I. Tratamentul, în funcție de stadiul bolii:
1. Faza de activare imună: deoarece funcția tiroidei este normală, tratamentul nu este necesar; pacientul va fi urmărit periodic, la intervale de 3-6 luni, pentru a se vedea dacă evoluează spre hipotiroidism; evaluarea se va face prin măsurarea TSH;
2. Hipotiroidism subclinic (etapa initiala a fazei de distructie): în această fază tratamentul este opțional; dacă pacientul nu are simptome, profilul lipidic e nemodificat și valoarea TSH este sub 8-10 µUI/ml, poate fi urmărit periodic cu măsurarea TSH și freeT4; dacă TSH este mai mare de 8-10 µUI/ml, tratamentul este necesar; în cazul femeilor însărcinate sau care plănuiesc sarcina în perioada următoare, tratamentul este de asemenea indicat, cu obiectivul de a duce nivelul TSH în jumătatea inferioară a intervalului de normal; în cazul celorlalți pacienți, obiectivul este normalizarea valorii TSH; tratamentul se face cu levotiroxină (hormon tiroidian identic cu cel uman), pentru a înlocui ceea ce tiroidă nu mai poate produce; se va administra dimineața pe stomacul gol, fără a mânca nimic cel puțin 30 de minute după aceea;
3. Faza de hipotiroidie instalată (distrucție tiroidiană severă): tratamentul cu levotiroxină este obligatoriu; obiectivul este normalizarea valorii TSH (în cazul femeilor însărcinate sau care plănuiesc sarcina în perioada următoare, obiectivul este de a duce și menține nivelul TSH în jumătatea inferioară a intervalului de normal); tratamentul este permanent (va fi continuat tot restul vieții); reevaluarea endocrinologică se face inițial la 3-6 luni, iar după atingerea obiectivului sub o doză constantă, anual;
De reținut:
1) dacă la reevaluări valoarea TSH sau a freeT4 se modifică, aceasta poate arăta că pacientul a trecut în altă fază a bolii; în această situație poate fi necesară modificarea tratamentului; măsurarea repetată a ATPO după faza inițială de stabilire a diagnosticului este inutilă; obiectivul tratamentului nu este scăderea ATPO;
2) nu se tratează procesul autoimun (cel care conduce la distrugerea tiroidei și la instalarea hipotiroidiei) deoarece medicamentele care se folosesc de obicei în boli autoimune (numite imunosupresoare) au o toxicitate ridicată și pacientul ar fi expus unor riscuri mari; dacă, pe de altă parte, nu se intervine și procesul autoimun continuă și se instalează hipotiroidia, tratamentul este simplu și cu mult mai puțin riscant: se vor înlocui pur și simplu hormonii pe care nu-i mai poate produce tiroida;
II. Prognostic:
1. dacă este urmat tratamentul și valoarea TSH este menținută în limite, pacientul va avea o viață normală, fără niciun fel de limitari;
2. dacă boala nu este diagnosticată perioade lungi de timp (ani) sau tratamentul nu este urmat, se va instala hiptiroidia severă cu încetinirea globală a metabolismului (vezi aici) și, în plus, cu risc de apariție a comei mixedematoase; aceasta este forma extremă de hipotiroidism și este frecvent mortală;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Citiţi şi:
– Tiroidita cronică (Hashimoto): definiţie, frecvenţă, factori de risc;
– Tiroidita cronică (Hashimoto): manifestări, diagnostic;
De ce nu mi se aproba comentariul?
I.De ce nu mentionati si faptul ca seleniul ajuta la scaderea ATPO?
Aici sunt doua articole care precizeaza si sursele studiilor care demonstreaza asta: http://jeffreydachmd.com/hashimotos-thyroiditis-and-selenium-part-one-by-jeffrey-dach-md/
si
https://faragluten.wordpress.com/2011/05/13/administrarea-de-selenometionina-in-tiroidita-autoimuna-hashimoto/.
Si un blog cu povestea cu cineva caruia Hashimoto i-a intrat in remisie dupa tratamentul cu seleniu si vitamina E: http://hopeforhashimotosdisease.blogspot.ro/2011/04/hop-skip-and-jump-ahead.html (blogul merita citit cap-coada)
II.De asemenea si dieta fara gluten ajuta.
