septembrie 2019

Lili:

Buna seara! Felicitari pentru tot ce reusiti sa faceti aici!
Situatia se prezinta astfel:
Pacienta, 51 ani, 48 kg, inaltime 157 cm, nu se cunosc rude depistate cu boli de tiroida, o fractura de brat in copilarie, fara alte operatii sau tratamente.
Acum trei saptamani, ca urmare a unei perioade stresante si pierderii rapide de 3-4 kg(in 2-3 saptamani), am fost la medic. In urma consultatiei am fost diagnosticata cu tulburare depresiva si anxioasa, urmez tratament cu Serlift 50mg-1 comprimat dimineata; Anxiar 1mg-1/2 comprimat seara si mi s-a recomandat efectuarea de analize pentru tiroida.
Rezultatele analizelor au fost:
Leucocite: 3490/mm3 (val. de referinta: 3900-10200);
TSH: 0,1944 mUI/L (val. de referinta: 0,3500-4,9400);
FT4: 0,91 ng/dL (val. de referinta: 0,70-1,48); 11,71 pmol/L (val. de referinta: 9,01-19,05). Au mai fost si alte analize, dar s-au incadrat in val. de referinta.
Cu aceste analize am fost la dr. endocrinolog, am facut ecografie la tiroida si diagnosticul a fost gusa polinodulara cu recomandarea de a face si analizele de calcitonina, magneziu, calciu, tiroglobulina. Rezultatele acestor analize au fost:
Calciu ionic seric: 1,34 mmol/L (val. de referinta:1,15-1,33);
Magneziu seric: 2,07 mg/dL (val. de referinta:1,6-2,6); 0,85 mmol/L (val. de referinta:0,66-1,07);
Calcitonina: < 2,00 pg/mL (val. de referinta < 11,5); 0,59 pmol/L (val. de referinta < 3,36)
Tiroglobulina: 20,24 ng/mL (val. de referinta 3,5-77,0).
Maine voi merge si cu aceste analize la dr. endocrinolog.
Problema este ca, de o saptamana am insomnii si o stare de ameteala. Starile acestea sunt cauzate de tratamentul pentru depresie ? Analizele sunt in regula? Este necesar sa mai fac si altele? In cazul in care primesc tratament pentru tiroida trebuie sa intrerup tratamentul pentru depresie?
Va multumesc!

Raspuns:

• testele pentru tiroida sunt doar putin modificate, deci NU explica problemele descrise;
• necesitatea unor investigatii suplimentare sau a unui tratament depinde de numarul, aspectul si dimensiunea nodulilor la ecografia de tiroida; rezultate de laborator in sine nu obliga la inceperea unui tratament;
• nivelul calciului din sange, care a iesit putin peste limita, ar trebui monitorizat, eventual impreuna cu fosoforul seric, vitamina D si PTH;
• medicamentele pentru depresie se pot continua;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

tudor ema:

Stimate domnule doctor. Ma numesc Tudor Ema si am 72 de ani. In urma tratamentului cu Eutirox TSH il am 2,34, dar facand analiza pentru osteolpororoza doctorul endocrinolog mi-a recomandat Alpha D3 si Vitamina D3 2000 UL iar medicul de la geriatrie mi-a recomandat Ossica la 3 luni injectabil sau Prolia la 6 luni injectabil. Citind prospectelele am gasit contraindicatii pentu cine sufera de tensiune arteriala, insuficienta cardiaca sau cancer. Eu am fost operata de melanom gradul 3 in anul 1998 cu scoaterea limfei la Institutul Fundeni. Rezultatul la osteoporoza este: T scor -2,4; Z scor -0,2 cu risc de factura moderata. Ce ma sfatuiti sa fac in acest caz? Cu multumiri Tudor Ema. Constanta 21 sept 2019

Raspuns:

• un scor T de -2.4 DS (deviatii standard) arata osteopenie, nu osteoporoza; atat Prolia, cat si Ossica sunt tratamente pentru osteoporoza; in osteopenie dăm de regula doar calciu si vitamina D;
• cu toate astea, daca a existat deja o fractura de fragilitate sau riscul de fractura calculat e mare, se pot recomanda medicamente pentru osteoporoza chiar daca scorul T e de osteopenie; in orice caz, chiar daca se decide doar pentru vitamina D (cu sau fara calciu), testul de osteoporoza (DXA) ar trebui repetat peste 1 an;
• nu cred ca melanomul din 1998 este o contraindicatie pentru un eventual tratament cu Prolia sau Ossica;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Buna seara,ma numesc Mariana, am 36 ani si am facut cateva analize.
Imi puteti spune ce semnifica aceste valori crescute,si ce pot face mai departe? Care sunt pasii urmatori? Multumesc
Valori analize
Anti Tpo-ser : 133 Ul/ml
Colesterol total ser-260.41 ml/dl
LDL COLESTEROL ser 204.27 ml/dl
Trigliceride serice-ser 168.66 ml/dl
Va multumesc mult.
O seara frumoasa.

Raspuns:

• valoarea usor/moderat crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) poate arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;
• in plus fata de analizele prezentate, trebuie masurate nivelurile TSH si FT4; aceste rezultate vor arata daca tratamentul este sau nu necesar la acest moment; de asemenea, o ecografie de tiroida e indicata;
• e de retinut ca tiroidita autoimuna e o boala cronica si necesita urmarire pe viata, chiar daca initial nu e necesar tratamentul;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Simo:

Buna [ziua], am o întrebare, la aceste analize,trebuie operație? Anti TPO 260.2 Calcitonina 1.05 Anti- Tiroglobulina 359.4 TSH 0.078 FT41.48

Raspuns:

• prima precizare e ca indicatia de operatie NU se stabileste doar in urma unor analize de laborator; consultul endocrinologic si ecografia de tiroida, alaturi de analizele de sange, sunt investigatiile minim necesare pentru a trimite pacientul la chirurgie;
• revenind la analizele dvs, acestea arata un exces de hormoni tiroidieni, numit hipertirodie; valorile crescute ale ATPO si Ac anti-tiroglobulina ne spun ca e un proces autoimun;
• acest exces poate fi tranzitor, in cadrul unei tiroidite autoimune, sau cronic, intr-o boala Basedow-Graves; doar medicul endocrinolog poate face diferente intre cele doua situatii, tratamentul fiind complet diferit;
• hipertiroidia este potential periculoasa si ar trebui investigata complet si tratata fara intarziere;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii