aurora:
Va multumesc inca o data domnule doctor pentru raspuns si deorece consider ca este un caz aparte as vrea sa fac o scurta anamneza: in 2010 am descoperit nodulul pe lobul stang dimensiunile au fost 47mm/34.8mm/35.8mm si volumul 28.048cm3.S-a practicat punctie cu ac subtire la care rezultatul a fost: frotiu tiroidian adecvat pentru evaluare citologica contine un nr satisfacator de celule foliculare tiroidiene ,predominant grupate cu moroflogie normala,coloid omogen abundent benign. O alta evaluare a fost facuta in 2011 nodulul crescuse 51,5mm/36,3mm/36,3mm volumul 32.505cm3.In iulie 2013 a facut o noua evaluare si masuratoare cu dimensiunile 54,5mm/44mm/50,3 mm volumul 57.777cm3 iar in ianuarie 2013 o alta masuratoare si o puncti biopsica,punctia biopsica a fost celulare folicare relativ frecvente predominant in grupuri,model arhiitectural al fragmentului tisular : in monostrat cu aranjament de fagure,rare formatiuni pseudopapilare ;caractere morofologie ale tireocitelor : celule foliculare mici si mijlocii rotunde cu margini slab definite,nucleu rotund cu anizocitoza usoara fara nucleoli,cromatina fiind granulata;citoplasma moderata palida ,metaplazie Hurtle : relativ frecvente celule Hurtle izolate ,fodul frotiului coloid : coloid subitre fara modificare secundare ,concluzie benign.Pentru ca a deviat putin traheea am hotarat ca pe 35 iulie sa facem interventia chirugicala de LTS.Am trait cu convingerea ca este benign dar s-a dovedit la buletinul imunohistochimic caa este carcinom papilar tiroidian varianta foliculara.Desi a fost un nodul coloid care am inteles ca benignitatea este de 90.95%,sotul meu s-a aflat in cei 5%.Am uitat sa va intreb daca se poate face un Ct sau RMN pentru evidentierea unei eventuale metastaze ganglionare? La urmatoarea interventie chirugicala exceptand lobul tiroidian drept ,credeti ca este vreo posibilitate sa necesite si extirparea ganglionilor limfatici? Va multumesc inca o data pentru timpul acordat si va doresc un weekend placut
Raspuns:
– un ecografist cu experienta pe tiroida poate aprecia destul de exact daca sunt sau nu ganglioni suspecti la nivelul gatului; daca exista edem postoperator important (care impiedica buna vizualizare) sau sunt modificari echivoce se poate opta pentru completare cu CT sau RMN;
– totusi, in cele mai multe cazuri este suficienta ecografia, celelalte investigatii nefiind superioare decat daca e vorba de modificari intratoracice, inaccesibile ecografic;
– inainte de reinterventie este obligatorie o evaluare completa (examen fizic, ecografie ± CT/RMN), astfel incat, daca exista ganglioni suspecti, sa fie excizati in cursul acesteia, fara a mai necesita o alta operatie;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii