Răspunsuri la întrebări (1955)

Izabela:

Buna ziua !
Am fost diagnosticata cu adenom paratiroidian stang si gusa polinodulara.Am facut urmatoarele analize:scintigrama paratiroidiana , scintigrama tiroidiana,analize la sange ,ecografie si elastografie iar rezultatele sunt urmatoarele:
1.TSH = 2.36 uUI/ml
FT4=2.36 ng/dl
vitamina D=11
DEXA T=-3.5
calciu total,11.54,PTH=119.3 rezerva alcalina =21.2 celelalte valori sunt normale creatinina,fosfataza alcalina…etc
La scintigrama paratiroidiana cu MIBI concluzia a fost de “aspect scintigrafic adenom paratiroidian superior stang”.La scintigrama tiroidiana cu TCO4 rezultatul este urmatorul:
-Tiroida cu tipografie normala
LTD -Contur discret rotunjit mediolobar intern,Distributie reletiv omogena de radiofarmaceutic
LTS-Contur discret rotunjit in polul inferior,Distributie relativ omogena de radiofarmaceutic.
Sunt programata la operatie pe data de 29 martie la spitalul SF.Spiridon din Iasi.Elastografia la tiroida a iesit ca sunt noduli hipoecogenici, cu efractie capsulara,cu calcificari lamelare de urmatoarele dimensiuni N1=0.92×1.03×0.57mm;N2-0.97×1.15×1.03 mm,N3= 8.2×8.4×8.1mm TIRADS=5 Va rog o parere daca trebuie sa scot toata tiroida sau numai lobul drept unde sunt cei 3 nodului si adenomul paratiroidian din partea stanga?

Raspuns:

  • TI-RADS 5 inseamna ca din punct de vedere ecografic nodulii de tiroida sunt considerati cu risc de malignitate;
  • avand in vedere ca o interventie chirugicala este oricum necesara pentru indepartarea adenomului paratiroidian, tiroida ar trebui si ea scoasa in cadrul aceleiasi operatii;
  • daca se indeparteaza doar lobul drept (+ adenomul paratiroidian), exista posibilitatea ca in urma rezultatului histopatologic sa fie nevoie de o alta operatie pentru lobul ramas pe loc;
  • pe de alta parte, daca suspiciunea de malignitatea tiroidiana NU se confirma, lasarea pe loc a lobului stang va insemna ca nu veti avea nevoie de tratament permanent cu levotiroxina (Eutthyrox);
  • in mod ideal, ar trebui facut un examen histopatologic rapid (extemporaneu) in timpul operatiei, care sa dicteze extinderea interventiei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

1 thought on “Răspunsuri la întrebări (1955)”

  1. Buna ziua!Multumesc pentru raspuns.M-am operat intre timp la Spitalul Sf.Spiridon din Iasi.Din pacate rezultatul nu este asa de bun.Va redau din buletinul histopatologic:”Examenul extemporaneu realizat la nivelul nodulului istmic prezinta o proliferare celulara cu arhitectura foliculara situat intr-o stroma desmoplazica.Aspectele histologice identificate sunt inalt sugestive pentru carcinom papilar tiroidian.Diagnostic final la parafina.Fragmentul de glanda tiroida restant examenului extemporaneu si cel prelucrat direct la parafina prezinta un nodul de carcinom papilar tiroidian varianta foliculara cu diametru maxim de 0.9 cm,ce asociaza abundenta stroma desmoplazica,sclerojialina si moderat infiltrat inflamator limfo-plasmocitar.Nodulul tumoral este situat ,la nivelul istmului ,subcapsular.Nu se constata aspecte de infiltratie tumorala perineurala sau a capsulei tiroidiene si nici permeatie vasculara.Au fost examinati 2 limfonodului fara metastaza.Lob tiroidian stang cu aspect de gusa coloida anizofoliculara,predominant mediofoliculara,cu benzi de fibroza se ii confera aspect vag nodular,congestie si moderat infiltrat inflamator limfo-plasmocitarinterstitial difuz si nodular cu centri germinativi (tiroidita cronica limfocitara),focare de metaplazie cu celul Hurthle si macrofage la coloid.Adenom paratiroidian constituit predominant din celule principale cu arhiitectura mixta.Se remarca glanda paratiroida superioara cu adenom paratiroidian predominant cu celule principale si glanda paratiroida inferioara cu minima infiltratie adipoasa.Lob tiroidian drept ce prezinta la nivelul etajului mijlociu si a polului superior un carcinom papilar tiroidian,cu diametru maxim de 1 cm,arhitectura foliculara cu zone papilare ce asociaza stroma sclerohialina bogata si redus infiltrat inflamator limfo-plasmocitar,localizat subcapsular.Formatiunea tumorala este infiltrativa la nivelul capsulei organului fiind situata la <1mm de marginea de rezectie chirurgicala.Nu se identifica infiltratie tumorala perineurala sau permeatie sasculara.Procesul tumoral este dezvoltat pe fond de susa coloida cu tendinta la nodularizare si tiroidita cronica limfocitara.
    cod ICD-O:8340/3 P T1bm N0 G1 L0V0 Pn0.Am fost programata la IOCluj pentru sedinte cu iod.Urmez tratament cu euthyrox 100 mg si caldefix (1 comprimat),4 buc dicarbocalm ,alpha d3 0.5uq(4buc)si magnesun.Exista sanse de vindecare?Multumesc!

Leave a Comment

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.