sorina:
Buna ziua domnule doctor am 44 de ani si am fost diagnosticata in 2010 cu carcinom medular tiroidian in urma unei tireidectomii totale.V-am mai scris si atunci si m-ati sfatuit si dumneavoastra sa ma reintorc la operatie.
Pentru ca am ramas cu dureri pe partea dreapta unde era nodulul cu probleme, dureri care se accetuau pe zi ce trece, calcitonina ajungand aproape de 400pg/ml, am hotarat sa merg la operatie in iulie 2013 pentru o reinterventie.Am fost operata de domnul doctor Ciuce Constantin de la Clinica 1 Cluj In 6 ore 51 de gangleoni din care 10 cu metastaza mentionez ca nu au fost schimbari in gat ,inflamatii ecografic nimic ingrijorator de la prima operatie la a doua calcitonina si durerile m-au facut sa fac pasul acesta
In septembrie 2013 rezultatul calcitoninei era 8,66pg/ml,<13
ft4 era 25,77 pmol/L
tsh 0,331qui/ml
acestea la 125 eutirox ,acum le-am refacut in februarie 2014 la 5 luni de la prima analiza si calcitonina este 14,47 pg/ml < 9,82
ft4 18 ,69pmoi/L
tsh 4,69qUl/mL
Toate analizele le-am facut la acelasi laborator n-am inteles de ce valorile de referinta a calcitoninei difereau ,doza de eutirox e schimbata de doamna doctor endocrinolog pt ca era mare ft4 acum iau trei zile 100eutirox patru zile 125 si tsh e mare de data aceasta
Ma simt bine dureri nu mai am dar ma ingrijoreaza ca creste din nou marcarul nu mult dar creste e cazul sa ma ingrijorez domnule doctor ?
Ce altceva as mai putea sa fac sa tin calcitonina asta sub control?
Raspuns:
– am cautat pe blog raspunsul precedent si am vazut ca a fost dat in Ianurie 2011, cand v-am spus ca e nevoie de reinterventie chirurgicala; din pacate, dvs ati amanat acest lucru timp de 2 ani si jumatate, calcitonina crescand in acest interval de 4 ori; nivelul calcitoniei se coreleaza cu volumul de celule maligne ramase si, pe acest principiu, putem presupune o multiplicare de acest ordin a volumului tumoral total;
– o valoare doar putin peste limita a calcitoninei nu este neaparat ingrijoratoare decat in contextul in care se inscrie pe un trend de crestere; deocamdata, repetarea acestei analize la 3 luni este suficienta; nu exista nimic ce ati putea face dvs pentru a tine calcitonina sub control; daca in timp valorile vor creste, va fi nevoie de o noua evaluare imagistica a gatului (ecografie, RMN);
– valorile de referinta ale laboratoarelor sunt cele ale kit-ului de reactiv din care se lucreaza analiza; schimbarea kit-ului cu alt tip/model poate schimba si valorile de referinta, fara a fi nimic in neregula cu asta;
– in contextul unui TSH usor crescut, doza de Euthyrox se ajusteaza, crescandu-se; 5 zile/saptamana cu Euthyrox 125 mcg/zi si 2 zile/saptamana cu 100 mcg/zi poate fi o schema potrivita la acest moment, dar decizia trebuie luata de medicul care va si consulta nemijlocit;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii