne intre cele 2 posibilitati trebuie facute cateva teste suplimentare (ecografie tiroidiana + analize de laborator); este esentiala stabilirea diagnosticului exact pentru ca riscurile asociate si tratamentul sunt foarte diferite;

– pentru o programare, aveti in pagina de Consultatii toate datele de contact ale clinicilor cu care colaborez;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

nicoleta c.:

Buna ziua!
Ma numesc Nicoleta, am 34 de ani, nu stiu sa existe rude cu afectiuni la tiroida.
Problemele au inceput in 2009, cand dupa o sarcina pierduta, am inceput sa devin foarte agitata, nervoasa, sa am insomnii, si mai ales diaree, avand si un colon iritabil dupa cum spun gastroenterologii. am fost la numerosi si cunoscuti gastroenterologi, din punctul lor de vedere sunt ok,(am efectuat colonoscopii si endoscopii cu prelevare de biopsie si au rezultat foarte bun) doar ultimul mi-a spus ca o hipertiroidie si un colon iritabil dau ceea ce am eu.
in 2010 dupa control amanuntit mi-a fost prescris thyrozol 2,5 mg/zi, si TSH-ul s-a reglat la 1,0-1,2 dar starile mele nu s-au ameliorat.
anul acesta trebuia sa renunt la thurozol, numai ca am suferit o interventie chirurgicala :tumoare retroperitoneala, rezultatul biopsiei este favorabil, nimic canceros.dupa aceasta iunterventie medicul endocrinolog mi-a recomandat scoaterea tiroidei asta daca doresc un copil normal si sanatos.
dupa aceasta interventie am inceput sa am si palpitatii, atunci mi-a fost marita doza la 7,5 mg, si scaunele au devenit mai ok.
cum a inceput perioada rece, deja scaunele mele erau mult mai bune, si am inceput treptat sa mananc legume, fructe, lactate, ceea ce de ani de zile nu le puteam tolera.
la recomandarea endocrinologului am mers la parhon, acolo m-a luat alt medic in evidente, am mers acolo cu un TSH – 2,2 din (0,68- 4.5), am fost scoasa de pe thyrozol, starile mele au reinceput sa apara, diaree, insomnii si palpitatii.
dupa 2 sapt analizele mele au fost TSH – 1,42, si T3 -213,5 nu am avut interval de referinta, dar mi-a spus ca t3 este crescut.
Mi-a reintodus thyrozolul si mi s-a spus ca nu este nevoie de operatie, si ca pot ramane linistita insarcinata.
Sunt putin derutata, mai ales ca in cele 2 sapt jumatate fara tratament am fost terminata fizic.
1. chiar pot ramane insarcinata cu tratament cu thyrozol?
2. scaderea TSH-ului este normala?
3. exista posibilitatea ca eu sa ma simt normal la un TSH mai crescut cum a fost cel de 2,2?
4.ce imi recomandati sa fac in continuoare?
Va multumesc anticipat

Raspuns:

1. da, cu conditia ca boala sa fie strict monitorizata de endocrinolog; in majoritatea cazurilor doza scade pe parcursul sarcinii, de multe ori putandu-se chiar opri complet tratamentul cu Thyrozol;
2. nivelul TSH este tot in limite normale, iar intervalul de 2 saptamani este destul de scurt; de aceea, aceasta variatie este mai greu de interpretat;
3. in mod normal, nu; nivelul TSH este foarte sensibil la oscilatiile hormonilor tiroidieni (T3 si T4) si o variatie de la 2.2 μUI/ml la 1.42 μUI/ml reflecta variatii nesemnificative ale hormonilor tiroidieni;
4. daca nu s-a facut deja, investigatiile ar trebui completate cu o ecografie tiroidiana ± masurarea anticorpilor specifici (TRAb, ATPO, ATGL);
5. din cele scrise de dvs nu reiese clar cum s-a stabilit initial diagnosticul de hipertiroidie; oricum, fara documentarea unui nivel semnificativ scazut al TSH (sub 0.1 μUI/ml), cu sau fara valori crescute ale FreeT3 si FreeT4, acesta este discutabil;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena Jucan:

