Daniela:
Buna ziua, domnule Doctor Tupea, va rog sa ma ajutati cu o explicatie pentru urmatoarea situatie: pacient operat in 2022, tiroidectomie totala, diagnostic carcinom papilar cu celule inalte si de tip oxifil, stadialitate PT3b PN0 ST1 R1 LV1 PV+ Pn+, doza de iod radioactiv 100mCi, cu evolutie foarte buna, fara cresterea nivelurilor Tg si Anti Tg, fara imagini suspecte la ecograf- tratamentul de substitutie cu euthyrox a fost de 150 mg zilnic, apoi 150 mg de luni pana sambata si doar duminica 125 mg. Cu aceasta doza tsh ul in luna martie 2024 a fost 0.028. Ca urmare, medicul endocrinolog a revazut doza, la 125 mg zilnic, pentru a evita eventualele complicatii cardiace. Sub aceasta noua doza instituita in luna martie, tsh ul actual a ajuns la 12.3 !!! Care ar fi explicatia? Diferenta zilnica de 25 mg poate sa produca o crestere atat de mare si de rapida a tsh? Mentionez ca in urma analizei, medicul endocrinolog a decis revenirea la doza zilnica de 150mg si repetarea analizei tsh dupa 6 saptamani. Sunt motive de ingrijorare in legatura cu evolutia bolii? Va multumesc pentru raspuns si va doresc mult succes in intreaga Dumneavoastra activitate, din ce in ce mai complexa si in continua evolutie! Cu stima,
Raspuns:
- exista pacienti la care TSH-ul scade sau creste abrupt dupa modificari minore ale schemei de tratament cu Euthyrox; solutia in astfel de cazuri este ca doza sa fie schimbata in „pasi mici”, de regula nu mai mult 12.5 micrograme pe zi, cu repetarea analizelor dupa 6-8 saptamani; de asemenea, este foarte important sa fie respectate in mod constant regulile de administrare;
- aceste oscilatii ale testelor de functie tiroidiana (in special TSH) NU sunt indicatori ai unei eventuale evolutii nefavorabile a carcinomului papilar, deci nu aveti motive de ingrijorare din acest punct de vedere;
- Va multumesc pentru gandurile bune!
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).
