mai 2019

Narcisa:

Buna ziua,
Domnul doctor,am 61 ani (sunt de gen:feminin) ,avand gusa polinodulara,am fost operata prin tiroidectomie.Am facut in data de 15.mai 2019, la Synevo analzele recomandate : – TSH ( cu val.de referinta 0,27-4,4) si mi-a iesit ca val.11 ;
– FT4 ( cu val.de referinta 10,6-22,7) mi-a iesit ca val.18,3.
Va precizez , din 04.03.2019 pana in data de 14.05.2019,am luat zilnic euthyrox 75/zi la recomandarea dr.endocrinolog.
Tinand cont de valoarea mare a TSH, ce cantitate de euthyrox zilnica imi recomandati pentru a avea un TSH cu valoare normala?
Va multumesc anticipat pentru ajutor . Va doresc multa sanatate, bucurii si impliniri sufletesti.

Raspuns:

• recomandarea propriu-zisa de tratament o poate face doar un medic care va consulta in mod direct;
• intr-adevar, nivelul crescut al TSH arata ca doza de Euthyrox este prea mica;
• la o astfel de valoare a TSH, doza zilnica se creste de regula cu 50-75 micrograme; cresterea poate fi mai mica (si in trepte) daca exista afectiuni ce pot fi exacerbate de o doza mai mare de Euthyrox – in special boala cardiaca ischemica si/sau aritmii cardiace;
• analizele (TSH si FT4) ar trebui repetate la 8-12 saptamani de la modificarea tratamentului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Balan Mariana:

Buna ziua Ma numesc Balan Mariana Sotul meu are 53 de ani si la analizele de rutina de la medicul de familie a avut TSH 0,043 A mersla endocrinologie unde fara nici o alta analiza,sau consult ,nici macar o palpare ,i s a prescris tirozol de 10 mg doua pe zi 4 sapt apoi 1 pe zi pana la urmatoarea consultatie i iulie El nu are nici un simptom E corect tratamentul si trebuie sa l ia sau trebuiesc alte analize ? Multumesc anticipat

Raspuns:

• valoarea subnormala a TSH arata un exces de hormoni tiroidieni; de cele mai multe ori cauza este o tiroida care produce in mod activ cantitati prea mari (si se trateaza cu Thyrozol), dar exista si situatii in care vorbim de o etapa trazitorie (situatie in care tratamentul cu Thyrozol nu este indicat);
• in mod normal, investigatiile trebuie completate cu teste de laborator suplimentare (FT4, T3, ATPO, TRAb) si o ecografie de tiroida, in vederea stabilirii diagnosticului exact;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Izabela:

Buna ziua!Multumesc pentru raspuns.M-am operat intre timp la Spitalul Sf.Spiridon din Iasi.Din pacate rezultatul nu este asa de bun.Va redau din buletinul histopatologic:”Examenul extemporaneu realizat la nivelul nodulului istmic prezinta o proliferare celulara cu arhitectura foliculara situat intr-o stroma desmoplazica.Aspectele histologice identificate sunt inalt sugestive pentru carcinom papilar tiroidian.Diagnostic final la parafina.Fragmentul de glanda tiroida restant examenului extemporaneu si cel prelucrat direct la parafina prezinta un nodul de carcinom papilar tiroidian varianta foliculara cu diametru maxim de 0.9 cm,ce asociaza abundenta stroma desmoplazica,sclerojialina si moderat infiltrat inflamator limfo-plasmocitar.Nodulul tumoral este situat ,la nivelul istmului ,subcapsular.Nu se constata aspecte de infiltratie tumorala perineurala sau a capsulei tiroidiene si nici permeatie vasculara.Au fost examinati 2 limfonodului fara metastaza.Lob tiroidian stang cu aspect de gusa coloida anizofoliculara,predominant mediofoliculara,cu benzi de fibroza se ii confera aspect vag nodular,congestie si moderat infiltrat inflamator limfo-plasmocitarinterstitial difuz si nodular cu centri germinativi (tiroidita cronica limfocitara),focare de metaplazie cu celul Hurthle si macrofage la coloid.Adenom paratiroidian constituit predominant din celule principale cu arhiitectura mixta.Se remarca glanda paratiroida superioara cu adenom paratiroidian predominant cu celule principale si glanda paratiroida inferioara cu minima infiltratie adipoasa.Lob tiroidian drept ce prezinta la nivelul etajului mijlociu si a polului superior un carcinom papilar tiroidian,cu diametru maxim de 1 cm,arhitectura foliculara cu zone papilare ce asociaza stroma sclerohialina bogata si redus infiltrat inflamator limfo-plasmocitar,localizat subcapsular.Formatiunea tumorala este infiltrativa la nivelul capsulei organului fiind situata la <1mm de marginea de rezectie chirurgicala.Nu se identifica infiltratie tumorala perineurala sau permeatie sasculara.Procesul tumoral este dezvoltat pe fond de susa coloida cu tendinta la nodularizare si tiroidita cronica limfocitara.
cod ICD-O:8340/3 P T1bm N0 G1 L0V0 Pn0.Am fost programata la IOCluj pentru sedinte cu iod.Urmez tratament cu euthyrox 100 mg si caldefix (1 comprimat),4 buc dicarbocalm ,alpha d3 0.5uq(4buc)si magnesun.Exista sanse de vindecare?Multumesc!

Raspuns:

• rezultatul histopatologic descrie 2 focare de carcinom papilar, forma cea mai frecventa de cancer tiroidian, unul istmic si unul in lobul drept;
• carcinomul papilar tiroidian are un raspuns de regula excelent la terapie (operatie si iod radioactiv);
• in cazul dvs pare sa fie vorba de o forma limitata la tiroida, cu mentiunea ca focarul din lobul drept este discret infiltrativ la nivelul capsulei; totusi, aceasta extensie minima NU implica de principiu un prognostic mai prost;
• in concluzie: da, sunt sanse (foarte) mari de vindecare completa;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Badea-Miss Ramona:

Buna ziua!
Am fost diagnosticata cu Basedow fiind insarcinata in 4 saptamani. Am urmat tratament cu propiltiouracil pana in luna a sasea de sarcina, la indrumarea endocrinologului, dupa care am intrerupt tratamentul, TSH ul ajungand in limite normale, si urmarind valoarea TSH ului (tot sub indrumarea endocrinologului). Acum o luna am nascut, iar neonatologul mi-a recomandat sa fac analize fetitei la 5 zile de la nastere si la o luna, dupa care sa merg la endocrinolog cu rezultatele. La analizele de la 5 zile au iesit aceste valori: FT3 – 5,83 (3-9,28); FT4 – 30,95 (11,5-28,3); TSH – 2,84 (0,72-11); AntiTPO – 87,01 (<34), iar la o luna au iesit aceste valori: TSH ul 1,5320 (0,7300-4,7700), 1,5320 (0,7300-4,7700); FT3- 3,55 (2,32-4,87), 5,47 (3,57-7,50); FT4 – 1,09 (0,68-2,53), 14,03 (8,75-32,56); AntiTPO – 65,9 (<5,6).
Va rog sa imi spuneti daca e motiv de ingrijorare aceasta valoare a anticorpilor. Specific ca alaptez. Multumesc!

Raspuns:

• atat timp cat valorile TSH si FT4 sunt normale la copil, este suficienta supravegherea;
• avand in vedere valoarea usor crescuta a ATPO, este prudenta repetarea analizelor la 3-6 luni;
• este utila masurarea, la urmatorul control, si a nivelului Ac anti-tiroglobulina;
• este destul de probabil ca valorile anticorpilor sa se normalizele la copil in timp, fiind o reactie imunitara tranzitorie la boala dvs; totusi, daca raman persistent crescute, arata un risc de a dezvolta o tiroidita autoimuna si monitorizarea este necesara;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Oana:

Buna ziua! Am 30 de ani , sex feminin si va scriu cu rugamintea de a-mi interpreta analizele medicale.
Am decis sa fac analizele , datorita unor simptome: crestere in greutate, intoleranta la caldura, apetit crescut (aparute cu aprox. 10 luni in urma) .
Analizele pe care le-am facut sunt :
TSH 2.06 µUI/ml…………valori de referinta 0.4 -4 /µUI/ml
FT4 1.01 ng/ml…………..valori de referinta 0.8 – 1.9 /ng/ml
ATPO 12.9 UI/mL………..valori de referinta < 35 UI/ml
Mentionez ca nu am alte probleme de sanatate, nu am operatii.
In familie, sora mea geamana a efectuat operatie de indepartare totala a tiroidei in anul 2011, urmata de 2 cure de tratament cu iod radioactiv la Institutul de Endocrinologie C.I.Parhon Bucuresti. De atunci a ramas sub supraveghere la fiecare 6 luni la Parhon.
Va rog sa-mi spuneti, daca aceste rezultate indica vreo afectiune a glandei tiroide. Va multumesc!

Raspuns:

• analizele arata ca tiroida functioneaza normal, deci manifestarile enumerate NU sunt cauzate de vreo problema a acestei glande;
• totusi, avand in vedere istoricul din familie, este indicat sa faceti cate o ecografie de tiroida la 1-2 ani, existand in multe cazuri o predispozitie genetica pentru nodulii tiroidieni;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Daniela:

Buna ziua si Hristos a Inviat,
Am 55 de ani, 159 cm, 66 kg si am fost diagnosticata cu gusa polinodulara hipertiroidizata.Rezultatele ecografiei tiroidiene sunt urmatoarele:
Lob Drept: L=42 mm,AP=200 mm,T=20mm.Transformat in intregime nodular, hipervascularizat peri-/intranodular.
Noduli: 12/6,5 mm, 8,7 mm, 5,5 mm,4,7mm Volum=14
Plaje granulare diseminnate in parenchim 4-6 mm
Lob stang: L=44 mm, AP=18 mm, T=22 mm Volum=9, Volum T=24
Noduli: 4-5 mm cu tendinte la conglomerare
Multiple formatiuni dispersate in tesutul tiroidian.

Rezultat analize: TSH: 0,005 µl/mL (Interval de referinta: 0,55 – 4,78)
Free T4: 1,35 ng/dL (Interval de referinta: 0,70 – 1,48)

Mi-a fost recomandata operatia chirurgicala insa din cauza nivelului scazut de TSH exista un risc mai mare de sangerare si interventia a fost amanata.In momentul acesta tratamentul prescris consta in Thyrozol 10 mg, o pastila dimineata si una seara (tratamentul il iau de circa 6 luni, iar inainte timp de 1 an si 6 luni am luat Thyrozol 5 mg).Starea de rau o resimt cel mai mult dimineata si scade progresiv pe parcursul zilei, seara simtindu-ma cel mai bine.Am probleme de somn si din aceasta cauza am luat Calmogen Plant dar ca urmare efectului limitat doamna doctor mi-a recomandat Nitrazepam Richter.Din cate am inteles acesta provoaca dependenta daca este luat mai mult timp.
Mi s-a spus sa continui tratamentul cu Thyrozol iar dupa o luna sa repet analizele de TSH SI FT4.Parerea mea este ca valoarea TSH-ului va fi la fel de scazuta in conditiile in care tratamentul nu mi-a fost modificat iar eu ma simt din ce in ce mai rau.Domnul doctor va rog sa imi spuneti ce este de facut pentru a imbunatatii valoarea TSH-ului pentru a putea face operatia sau ce alte recomandari a-ti avea?

Raspuns:

• Adevarat a inviat!
• operatia este un tratament indicat la acest diagnostic;
• intr-adevar, inainte de operatie trebuie normalizat nivelul TSH; tratamentul cu Thyrozol trebui ajustat astfel incat sa duca la aceasta normalizare;
• o doza de 20 mg/zi Thyrozol este rezonabila, avand in vedere istoricul dvs; tratamentul ar trebui urmat asa cum a fost recomandat, cu repetarea analizelor dupa 4-6 saptamani;
• este greu de spus cu exactitate, dar este destul de probabil ca starea de rau matinala sa nu fie legata (doar) de tiroida;
• poate fi utila si masurarea nivelurilor T3 (triiodotironina) si TRAb;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreea:

Buna ziua am 27 ani acum un an si 2 luni am avut o interventie tiroidectomie totala , avand un nodul de 2 cm , in urma analizelor de laborator , cancer papilar capsulat partial, la 2 luni dupa operatia am facut o terapie cu iod, toate analizele timp de un an au fost bune tsh normal, acum la un an de la terapie am facut markeri tumorali anti- tiroglobulina 1,42 , tiroglobulina 2.08, este foarte mare tiroglobulina, asta aratand ca inca mai sunt celule cancerigene in organizm?, mentionez dupa operatie au spus pentru ca era gradul 1 , ca nu ar fi necesara terapia cu iod, dar acum iesindumi tiroglobulina mare dupa terapia cu iod!!!Astept un raspuns , pana voi ajunge eu dupa Paste la doctor, Multumesc mult

Raspuns:

• este important daca analizele (tiroglobulina, anticorpi anti-tiroglobulina) au fost recoltate sub tratament (Euthyrox) sau pe intrerupere de cel putin 3 saptamani;
• daca rezultatele sunt pe intrerupere si ecografia si scintigrafia sunt negative, este suficienta monitorizarea;
• daca aceste valori sunt obtinute sub Euthyrox, va trebui programata o intrerupere de tratament, cu scintigrafie (cervicala si a intregului corp) si repetarea markerilor;
• rezultatele pot arata persistenta unor celule tiroidiene (normale sau maligne), dar NU inseamna obligatoriu boala evolutiva sau ca va fi nevoie de alte tratament; este importanta si evolutia in timp;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Mulțumesc frumos pentru răspuns. Poate ca bebelușul sa fie afectat de faptul ca pana la 27 săptămâni am luat vitaminele fără iod în compoziția sa?

Raspuns:

• alimentatia normala, mai ales daca este utilizata sarea iodata, aduce un aport de iod semnificativ; acesta poate sa nu fie optim in sarcina, cand necesarul e mai mare, dar de regula e suficient cat sa nu apara probleme in dezvoltarea fatului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii