Răspunsuri la întrebări (2094)

Angela:

Buna ziua! Imi cer scuze pentru deranj. Va rog din suflet daca se poate sa imi raspundeti. In urma cu un an de zile am fost la un control mamar si i-am precizat Doamnei Endocrinolog ca planuiesc sa devin mamica (mentionez ca nu incercasem sa raman gravida). Mi s-a recomandat sa fac ecografie si niste analize de sange la tiroida daca planuiesc de un copil. Am facut ecografie si mi s-a spus ca este totul in regula. TSH-ul in urma analizelor facute a fost 3.54microUI/ml, FT3 5.29 pmol/L, iar FT4 17.15 pmol/L. Mi s-a recomandat sa iau Euthyrox 25mcg dinainte sa rămân gravida (mi-a precizat ca tsh-ul trebuie sa fie sub 2.5 in timpul sarcinii ca altfel pot face un copil cu handicap). Am luat aceste pastile fara a stii ca exista posibilitatea ca acest tratament sa fie luat pe viata. Dupa o luna de luat aceste pastile am refacut analizele si valoarea TSH-ului a crescut putin in loc sa scada. Mi s-a recomandat sa maresc doza si sa iau 50mcg timp de 3 zile si restul zilelor 25mcg. Am acest tratament de un an de zile. In luna Februarie 2020 am ramas gravida si din pacate la 5 saptamani am avut un avort spontan. Nu înțeleg de ce mi s-au dat aceste pastile neavând probleme cu tiroida, iar din ce stiu analizele la tiroida se fac in timpul sarcinii, iar daca ceva este neinregula atunci ti se administrează pastile de catre medicul care monitorizează sarcina. Au trecut 4 luni de la acel avort si doresc sa incerc din nou sa raman gravida. Este posibil sa fi avut acel avort din cauza acestor pastile? Ma gandesc sa opresc acest tratament, iar atunci cand o sa raman gravida in caz ca o sa fie nevoie si o sa mi le recomande D-na Doctor sa le iau pe timpul sarcinii. Daca ma opresc din luat acest tratament este posibil sa imi revina tiroida cum a fost dinaintea inceperii tratamentului? Ma astept ca valoarea tsh-ului sa creasca in primele luni. Cum as putea sa ma opresc din luat, trebuie sa elimin treptat aceste pastile sau brusc? Ce imi sugerati sa fac, imi este frica sa nu fiu nevoita sa le iau pe viata daca continui cu ele acum? Din pacate Doamna Endocrinolog nu mi-a explicat nimic in legatura cu aceste pastile si anume faptul ca se ia pe timpul sarcinii si posibil sa fie luate pe viata (in functie de rezultatele analizelor la cateva luni dupa nastere). Va multumesc si imi cer scuze pentru roman

Raspuns:

• chiar daca nu era neaparat necesar, tratamentul cu Euthyrox NU a cauzat, nici macar in parte, pierderea sarcinii;
• argumentul cu TSH mai mic de 2.5 μUI/ml inainte de sarcina este valabil DOAR daca se documenteaza o forma de hipotiroidie, de obicei fiind vorba de tiroidita autoimuna; in acest sens, trebuie sa avem auto-anticorpii crescuti (ATPO, Ac anti-tiroglobulina) si/sau un aspect ecografic sugestiv pentru tiroidita autoimuna; in absenta acestora, tratamentul cu Eutyrox nu e necesar, chiar daca TSH e mai mare de 2.5 2.5 μUI/ml;
• pentru a se putea modifica tratamentul actual este necesara o reevaluare endocrinologica, cu repetarea investigatiilor (TSH, FT4, ATPO, AC anti-tiroglobulina, eventual ecografie); in functie de acestea si de planurile dvs pentru o sarcina, endocrinologul va decide;
• cateva precizari:

1. investigatiile pentru tiroida, daca se considera necesare, se incep INAINTE de sarcina; se pot repeta si pe parcursul acesteia, dar, in mod ideal, primele teste trebuie facute inainte de a ramane gravida;
2. tratamentul si monitorizarea tiroidei pe timpul sarcinii le face tot endocrinologul, nu medicul ginecolog care urmareste sarcina; evident, trebuie sa existe o forma de comunicare intre cei doi;
3. tratamentul cu Euthyrox este necesar pe termen lung, in majoritatea cazurilor, pentru ca problema (adica lipsa de hormoni tiroidieni) este cronica; deci nu inceperea tratamentului duce la necesitatea de a-l urma permanent, ci natura bolii tiroidiene; evident, sunt si destule situatii in care tratamentul nu e permanent;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii