Ionescu Mirela:
Stimate Domnule Doctor,
Am 53 ani și m am operat în feb 2015. Tiroidectomie totala, gușă polinodulara. Pe parcursul anilor am tot avut probleme legate de aritmii, căderea parului, constipatie, etc. Din feb 2015 pana în aug 2018 doza a fost 100 euthyrox. Din aug 2018, după 6 luni aritmii puternice, sunt pe o doza de 75 euthyrox, conform medicației de la Parhon. Am luat 15 kg în greutate, imi cade parul foarte rău, sunt în permanenta constipata, din aug 2019 am intrat și la menopauza. Problema este ca indiferent de dieta nu reușesc să slăbesc. Nu consum paine, sucuri, etc. Meniul este compus din 1 iaurt dimineața cu 2 lingurite tarate ovaz, apa, ardei crud și putina brânză de capra, piept pui, 1 mar etc. Ce îmi recomandați? Ce analize și ce doza de euthyrox? Mulțumesc!
Raspuns:
- ca regula generala, doza de Euthyrox ar trebui ajustata astfel incat valorile TSH si FT4 sa fie mentinute in limite normale;
- este, de asemenea, important ce aritmie cardiaca a fost in 2018; unele pot fi precipitate de hormonii tiroidieni, cea mai importanta fiind fibrilatia atriala; in acest context se pot recomanda doze de Euthyrox usor suboptimale (se tolereaza un TSH pana la 8-10 μUI/ml) daca asta se dovedeste ca scade riscul episoadelor aritmice;
- o buna parte din manifestarile enumerate sunt frecvent intalnite la instalarea menopauzei, FARA legatura cu vreo boala de tiroida;
- in primul rand, as judeca problemele dvs in contextul testelor de functie tiroidiana (TSH si FT4); daca sunt in limite normale, se poate exclude, in principiu, o cauza legata de absenta tiroidei si tratamentul cu Euthyrox; daca sunt modificate, in special daca TSH-ul e crescut, trebuie vazuta magnitudinea modificarii si apreciat riscul cardio-vascular; daca acesta din urma e mic, se va creste doza pentru a normaliza TSH-ul; oricum, e de retinut ca la un TSH aflat intre limita superioara a normalului si 8-10 μUI/ml, rareori exista manifestari clinice obiectiv asociate;
- apoi, trebuie luat in cosiderare contextul mai larg al menopauzei si posibilei predispozitii genetice pentru greutate excesiva; constipatia, la randul ei, poate fi investigata separat, din punct de vedere gastroenterologic;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
