Laura:
Bună ziua,
Mă numesc Nicoleta și în luna februarie 2025 am avut o intervenție de tiroidectomie totală ca urmare a rezultatului puncției asupra nodul LD de 8.1/6.3/9.2 mm.
Rezultat puncție:Aspect citologic sugestiv pentru malignitate, probabil calcinom papilar, sistem Bethestda5.
Rezultat examen histopatologic:
-Microcalcinom papilar subtipul clasic, focar neincapsulat, lob drept, dimensiuni 0.9/0,5cm minim invaziv în țesutul fibro adipos peri tiroidian, invazie limfatică prezenta, invazie perineurala inaparenta, margini de rezecție libere.
-Parenchimul adiacent și de fond micropolinidular cu epitelii hiperplazice de tip hiper funcțional.
-S-au identificat doi linfoganglioni perismici cu aspecte reactive.
-Cod morfologic:M8341/3
pT1a,pN0,St1,L1,R0,Pn0
Nu am alte analize de sânge întrucât mi s-a indicat să le efectuez la două luni de la intervenție a chirurgicală.
Mi s-a spus ca sunt încadrată în clasa de risc scăzut la limita dintre a face terapie sau a nu face această terapie cu Iod.
Nu reprezint o urgență motiv pt care doar ca prevenție mi s-ar putea administra terapia dar acest lucru abia în luna noiembrie.
Vă rog să mă ajutați și cu opinia dumneavoastră pentru rezultatul de mai sus.
Sunt foarte panicata și nu știu cum să procedez mai departe.
Este necesar să fac terapia mai devreme? Este nevoie de această terapie?As putea să fac alte analize care să indice dacă este necesară sau nu o terapie cu iod intr-un termen mai scurt?
Vă mulțumesc anticipat pentru răspunsul dumneavoastră!
Cu respect,
Răspuns:
- indicațiile primite sunt corecte; vă aflați undeva între grupul de risc redus și cel intermediar, iar tratamentul cu iod radioactiv ESTE OPȚIONAL; altfel zis, prognosticul dvs este oricum bun, iar acest tratament e posibil să NU aducă niciun beneficiu suplimentar;
- acestea fiind zise, dacă diagnosticul vă îngrijorează și preferați varianta de maximă siguranță, se poate administra o doza de ablație (30-35 mCi) de iod radioactiv; programarea pentru Noiembrie este acceptabilă, riscul unei evoluții nefavorabile în acest interval fiind aproape zero;
- supravegherea ecografică, în special a ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului, este indicată și suficientă;
- tratamentul cu Euthyrox ar trebui ajustat pentru a menține nivelul TSH în jurul limitei inferioare a normalului (dacă nu sunt contraindicații);
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
