Tudor Gabriela:
Bună dimineata! Numele meu este Tudor Gabriela și am 49 ani.
Nu am rude de gradul I cu afectiuni ale tiroidei.
Istoric medical: hipercolesterolemie in tratament cu sortis 20 mg; operatie cezariana 2014, histerectomie 2019 cu pastrare anexe ( de preventie, fara patologie ), sindrom colon iritabil, artroza mainilor precoce.
De doua saptamani a debutat o durere destul de severa in zona dreapta a tiroidei, care cedeaza la nurofen . Precizez ca usoare dureri in zona tiroidei am inceput sa simt de aproximativ 3 luni, dupa un episod viral noncovid. O viroza am avut si acum 3 saptamani.
Dupa un prim consult medical ( examinare si ecografie) am primit diagnosticul de tiroidita subacuta.
Glanda tiroida de dimensiuni:
Lob drept: 45/17/16 mm
Lob stang: 40/17/14 mm
Istm 2,6 mm, usor neomogen
Ecostructura:
LDT: usor neomogen cu plaje hipoecogena
LST:usor neomogen
Vascularizatie in limite normale. Fara adenopatii patologice laterocervicale.
Mi s-au recomandat analize si tratament cu prednison(5 mg) 2 luni dupa urmatoarea schema : 1 luna 5cp/zi 2-2-1
1 sapt II luna 4cp/zi 2-1-1
2 sapt 3cp/zi 1-1-1
3 sapt 2 cp/zi 1-0-1
4 sapt 1 cp/zi 1-0-0
Rezultat analizele:
TSH=1,2155 (0,35-4,94)
FT4=13,2 (9,01-19,05)
FSH= 91,89( 26,72-133,41 postmenopauza)
VSH = 27 ( <20)
CRP = 12,82 (<5)
TRIGLICERIDE=153 (0ptim 60)
LDL = 107 (<100)
LIPIDE TOTALE= 607,5 (400-700)
ACID URIC=3,5 (2,6-6)
CREATININA SERICA = 0,74 (0,57-1,11)
GPT = 32 (<55)
GOT= 28(5-34)
GLUCOZA SERICA = 79(60-99)
MAGNEZIU SERIC = 2,05 (1,6-2,6)
CALCIU SERIC = 10,1 (8,4-10,2)
CALCIU IONIC = 4,27 (3,82-4,82)
PROTEINE TOTALE SERICE = 7,6 (6,4-8,3)
HEMOGRAMA cu formula doar LIMFOCIT =18,9 % (20-55) nu s a incadrat in intervalul de referinta.
M-a speriat tratamentul cu prednison si am solicitat si o a doua opinie medicala de specialitate. In urma acestui consult mi s-a comunicat ca, desi ecografic si simtomatologic( dureri de cap si de gat, dificultate la inghitire, nervozitate, transpiratii, stare proasta) afectiunea ar fi tiroidita subacuta, analizele medicale nu sustin diagnosticul, nefiind necesar tratamentul cu prednison.
Mi s-a recomandat tratament cu nurofen 7 zile , consult ORL si reevaluare peste 1 luna.
Avand in vedere cele prezentate, aștept părerea și sfatul dumneavoastră.
Vă mulțumesc!
Raspuns:
- tiroidita subacuta e una din putinele boli de tiroida care se manifesta cu durere la nivelul gatului;
- descrierea durerii, precum si aparitia dupa o infectie virala sunt foarte sugestive pentru acest diagnostic in cazul dvs;
- de obicei, testele de inflamatie (VSH, fibrionogen, proteina C reactiva) sunt foarte crescute in aceasta boala; la dvs sunt doar usor/moderat crescute; totusi, va pot spune din experienta ca atunci cand doar o parte a tiroidei e efectata, cum pare si in cazul dvs dupa localizarea durerii si ecografie, aceste valori pot sa nu fie la fel de crescute ca in formele tipice;
- exista doua variante de tratament in esenta, cea cu prednison, foarte eficienta, dar de durata mai lunga si cu niste precautii specifice, si cea cu aintiinflamatoare nesteroidiene (precum ibuprofenul) pentru formele mai usoare (limitata de regula la 4-6 saptamani);
- se poate incerca tratamentul cu Nurofen, mai ales daca a existat deja un raspuns al durerii, dar exista o buna probabilitate ca durerea sa reapara dupa doar 1 saptamana de tratament;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
