ianuarie 2019

Răspunsuri la întrebări (1938)

Florina Tascu:

Buna ziua
In anul 2000, in urma unui control si a unei scintigrafii, am fost diagnosticata cu “gusa chistica avida de iod”. Am urmat un tratament cu iodid, iar dupa tratament am facut noduli. In 2004, aveam 4 noduli asezati ca o salba. Din 2004 pana in 2014 am facut un tratament cu Eutirox 100, cu mici intreruperi. In 2013 am avut 2 socuri mari, decesul mamei si soacrei mele, la o diferenta de 6 saptamani, iar nodulii s-au inmultit. Acum sunt 6 pe partea dreapta si 5 pe partea stanga. Din 2014 nu nu am luat decat Modifilan 500, cu unele intreruperi, deoarece in Romania nu se mai gaseste. Ma simt bine,iar nodulii nu au mai crescut.. Din 2014 pana in prezent, am mers in fiecare an la control endocrinologic, iar la ultimul, Octombrie 2018, nodulii au dat un pic inapoi. Problema mare este ca am facut analiza “marker tumoral”.
Calcitonina este 71.66, in contiitile in care trebuie sa fie mai mica decat 9.82. TSH 0.49 VAL REF. 0.16 – 3.94
FT4 17.22 VAL REF. 11.5 – 19.06 Am intrerupt Modifilanul, iar in 10.01.2019 am repetat analizele: Calcitonina 97.11 VAL REF. < 9.82
TSH 0.778 VAL REF. 0.27 – 4.2
FT4 17.17 VAL REF. 10.6 – 22.07
FT3 4.95 VAL REF. 3.9 – 6.7 Tiroida este marita moderat in dimensiuni. Nu se descrie efractie capsulara. Va rog mult, daca puteti, sa imi spuneti daca/cum as putea scadea valoarea calcitoninei sau daca trebuie sa ma operez de urgenta?

Mentionez ca lucrez intr-un mediu foarte stresant, sunt la premenopauza cu uter fibromatos. Am 49 de ani.
Cum ar trebui sa procedez? Nu mai pot sa fac ecoterapie?

Raspuns:

  • calcitonina crescuta este un indicator al prezentei unui tip de cancer de tiroida, numit carcinom medular;
  • valori putin crescute (sub 15-20 pg/ml) apar mai frecvent in afectiuni tirioidiene benigne, dar nivelurile mai mari (peste 50 pg/ml) arata de regula prezenta acestui cancer;
  • nivelul dvs nu este foarte crescut si exista o buna sansa ca boala sa fie limitata la tiroida, astfel incat sa poata fi indepartata complet prin operatie;
  • evident, NU este in niciun caz de dorit sa apara efractia capsulara la ecografie, asta aratand deja o tumora agresiva care se extinde, cu sanse mai mici de vindecare prin operatie;
  • operatia este indicata, la un chirug cu experienta in interventiile asupra tiroidei; aveti nevoie inainte de o ecografie completa care sa incerce sa stabileasca focarul de carcinom medular (de regula unul dintre noduli) si starea ganglionilor limfatici ai gatului;
  • recomandarea mea ferma este sa nu amanati operatia; NU exista niciun alt mod de a rezolva situatia, iar intarzierile pot agrava situatia;
  • ecoterapia este indicata in cazurile de noduli tiroidieni benigni, NU cand exista suspiciunea unui cancer;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1938) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1937)

Rusu Aida Gabriela:

Buna ziua,
Am 51 ani.Am noduli tiroidieni bilateral,cei mai mari fiind de 5.5/2.5/4.6 mm si 6.6/4.2/8mm
TSH–ul este bun dar Ac Anti TPO este 207.6 UI/mi
La hemoleucograma WBC ,MNO, si NEUT% sunt sub limita iar EOS% si MCH peste limita.
Acum doi ani am avut si lichen plan iar acum am facut al doilea puseu
Este posibil sa mai am si altă boala autoimuna?
Ce analize ar trebui să mai fac?.

Raspuns:

  • valoarea crescuta a ATPO arata o tiroidita autoimuna; atat timp cat nivelul TSH este in limite, inseamna ca tiroida functioneaza normal si tratamentul nu este necesar;
  • niste noduli atat de mici nu sunt de regula semnificativi si se pot urmari ecografic anual;
  • lichenul plan este o afectiune cauzata tot de o reactie anormala a sistemului imunitar, deci inrudita cu tiroidita autoimuna; se stie ca odata prezenta o afectiune autoimuna, riscul de a dezvolta alta boala de acest tip este mai mare;
  • monitorizarea functiei tiroidiene prin TSH si FT4 la fiecare 6 luni este suficienta; nu sunt necesare alte analize la acest moment;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1937) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1936)

Sefora Licsandru:

Buna ziua,domnule doctor!ma numesc Sefora Licsandru ,sunt operata de tiroidectomie totala din 2013,in martie 2014 am facut o singura sedinta de iodoterapie(carcinom papilar,varianta foliculara)si de atunci ma simt bine.Zilele acestea am fost la stomatolog pt ca am un molar de minte ce trebuie extras dar dna dr stomatolog spune ca trebuie sa am acceptul dr endocrinolog pt ca s ar putea sa sangerez puternic.Azi am primit si rezultatele la analizele de sange anuale si vtm este 12,2.valoarea maxima de referinta este 10,4.Credeti ca va fi o problema extractia acestui molar?va multumesc foarte,foarte mult!p.s.eu sunt programata la control la dl dr.Golstein abia in iunie,nu pot lua legatura cu dansul pana atunci.va multumesc!

Raspuns:

  • NU exista niciun risc crescut de sangerare doar pentru ca ati fost operata la un moment dat de tiroida, chiar daca a fost vorba de un cancer;
  • nici macar tratamentul supresiv cu levotiroxina (Euthyrox), utilizat la unii pacienti cu cancer tiroidian, nu creste riscul de sangerare;
  • nu exista nicio analiza de tiroida (sau de biochimie uzuala) numita vtm, probabil este o greseala de transcriere;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1936) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1935)

maria

72 ani, tiroidectomie ptr. carcinom papilar, in vederea scitigrafiei, recomandrea de a exclude din alimentatie fructe si legume colrate natural in rosu se refera si la morcovi, banane rosii, kaki?

Raspuns:

  • in general fructele si legumele sunt permise;
  • interdictia legata de culoarea rosie se refera mai degraba la eritozina (E127), un colorant sintetic care contine iod, si nu la culoarea naturala a vegetalelor;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1935) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1934)

Rotaru S:

Buna ziua, d-nule doctor! In urma efectuarii unor analize am avut urmatoarele rezultate:
TSH-5.28 val de referinta (0.35 – 4.94 μUI/mL)
Free T4 – 0.91 val de referinta( 0.7 – 1.48 ng/dL)
Ac Anti-Tireoperoxidaza(TPO)- 651.47 UI/ml val de referita < 5.61 UI/ml.
Considerati ca este nevoie de un tratament medicamentos? Mentionez ca aceste analize au fost efectuate la 9 luni dupa ce am nascut. Pe perioada sarcinii( in trimestrul al II-lea ) am avut urmatoarele valori ale analizelor:
TSH- 2.81 val de referinta 0.55-4.78 μUI/mL
FT4-1.19 ng/dL, val de ref 0.8-1.76 ng/dL
ATPO- 50.0 UI/ml, val de referinta < 35 UI/ml, dar medicul endocrinolog care m-a consultat nu mi-a recomandat niciun tratament. In urma ecografiei am avut urmatorul rezultat: Tiroida cu dimensiuni normale, echogenitate usor redusa, vasc normala, fara adenopatii regionale suspecte.
Bebelusul nu a fost consultat endocrinologic pana acum, considerati ca este necesar? Ce analize ar trebui sa-i fac?
Cu multumiri, Stefania

Raspuns:

  • valoarea foarte crescuta a ATPO arata o tiroidita autoimuna, o afectiune in care sistemul imun ataca si distruge (in timp) tiroida; pe larg despre acesta boala: http://tiroida.ro/?p=420;
  • tratamentul este optional pana la valori ale TSH de 8-10 μUI/mL, deci se poate temporiza la un TSH doar foarte putin crescut; cred, totusi, ca la dvs este destul de probabil ca hipotiroidia sa se accentueze, de aceea v-as recomanda repetarea analizelor (TSH, FT4) peste 3 luni;
  • se stie ca primul an dupa o nastere e un interval cu risc crescut de aparitie sau accentuare a unei tiroidite autoimune, asa cum pare ca s-a intamplat si la dvs; motivul este reactivarea sistemului imunitar dupa perioada de inhibitie fiziologica din sarcina;
  • analizele din trimestrul II arata ca la acel moment tiroida functiona normal, deci nu a existat un efect negativ asupra fatului; daca creste si se dezvolta normal, copilul NU are nevoie de evaluare endocrinologica;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1934) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1933)

ICA MLADIN:

Buna ziua doresc sa stiu daca sunt bune analizele mele de imunologie este 3,35 si de tiroida TSH 1,73 si FT4 0,991 FSH 6,19 SI PROGESTERON ESTE 0,3 Sunt operata de tiroida extirparea ambilor lobi ca doza de tratament eau in fiecare zi Eutyrox de 1,25 vreau sa stiu daca sunt bine de ceva timp am o durere la piciorul st la genunche deasupra rotulei Va multumesc

Raspuns:

  • valoarea normala a TSH arata ca tratamentul cu Euthyrox este adecvat si ar trebui continuat;
  • rezultatele la masurarea FSH si progesteronului se interpreteaza in functie menstra;
  • durerea de picior nu are nicio legatura cu operatia de tiroida sau cu tratamentul cu Eutyrox;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1933) Read More »