Denisa:
Bună ziua, domnul doctor revin iar la dumneavoastră cu o întrebare.
Ma numesc Denisa, am 26 de ani, în 07.02.2024 operata de tiroidectomie totala, rezultatul analizei anatomi-patologic fiind: Carcinom papilar tiroidian subtip histologic clasic, cu componenta minoritara cu celule înalte , ale lobului tiroidian stang.
Activitatea mitotica a celulelor tumorale este redusa- au fost identificate 2 mi[t]oze/2mm2. Nu sunt prezente focare de necroza tumorala. Stroma tumorala este fibroasa.
A fost identificat un limfoganglion adiacent istmului, acesta prezintă metastaze ce carcinom papilar cu diametrul de 1 mm, fără depășirea capsulei.
Absenta invaziei angiolomfatice. Absenta infiltrarii perineurale.
Nu au fost identificate focare de extensie extratirodiana microscopica.
În luna aprilie se decide administrarea unei doze terapeutice 2.59 GBq de 1311, fără fixări patologice ale 1311 la distanță.
Înainte iod analizele fiind următoarele: Antitiroglobulina 15.1 ul/ml; TSH 50.9 ul/mL ; tiroglobulina 5,62 ng/ml.
În octombrie 2024 sub oprirea tratamentului 14 zile analizele arata asa: anti tiroglobulina 1.3 U/mL; FT4 0.30ng/dL; TSH 51.6 ul/mL; tiroglobulina 3.01 ng/mL.
La decizia doamne doctor am mai recoltat odată analizele peste 4 luni cu oprirea tratamentului 14 zile asta fiind în Februarie 2025 analizele fiind urmatoarele: Anti-tiroglobulina 11.1 UL/mL; FT4 3.46 pmol/L; TSH 94 Ul/mL; tiroglobulina 4.02 ng/mL.
În loja tiroidiana ecografic nu se evidențiază țesut tiroidian rămas.
Care este următorul pas, mai este nevoie de o doza de iod sau trebuie doar monitorizare?
Îmi doresc foarte mult sa rămân însărcinată, când ar putea fi vorba despre o sarcina?
Mulțumesc penreu eventualul răspuns.
Răspuns:
- în esență, rămâne valabil răspunsul meu precedent (https://tiroida.ro/2024/11/10/raspunsuri-la-intrebari-2569/), în care sugeram monitorizare mai degrabă decât administrarea unei alte doze de iod radioactiv;
- legat de sarcină, o abordare prudentă ar fi să o amânați pentru încă 6 luni și să mai faceți o evaluare cu teste de laborator (TSH, FT4, tiroglobulina, anticorpi anti-tiroglobulina) după acest interval, pe întrerupere de Euthyrox; în funcție de dinamica tiroglobulinei, se va decide dacă se poate merge înainte cu planurile de sarcină sau sunt necesare investigații suplimentare;
- este obligatorie monitorizarea ecografică, de preferat la 6 luni, efectuată de un medic cu experiență; orice modificare suspectă descoperită la ecografie va trebuie lămurită (de regulă prin puncție);
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