Si niste studii care deomnstreaza o legatura intre boala celiaca si Hashimoto:
1)“A 2010 study in the Journal of Pediatrics found that 11 of 15 children with celiac disease who had elevated thyroid-stimulating hormone levels at diagnosis with celiac saw these numbers normalize after 12 to 18 months on a gluten-free diet.13 The Naiyer study noted that among people with celiac disease, significantly more people have thyroid antibodies before going gluten free than after (37.5% vs. 4.4%). The study also showed a positive correlation between anti-tTG and thyroid antibody titers in patients with active celiac disease.13 The only way to reduce anti-tTG levels is to eat a gluten-free diet. These studies suggest that a gluten-free diet has the potential to improve thyroid function by reducing autoimmune reactions in the body.”
(http://www.todaysdietitian.com/newarchives/110310p52.shtml)
2)”Several studies show a strong link between AITD (both Hashimoto’s and Graves’) and gluten intolerance. [1, 2, 3, 4, 5] The link is so well-established that researchers suggest all people with AITD be screened for gluten intolerance, and vice versa.
What explains the connection? It’s a case of mistaken identity. The molecular structure of gliadin, the protein portion of gluten, closely resembles that of the thyroid gland. “
(http://chriskresser.com/the-gluten-thyroid-connection/)
Si un articol: https://www.hashimotoshealing.com/is-it-ok-to-be-almost-gluten-free/.
Si un forum unde mai multe persoane spun ca le-au scazut anticorpii dupa regimul fara gluten: http://www.celiac.com/gluten-free/topic/100168-thyroid-antibodies-have-disappeared/
si aici comunitate.desprecopii.com/forums/topic/64815-tiroida-tsh-mare/page-6
si
comunitate.desprecopii.com/forums/topic/64815-tiroida-tsh-mare/page-7
comentariile lui mirivili.
Si de la noi… citez: ” in momentul de fata tiroida mea nu mai este hipervascularizata si nici nu mai are zone hipoecogene, hormonii tiroidieni si TSH-ul sunt normale, nivelul anticorpilor a scazut”
(https://faragluten.wordpress.com/2011/03/15/eu-si-tiroidita-autoimuna-hashimoto/)
si inca o sursa: „La finalul verii, dupa 3 luni fara tratament, aveam hormonii la valori perfecte. In primavara dinainte inca aratau ca aveam hipotiroidism. De atunci, de cate ori mi-am facut analizele, au iesit bune. ” (dupa 3 luni fara eutirox insa cu dieta fara gluten si vitamina D)
(alexcreste.blogspot.ro/2013/07/despre-hipotiroidism-tiroidita.html)
Si ambele au reusit asta prin dieta fara gluten, seleniu sivitamina D. Studiile(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23337162 si) arata ca exista o legatura intre bolile autoimune si o cantitate scazuta de vitamina D care e fte necesara sistemului imunitar.
Si citez de pe primul blog:”Obiectivul medicilor romani e sa mentina TSH in limite normale, nu sa te faca pe tine sa te simti mai bine.” A
Asta am observat si eu mi s-a prescris eutirox si cam asta e desi ma doboara efectiv starea de oboseala si am capacitatea de concentrare fte redusa insa medicina alopata nu cunoaste alt raspuns pt aceasta stare de oboseala deci ma vad nevoita sa caut si alte surse de informare.
III.Si din proprie experienta am incercat dieta fara gluten(am evitat : grau secara, orz, ovaz ..desi unii zic ca nu contine gluten exista specii conaminate din cate a minteles si atunci n-am consumat nici ovaz). Si am mai luat seleniu 200 mcg cu vit E 400 ui si vitamina D (Alfa D3) de 0.5 mcg de doua ori pe zi. In 7 saptamani mi-au scazut anticorpii ATPO de la 1414 UI/ml la 558 UI/ml si anti-tiroglobulina de la 73.3 UI/ml la 22.5 UI/ml. Si mai iau si un tratament homeopat de la dr imunolog.. nu stiu daca am voie sa ii spun numele.
Insa dupa inca 4 saptamani am refacut analizele dar de data asta au stagnat … ATPO a scazut de la 558 doar la 536 si anti-tiroglobulina a crescut la 25UI/ml. Insa intre timp am cumparat pasta de dinti mentolata(contraindicata in tratamantul homeopat)…deci e posibil sa fie de la asta problema. Intr-o luna o sa vad ce se mai intampla.
Mai mult despre experienta mea cu research-ul pt Hahsi am scris pe acest forum: http://www.kudika.ro/comunitate/forum/view_topic/37405/tiroidita-autoimuna/tiroidita-autoimuna-pagina-7.html
Am fost internata cu mixedem primar al aductului, tiroida cronica limfocitara,hipotiroidie: analiza: TSH 60uUl/ml, atpo 1000, ft4 sub 1 pmol/I. Dupa 6 luni de euthyrox de 100, am trecut in cealalta extrema de hipertiroidie cu rezultate la analize: atpo 296.4 Ui/ml, Tsh-0,005 si Ft4 14,82 si Ft3- 5,64. De 2 luni nu iau nici un tratament si analizele sunt la fel. Maine voi face scintigrafia tiroidiana. Stiu ca dozajul a fost gresit, dar ma simt mai rau si sunt confuza, ce trebuie sa fac?
Buna ziua domnuledoctor, am nevoie de sfatul dumneavoastra.Mama mea in varsta de 39 de ani si-a facut analizele de imunologie in urma cu cateva zile, acestea fiind: ATPO-174,5(limita normala fiind mai mica de 34); Ft4-1,41(limita normala fiind intre 0,93 si 1,7)si TSH-o,636(limita normala fiindintre 0,27 si 4,2; acestea fiind recomandate de ginecolog, avand dereglari menstruale. Pana acum nu a mai avut nici-o problema de sanatate, si nu are rude de gr 1 cu boli de tiroida. Nu a mai facut niciun consult endocrinologic pana acum si nici ecografii sau investigatii imagistice legate de tiroida. Mama este ingrijorata din cauza valorii ATPO, care nu este in limite. Imi puteti explica va rog ce inseamna aceasta valoare crescuta si daca are probleme cu tiroida?
Buna ziua, domnule doctor, am nevoie de sfatul dumneavoastra,mama mea are 39 de ani, in urma cu cateva zile si-a facut analizele de imunologie care au iesit asa ATPO- 174,5 FT4- 1,41 si TSH-0,636, este ingrijorata,deoarece nu stie ce inseamna, imi puteti da o explicatie cat se poate de repede, va rog?
Buna.
Am 31 de ani si am descoperit ca am tiroidita hashimoto ( TSH – 0,55, FT4 – 1,10, Anticorpi anti-tireoperoxidaza – 89,9) acum un an cand mi-am facut analizele inainte de sarcina. In urma acelui consult am primit ca si tratament vitamine. Vazand ca nu raman insarcinata m-am internat in spital si am descoperit inca o boala cronica: intoleranta la gluten. Ambele boli nu „prea” au vreun tratament…Ma intereseaza daca voi reusi sa raman insarcinata, daca copilul va fi bine si sanatos si cum va evolua boala mea. La ce sa ma astept?
DORESC SA SE EXPLICE LEGATURA DINTRE TIROIDA HASHIMOTO SI ARTRITA REOMATOIDA. IN FAMILIE AM MULTE CAZURI DE HIPOTIROIDISM IAR EU AM POLIATRITA REOMATOIDA. VA MULTUMESC.
Buna seara si La Multi Ani!
Domnule Doctor, in primul rand va multumesc pentru crearea acestui site.
In al doilea rand, va rog sa ma lamuriti in urmatoarea problema:
In urma cu 1 an si cateva luni am fost diagnosticata cu tiroidita cronica Hashimoto si tot de atunci urmez tratamet cu Euthyrox 25 (2 tablete/zi). De circa 2 luni intampin dificultati in procurarea acestui medicament (nu se mai gaseste in farmacii). As vrea sa stiu ce se intampla cu evolutia bolii, in cazul in care intrerup tratamentul pentru o perioada determinata de timp (sa zicem o luna sau doua, pana ce se va rezolva problema cu aprovizionarea in farmacii)? Pot utiliza inlocuitorul lui – L-thyroxine? Dumneavoastra, fiind direct implicat in afectiunile tiroidiene, sunteti la curent cu acest neajuns – lipsa acestui medicament din farmacii? Va multumesc. Georgiana Stoica
Buna ziua,
Acum mai bine de 1 an, am fost hiagnosticata cu mixedem. Anliza HSH>100. In acest caz, considerati ca mai sunt sanse ca tiroida sa-si revina sau sa trec macar in hipotiroidism?
De cand mi-a fost diagnosticata boala iau Euthyrox 100 si ma simt bine insa nu am reusit sa slabesc decat 12 kg intr-un an si 2 luni. Mai am de slabit mult si este ingrozitor de greu. La mine nu functioneaza decat cu efort fizic si simt ca am cam obosit.
Astept cu mare interes raspunsul dvs.
Multumesc mult
In anul 2009 am fost diagnosticata cu hipertiroida tip Basedow Gr.Am urmat tratament o perioada,(in Germania pentru ca acolo locuiesc),repetand analizele la indicatia medicului endocrinolog.