Bună ziua D-le Doctor,
Vă mulţumesc pentru consultaţia anterioară pe care mi-aţi acordat-o ceva timp în urmă. Mi-a fost de mare ajutor.
Mă numesc Elena Jucan şi am 79 ani. Am fost diagnosticată cu Tiroidă Hashimoto, Tiroidism Primar şi Astm Bronşic după două operaţii laparoscopice: una pentru Litiază Biliară şi a doua pentru Hernie Hiatală.
În zilele acestea mi-am făcut un control efectuându-mi analizele următoare: FT4 cu rezultatul 13,7 pmol/L, deci încadrat în valorile normale de referinţă şi TSH cu rezultatul 8,35, aproape dublul valorii maxime de referinţă.În urmă cu 6 luni aceste analize se prezentau astfel: FT4 cu rezultatul 12,3 şi TSH cu rezultatul 5,88 Am luat pentru tratament Euthyrox de 50 şi acum mi s-a indicat Euthyrox de 75. Mai precizez că am înălţimea de 1,52 m. şi greutatea în doi ani mi-a crescut de la 42 kg. cât am avut după cea de a doua operaţie la 52kg. acum. Am luat între timp tratamentul de Seretyde , Spiriva pentru Astmul Bronşic şi stimulentele alimentare Polen şi Supradyn. Am fost întrebată de către d-na dr. la care sunt în tratament dacă iau medicamente pentru inimă? Nu am probleme cu inima!
Nu-mi explic ce a determinat creşterea atât de mare a TSH şi ce ar trebui să fac acum pentru a ajunge la normal cu rezultate sau mult mai aproape de normal.Nu am ţinut regim alimentar pentru problemele de tiroidă, oare este cumva să fac aceasta?
Aştept răspunsul D-vs şi vă mulţumesc anticipat, Elena Jucan

Raspuns:

– cresterea nivelului TSH arata ca productia de hormoni tiroidieni a scazut suplimentar in acest interval de 6 luni; asta tine de evolutia bolii si solutia este simpla: cresterea dozei de Euthyrox pentru a acoperi necesarul; ceea ce vi s-a si recomandat deja;

– in concluzie, acest fenomen (cresterea valorii TSH) este frecvent intalnit in evolutia tiroiditei autoimune si scopul monitorizarii este tocmai de a modifica precoce tratamentul, inainte de a aparea efectele hipotiroidiei;

– nu exista un regim alimentar care sa influenteze evolutia tiroiditei autoimune; este bine sa evitati totusi suplimentele alimentare cu continut crescut de iod (de ex. cele pe baza de alge marine); sara iodata NU este interzisa;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Diana:

Buna seara,

Am 29 de ani si am tiroidita autoimuna- hipotiroidism ce e mentinut sub control cu levotiroxina 50ug-TSH si FT4 in limite normale, ATPO sunt 800 iar limita maxima e de 5. Anul trecut in luna august am pierdut o sarcina la 6 saptamani(ATPO erau 500) si de atunci nu am mai ramas insarcinata. Credeti ca acenti anticorpi provoaca infertifilate? Am sanse la aceasta valoare a ATPO sa raman insarcinata?

Multumesc anticipat,
Diana

Raspuns:

– daca nivelul TSH este mentinut sub tratament in jumatatea inferioara a normalului,  sansele unei sarcini sunt maxime;

– nu sunt dovezi clare ca anticorpii care apar in tiroidita autoimuna scad per se fertilitatea; oricum, mai mult decat mentinerea TSH in parametri optimi nu se poate face;

– tiroidita cronica corect tratata NU este o cauza de infertilitate, indiferent de nivelul ATPO;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

deea:

Buma ziua, vreau in primul rand sa va multumesc pentru faptul ca ca va gasiti timp sa ne ajutati. Tot respectul pentru medici ca Dvs!
Despre mine: am 39 de ani, am fost diagnosticata si operata pentru carcinom papilar sclerozant,din pacate, desi macroscopic ganglionii, dupa spusele dr. Sranescu, erau OK, microscopic se pare ca , conform buletinului de analiza anatomo-patologica, tumora, de numai 1,5/1,4, ar fi “invadat in tesutul fibroconjunctiv peritiroidian si pe vasele capsulare de calibru mediu”. Stadializarea este: M8350/3, PT3, PNX, ST1, G1, R1,V1. Urmeaza sa efectuez in decembrie o seinta de iod radioactiv.Intrebarile mele sunt urmatoarele.
– avand in vedere ca intre punctia cu ac fin si operatie au fost doar 5 zile, si ca exam. extemporaneu a spus acelasi lucru (despre invazia vasculara), ar fi posibil ca aceasta invazie vasculara sa fie determinata de punctia cu ac fin?
– eu fac acum o dieta foarte drastica fara iod si de ieri trebuie sa iau amoxicilina, datorita timpului rece am facut o amigdalita pultacee. Am avut emotii cand mi-am dat seama ca, capsula de amoxicilina are o “jumatate” rosie, mie fiindu-mi interzise substantele/legumele/fructele de culoare rosie. Are intr-adevar vreo importanta si ar trebui intrerupt trat. cu amoxicilina? Substanta care ar da culoare rosie capsulei de amoxicilina este de fapt E129, adica Rosu Allura AC.
– La o intrerupere de 4 saptamani a Euthytoxului si avand in vedere ca sunt la prima cura de iod si ca , probabil mai exista niste resturi de glanda tiroida, ar trebui sa-mi fac probleme pentru felul in care ma voi simti in urmatoarele saptamani? Sunt putin cam stresata.
– Cand ma voi simti mai nelinistita, am voie sa iau, pe toata aceasta perioada, Xanax serile?
Va multumesc din suflet si sper sa primesc un raspuns la intrebarea mea, pentru ca am rasfoit toate paginile si nu am gasit un raspuns la toate intrebarile mele. O zi buna.

Raspuns:

– in mod cert, NU; invazia vasculara este un proces care apare lent, in niciun caz in cateva zile;

– nu cred ca eventualul continut de iod al respectivelor comprimate este relevant si influenteaza eficienta tratamentului cu iod radioactiv; oricum, colorantul respectiv, din ce am gasit pe internet, nu contine iod;

– foarte probabil, vor exista manifestari de hipotiroidie; pot fi deranjante, dar de obicei sunt tolerabile;

– tratamentul anxiolitic nu este contraindicat; totusi, este bine ca doza sa fie tinuta la minimum, in special in perioada de oprire a tratamentului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Radu Ardelean:

Buna dimineata ,

Am 25 de ani , barbat , 1.96m intaltime , 97 de kilograme . In ulmele 6 luni am avut o varietie de greutate intre 91-98 de kg dar am si tinut dieta in aceasta perioada(cand am slabit , ulterior am crescut iar in greutate)

In urma cu 4 luni am descoperit la un control de rutina ca am gusa polinodulara.

Volumul lobului drept este de 7.9 cc, iar volumul lobului stang este de 18.5 cc

Lob toroidian drept : Parenchimul ocupat de mai multe formatiuni parenchimatoase , bine delimitate , cu contur regulat , bogat vascularizate , cu diametrul de 9.3/11.7 mm si 6/8.3 mm.

Lob tiroidian stang: Parenchimul ocupat de o formatiune parenchimatoasa , cu contur regulat, inomogena, bogat vascularizata atat periferic cat si intranodular . Este ocupat cvasitotal de o formatiune macronodulara hipoecogena. Dimensiuni : 25/24.9/39.4 mm (12.7ml)

Analizele efectuate pana acum sunt :
TSH 1.57 (0.39-6.16)
FT4 1.39 (0.8-2)
Anticorpi anti tiroglobulina 8.7UI/mL (<34)
FT3 Triiodotironina libera 2.44pg/ml (1.45-3.48pg/ml)
CEA ( Antigen carcinoembrionic )0.3ng/mL (<3.4)
Calcitonina 2.64pg/ml <13

In urma cu 6 ani am suferit o operatie de indepartare a unui varicocel(anestezie locala) , iar in urma cu 6 luni am suferit o operatiela umar (am avut o fisura a labrumului -anestezie generala) . Nu am antecedente in familie care sa fi avut astfel de probleme cu tiroida in familie .
Intrucat nimeni nu poate sa spuna clar daca este cancerigen sau nu (sau daca se poate transfarma din benign in malign in timp?? ) vreau sa imi dati o parere despre ce sa fac pe viitor ? Si care sunt riscurile daca aman operatia ?

Va multumesc mult ,
Radu

Raspuns:

– la varsta dvs, o gusa polinodulara cu un nodul de aproape 4 cm trebuie operata; daca la 25 de ani este atat de mare, este aproape cert ca operatia se va impune mai devreme sau mai tarziu, chiar daca ar fi vorba de noduli benigni; cu atat mai mult este indicata in cazul unui cancer tiroidian;

– precizari certe in privinta naturii benigne/maligne a unui nodul tiroidian se pot face in 2 situatii:

1. punctie tiroidiana cu ac subtire;
2. evaluare histopatologica a tiroidei indepartata la operatie – metoda definitiva de stabilire a unui diagnostic cert;

– fara una dintre cele 2 se pot face doar presupuneri, mai mult sau mai putin fundamentate;

– nivelul normal al calcitoninei exclude doar carcinomul tiroidian medular – o forma care reprezinta doar 5% din totalul tumorilor maligne de tiroida; pentru formele comune nu exista markeri tumorali;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

capatana mimi:

dl doctor, am diagnostic de gusa polinodulara care la echografie se prezinta astfel : LTD un nodul hipoecogen median de 5,3/5,2mm, ISTMUL TIROIDIAN mici noduli usor hipoecogeni diseminati in medie de 5,6/4,4 mm, LTS ocupat in totalitate de o formatiune nodulara hipoecogena, neomogena cu mici zone de necroza diseminate si cateva calcificari centrale cu halou periferic.
anti-tiroglobulina <20.0 UI/mL, VAL NORMALA <40, Anti-TPO 20.0 VAL NORMALA <35 UI/mL
1. este interventia chirurgicala unica solutie ?

2. DEOARECE AM SCLEROZA MULTIPLA rr va intreb daca medicamentul pt. ac boala COPAXONE poate fi contraindicat. De asemenea med imunostimulator TIMALIN -ADICA EXTRACT DE PEPTIDE DE TIMUS recomandat mie, poate fi adm. fara a-mi afecta tiroida asa cum se prezinta ea acum. VA MULTUMESC

Raspuns:

– din pacate, in rezultatul ecografic nu sunt precizate dimensiunile nodulului din lobul stang; presupun ca are cel putin 3-3.5 cm daca ocupa aproape complet lobul; in functie de dimesniunea exacta, de acuze (disconfort la deglutitie, probleme estetice, senzatie de apasare) de testele de laborator si de varsta dvs, se poate recomanda operatia;

– de principiu, pentru un nodul tiroidian atat de mare nu exista tratament medicamentos si nici nu are tendinta sa se micsoreze spontan; deci operatia este singura metoda de tratament prin care se poate indeparta;

– medicamentele care intervin in imunitate (cum sunte si cele doua precizate de dvs) pot precipita o forma de boala tiroidiana autoimuna; deocamdata, cu nivele normale ale ATPO si anticorpilor antitiroglobulina, nu exista vreun motiv sa ne suspectam asa ceva in cazul dvs; oricum, o boala tiroidiana autoimuna se poate trata eficient in marea majoritate a cazurilor si in general nu este necesar sa opreasca medicamentele care au contribuit la declansare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

matache ioana:

Buna ziua.pe data de 19.o9.2012 am fost operata la spitalul Parhon de tumora de paratiroida(diagnosticul inainte de operatie a fost de hiperparatiroidism primar prin tumoraPTY STG INF.rugamintea mea este da-ca puteti sa-mi interpretati analizele de la investigatiile anatomapatologice rezultatul fiind :Adenom paratiroidian sting .inferior,cu prezenta de atpii nucleare(>20HPF),microangioinvazie capsulara multipla.(aspecte histologice inalt sugestive pt diagnosticul de carcinom paratiroidian)N.L.Dg.de certitudine de malignitate pt se pune in prezenta unor determinari secundare la distanta cu aspect izostructural cu tumora de origine.Si asi mai avea o rugaminte .starile de ameteala ,confuzie,palpitatii,transpiratii,picioare reci ,paloare permanenta ,sunt staari normale care apar in urma unei astfel de operatii?

Raspuns:

– rezultatul histopatologic ridica suspiciunea pentru o forma de cancer de glanda paratiroida; altfel zis, acest diagnostic NU se poate stabili cu siguranta doar dupa evaluarea tesutului excizat la microscop; doar in timp, facand evaluari periodice la medic, se va vedea exact care este natura respectivei tumori paratiroidiene;

– in concluzie, este OBLIGATORIU sa va faceti controalele asa cum au fos recomandate de endocrinolog;

– in legatura cu starile descrise, ar trebui verificate nivelurile calciului seric (ionic si total), fosforului si, eventual ale hormonilor tiroidieni; orice anomalie in aceste rezultate ar trebui corectata prin tratament; acestea nu sunt manifestari care apar in mod normal la aproape 2 luni de la operatie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

maria:

Maria din Suceava,48 ani.

Va multumesc din suflet pentru raspunsul dat, dar pentru mine a venit cam tarziu.Deoarece ma simteam rau, am hotarat sa merg la Iasi pentru investigatii suplimentare la clinica Sf. Spiridon. Acolo am facut un alt eco. tiroidian si el suna asa:

-LTD: 2,35/0,89/1,18 cu form.nodulara hipoecogena, bine vascularizata: o,98/0,78/1,1.

-LTS: 3,11/1,35/1,6 ,ecostructura in ansamblu neomogena,vasc. normala. Form. nodulara,slab delimitata de 0,79/0,3/0,77.

Atunci medicul a hotarit sa faca punctie LTD pentru a determina un diagnostic histopatologic. Rezultatul l-am primit dupa 1h si 30 min. si suna cam asa:

Microscopie:
Frotiu moderat celularizat ce contin coloid lax abundent, frecventi nuclei lobari de tireocite rotunzi,uniformi si izolate plaje cu tireocite cu aspect citologic benign.
Frotiu de tip benign.

Nu stiu ce reprezinta acest rezultat dar medicul a hotarat sa fac o scintigrafie pentru a vedea functia tiroidiana si repetarea analizelor printre care si calcitonina de care pomeneati si d-voastra. Programarea a fost pentru a doua zi,9.11.2012.
Am facut-o si pe aceasta si rez. abia saptamana viitoare.Sper ca rezultatul sa fie pozitiv si sa nu fie nevoie de operatie.Am sa va tin la curent si am sa va rog ca si d-voastra sa ma sfatuiti ce este de facut mai departe.
Va multumesc mult si ma bucur ca va pasa de noi.

Cu mult drag,Maria B

Raspuns:

– rezultatul punctiei arata, in esenta, ca nu e vorba de un cancer tiroidian; detaliile exacte sunt irelevante;

– daca nivelul calcitoninei nu este crescut (putin probabil, de altfel), este suficienta monitoriarea ecografica a nodulilor respectivi;

– va multumesc pentru aprecieri, ma ajuta intotdeuna sa continui;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tatiana:

Buna seara ,va multumesc mult ca ati raspuns la intrebarea mea,dar mai am o intrebare la d-voastra,cum v-am mai scris am fost operata in 2010(LD+istmul tiroidian)st insarcina 28 saptamini am facut analize 17 octombrie rezultatele erau urmatoarele:
T3:3.3;
T4:124;
TSH:3.4;
Shi luam euthyrox 50.Acum beau euthyrox 75.As vrea sa stiu daca copilul meu se va dezvolta normal …multi imi spun ca as putea avea probleme cu bebele meu,va rog sa-mi raspundeti, imi fac griji nici nu pot dormi noptile.
Va multumesc anticipat,Raneta Tatiana

Raspuns:

– daca si in restul sarcinii nivelul TSH a fost normal, nu vor fi probleme cu copilul din punctul de vedere al operatiei de tiroida si al tratamentului; decizia de a creste doza de Euthyrox este de asemenea corecta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mihaela:

Buna ziua!
Numele meu este Mihaela si am 28 ani.
In urma cu o luna am fost diagnosticata cu hipertiroidie Basedaw Graves.

Rezultate analize:

Anti receptor TSH (T Rab)- 2.26 (interval 0.3 – 1.58(
Anti-tiroglobulina – 10 (interval <= 115)
FT4 – 31.8 (interval 12-22)
TSH-0.007 (interval 0.270- 4.20)
T3 – 3.04 (interval 1.3 – 3.1)
Mentinez ca m-am prezentat la endocrinolog pentru un simplu control , neavand niciun simptom in fara de pulsul marit (cred ca 100)
Mi s-a prescris tratamentul urmator : Thyrozol 5 mg de 3 pe zi si dimineata o plastila Metoprolol de 25 mg.Acest tratament l-am efectat timp de o luna, dupa care am repetat analizele si acestea au iesit in felul urmator:
T3 – 1.82 (interval 1.3 – 3.1)
TSH – 0.023 (interval 0.270 – 4.20)
FT4 – 14.2 (interval 12-22)
Anti receptor TSH (T Rab) nu mi l-a prescris in analize spunandu-mi ca vrea sa regleze TSH si ca T Rab-ul se va autoregla.
Am nevoie de parerea dvs cu privire la aceste analize.Nu ma asteptam ca TSH sa se regleze intr-o luna de tratament dar se pare ca hormonii tiroidieni sunt in limite normale.Exista posibilitatea ca acestia sa fie in limite normale si TSH-ul nu?Sa fie oare T Rab-ul problema?Am nevoie de ajutorul dvs,mai ales ca imi doresc o sarcina si vreau ca aceste analize sa fie bune.

Raspuns:

– exista o latenta in normalizarea nivelului TSH daca acesta fost supresat pentru o perioda mai lunga (luni-ani); acest fenomen este normal in cursul tratamentului si se remediaza dupa un interval variabil de timp, cu conditia ca valorile FreeT3 si FreeT4 sa fie mentinute in limite; oricum, raspunsul dvs la tratament a fost foarte bun, probabil in contextul unei forme de boala mai putin activa;

– nivelul crescut al TRAb stabileste diagnosticul exact (boala Basedow-Graves), dar nu este util in monitorizarea functiei tiroidiene; oricum, tendinta esta ca dupa mai multe luni de tratament corect cu Thyrozol sa scada si acesta;

– problema unei sarcini se pune doar dupa echilibrarea tiroidiana completa (TSH, FreeT4, FreeT3/T3); apoi, in functie de cum apreciaza endocrinologul riscurile si de preferintele dvs, se poate opta pentru un tratament definitiv (operatie sau iod radioctiv) inainte de sarcina sau puteti ramane direct insarcinata, boala fiind apoi atent monitorizata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

maria:

Buna seara.Sunt Maria din Suceava si am 48 ani.Doresc sa ma ajutati si pe mine cu un sfat.Din luna iunie am inceput sa am dereglari de ciclu adica,o luna vine doua nu, nimic neobisnuit la virsta asta, numai ca, din octombrie au inceput problemele de sanatate. Tahicardie,bufeuri,sufocare,oboseala,nervozitate. Am inceput investigatiile si am fost diagnosticata cu GUSA NODULARA TIROIDIANA,TETANIE CR.,TULBURARI CLIMAX. La analize nu asa grav, zic eu! TSH=0,64…..(0,27-4,2); T4=0,99…..(0,93-1,7); TPO=5…..(0-34); CALCIU IONIC= 3,9; CA TOTAL= 9,5; VSH= 50.Am primit tratament pentru tetanie cu ca lactic si alpha d3,antiinflamator inj.10 zile, si ceva naturist pentru preclimax. Ce ma ingrijoreaza pe mine este ca la eco tiroidian mi-a gasit acel nodul care nu este foarte mare 5,5/4,03 mm dar este cu o structura neomogena,vascularizatie accentuata pe LTD si pe cel LTS 3,9/2,3 mm fara semne specifice. Recomandarea med. a fost sa fac punctie si eu nu stiu ce sa fac? Chiar este necesar ? nu se poate tine o perioada sub observatie ? Mai grav este ca la noi nu sunt specialisti si nici nimeni nu face punctie. Am fost trimisa la Iasi la spitalul SF. Spiridon.Ce ma sfatuiti?
Va multumesc anticipat,Maria.

Raspuns:

– in general nu se recomanda punctie la noduli atat de mici; de altfel si tehnic este mai dificil de facut la aceste dimensiuni;

– probabil ca o solutie mai buna este sa-l urmariti ecografic periodic, initial la 3 luni; in plus, este indicat sa se masoare si nivelul calcitoninei (analiza de sange) pentru a exclude o forma mai agresiva de cancer tiroidian;

– doar daca nodulul creste semnificativ (de exemplu isi dubleaza dimensiunile) sau calcitonina este in valoare crescuta se pune problema de investigatii suplimentare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

yuly:

Buna ziua!
Mi-am facut urmatoarele analize,am 49 ani,85 kg,168cm.
TSH 6,16 (0,27-4,2)
FT4 14,9 (12-22)
FT3 3,94 (3,9-6,7)
Nu am ajuns inca la un medic ,dar parerea dumneavoastra conteaza f. mult.Este nevoie sa urmez un tratament avand aceste valori?
Restul analizelor sunt bune,usor trigliceride crescute.
Va multumesc!

Raspuns:

– analizele arata o forma usoara (subclinica) de hipotiroidie – deficit de hormoni tiroidieni;

– cea mai frecventa cauza pentru aceasta disfunctie este tiroidita autoimuna, o afectiune care duce la distructia tesutului tiroidiana si hipotiroidie; investigatiile ar trebui completate cu masurarea anticorpilor specifici (ATPO si anti-tiroglobulina) si o ecografie tiroidiana;

– la o astfel de valoare a TSH, majoritatea endocrinologilor (inclusiv eu) recomanda de obicei tratamentul de substitutie cu o doza mica de levotiroxina; este de preferat, totusi, ca inainte de inceperea tratamentului sa repetati TSH, mai ales daca celelalte investigatii nu confirma o tiroidita autoimuna;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

anghel mihaela:

va raog mult sa ma ajutati sunt disperata ,sunt insarcinata in 10 saptamani si am tsh 5.49 ,t3 95.84 , t4 9.11 . ( tin sa mentionez ca sunt operata de basedow .o am toata scoasa si iau euthyrox de 100).VA MULTUMESC SANATATE MULTA.

Raspuns:

– in esenta, se recomanda ca nivelul TSH pe parcursul sarcinii la o pacienta cum sunteti dvs sa fie sub 2.5 μUI/ml; pentru aceasta, plecand de la un TSH de 5.49 μUI/ml, doza zilnica de Euthyrox ar trebui crescuta cu 25-50 μg;

– este foarte important sa intelegeti ca aveti nevoie de monitorizare endocrinologica pe tot timpul sarcinii, iar doza de Euthyrox poate necesita ajustari repetate, in functie de rezultatul analizelor; deci problema dvs nu se poate rezolva printr-un singur raspuns oferit aici pe blog, iar raspunsul meu de mai sus este strict informativ;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

VLAD NADIA:

Se poate trata gusa polinodulara cu aplicare externa a unguentului de sanzaiene ? De curand in cadrul unei emisiuni televizate, spunea cineva ca dupa o aplicare externa a acestui unguent timp de 3 luni a scapat de noduli, este posibil asa ceva? Multumesc anticipat.

Raspuns:

– NU exista nicio dovada medicala in acest sens si nici nu am vazut sau auzit vreodata de un astfel de caz;

– din pacate, atat pe internet cat si la TV sau in presa scrisa, abunda informatiile medicale gresite, unele putand avea chiar consecinte grave; imaginati-va o persoana care are are un cancer de tiroida (care se manifesta clinic ca un nodul) si care intarzie mai multe luni investigatiile si tratamentul pentru a incerca acest „remediu”;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii