George:
Buna ziua. Soția mea făcut o ecografie la glanda tiroida, cu următoarele date:
LTD: dimensiuni 46/22/19mm. În partea inferioară conglomerat imprecis delimitat 37/20mm. În partea superioară nodul izoecogen 11/11mm.
LTS: dimensiuni 56/20/21mm eco structura ușor hipoecogena și neomogenă difuz, cu tendință la organizare a unui conglomerat nodular 36/17mm in partea inferioara.
ISTM: mărit, cu un nodul izoecogen cu zona chistica la interior 26/12mm.
De menționat: vârstă 36 ani, tiroida hashimoto identificată în urma cu 10 ani, analize la zi: TSH 1.64, FT4 13.9, ATPO 358, Vitamina D 23.7, Calciu seric total 9.5, Calciu ionic 3.95, tratament euthyrox 25ug/zi.
As avea câteva întrebări:
1. Tiroida Hashimoto ar trebui sa aibă de obicei noduli multi/mari/ hipoecogeni/hiperecogeni sau ar trebui să aibă noduli dar mai mici?
2. Înainte să fie gravida a avut noduli similari ca structura, de peste 2cm. După ce a născut la 2 ani s-au redus foarte mult nodulii iar acum la 5 ani după naștere nodulii sunt din nou măriți. Este normala aceasta evoluție?
3. Nodulii din tiroida hashimoto sunt noduli reali sau pseudonoduli? Care este diferența și cum ne dăm seama de diferente intre ei?
4. Medicul a scris pe raport TIRADS 3 pentru conglomeratul din LTD și o puncție de făcut. Cat de des este cancerul la tiroida hashimoto vata de o tiroida non hashimoto? Tiroidita autoimuna este un factor protector pentru cancer?
…
De adăugat faptul că tatăl soției a avut tiroida hashimoto iar sora soției s-a operat datorita unui nodul care era în dimensiuni cat un lob.
De mentionat că nici unul dintre ei și nici o altă ruda nu a avut cancer de tiroida sau alt tip de cancer.
Răspuns:
- în tiroidita autoimună, aspectul ecografic al glandei tiroide este difuz neomogen; pe acest fond, o modificare localizată de structură poate mima un nodul tiroidian, dar din punct de vedere histologic aspectul e de tiroidită autoimună; aceste formațiuni se numesc pseudonoduli și, dacă au dimensiuni mai mari, necesită doar monitorizare ecografică;
- nodulii tiroidieni propriu-ziși sunt o problemă separată, chiar dacă apar pe fondul unei tiroidite autoimune; atitudinea față de un nodul tiroidian (real) pe fond de tiroidită autoimună este aceeași ca și atunci când nu e prezentă tiroidita; uneori este greu de făcut distincția între un nodul și un pseudonodul, dar un medic cu experiență în ecografie va putea în cele mai multe cazuri să tranșeze situația;
- riscul ca un nodul tiroidian să fie malign, conform unor studii, este ușor crescut dacă există un fond de tiroidită autimună;
- dacă soția a primit recomandare de puncție, vă încurajez să urmați indicația;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).