Din luna iunie 2010 nu am mai urmat tratamentul pentru ca analizele erau bune. Am avut o perioada de stress maxim in ultimele 3 luni, care a culminat cu un episod psihotic, in urm crizei am fost internata la psihiatrie(tot in Germania), fiind tratata de psihoza. Analizele pentru tiroida mi le-au facut dupa vreo 4 saptamani de tratament si au constatat ca am tiroida Hasimoto.
Domnule doctor doresc sa va intreb:
1. daca tratamentul pentru psihoza pe care il urmez in prezent nu este inutil si nociv, atata timp cat eu NU sunt tratata pentru tiroida Hasimoto?(desii starea mea devine din ce in ce mai grava- senzatii de frig, lipsa menstruatiei, extremitatile mainilor si picioarelor inghetate,pofta de mancare etc).
2. Poate sa fie cauza aparitiei psihozei dereglarea glandei tiroide, in conditii de stres si oboseala? Si daca , Da, atunci nu ar trebui sa fiu tratata de tiroida Hasimoto
3. Cele doua tratamente se pot face impreuna?
Mentionez ca nu am avut in familie cazuri de bolnavi psihici si nici de boli ale glandei tiroide.
Va multumesc.
BUNA SEARA,
VA ROG FRUMOS DACA MA PUTETI AJUTA CU UN SFAT. AM UN BAIETEL DE 9 LUNI CAREIA I-AM FACUT ANALIZE DE SANGE LA MEDLIFE SI MA INGRIJOREAZA VALOAREA TSH DE 7,4930, INTERVALUL DE REFERINTA FIIND DE 0,35-4,94. FREE T4 ESTE DE 0,97. AM VERIFICAT, LA NASTERE TSH-UL AVEA VALOAREA DE 5,89 IAR INTERVALUL DE REFERINTA ERA DE <20. EU AM FOST DIAGNOSTICATA CU HIPOTIROIDIE AUTOIMUNA IAR IN TIMPUL SARCINII AM FOST URMARITA PERIODIC FIINDU-MI CRESCUTA DOZA DE FIECARE DATA.
VA MULTUMESC,
CLAUDIA OPREA
Buna ziua Domnule Doctor,
am citit cu atentie materialul despre hipotiroidie.
Sunt intr-o mare dilema si va rog daca se poate, sa ma ajutati cu un raspuns. Nu stiu daca acest site este cel corespunzator, daca nu, va rog sa-mi indicati un altul, unde as putea primi raspuns la o intrebare de specialitate.
Ma numesc Teodora si sunt din Hunedoara. Anul trecut la sfarsitul lunii septembrie, mama mea, in varsta de 72 de ani, a facut o operatie de tiroida, in urma careia i-a fost extirpata o mare parte din aceasta. Dupa operatie s-a simtit foarte bine. La o luna de la operatie a mers la control endocrinologic, in urma caruia – ecograf – doctorita i-a spus ca e OK si i-a dat sa faca analizele specifice. Rezultatele au fost:
TSH: 1,34 uUl/ml (valori normale 0,44 – 3 45 uUl/ml)
FT4 Tiroxina libera: 1,49 ng/dl 19,22 (valori normale 0,9 – 1,74 ng/dl 12 – 22 pmol/l)
A primit tratament cu L-Thyroxina de 50 mg, 1 la zi dimineata pe stomacul gol si recomandarea ca dupa 3 luni sa revina la control cu aceste analize repetate.
De data aceasta rezultatele au fost:
TSH: 14,49 uUl/ml (valori normale 0,44 – 3 45 uUl/ml)
FT4 Tiroxina libera: 0,89ng/dl 11,48(valori normale 0,9 – 1,74 ng/dl 12 – 22 pmol/l)
Doctorita i-a spus ca s-a intamplat ceva de au iesit asa de proaste, i-a facut ecograf si i-a spus ca are tiroidita acuta. A intrebat-o daca este cumva depresiva? I-a marit doza de L-Thyroxina la 100 mg/zi si i-a dat sa faca analiza ATPO. Deasemenea, ne-a recomandat ca la 2 luni de tratament cu doza marita de L-Thyroxina sa repetam analiza TSH.
Va rog sa-mi spuneti daca este normal ca dupa o operatie de tiroida, cand tocmai de aceea se face operatia, sa scapi de probleme, analizele sa iasa mai prost ca imediat dupa operatie. Mentionez ca mama mea face si tratament cu Tritace – 1/zi, Concor – 2/zi si Tertensiv – 1/zi.
Va rog sa ma scuzati ca am scris asa de mult, insa am nevoie de sfatul Dumneavoastra.
Va multumesc.
Cu stima,
Teodora