Cristina:
Buna ziua. Sunt o doamna de 62 de ani si de curand de aproximativ doua luni mi-a fost extirpata glanda tiroida in totalitate pentru gusa nodulara compresiva. La interval de aproximativ doua săptămâni de la operatie am inceput tratamentul cu 50 MCG de eutirox o săptămână dupa care am continuat alternand 50 MCG si 100 MCG. Inainte de operatie analizele aratau urmatoarele rezultate:
ATPO – 13.10 (Valori normale: 0-34 UI/mL)
FT4 – 1.22 (Valori normale: 0.93-1.7 ng/dL)
TSH – 0.92 (Valori normale: 0.27-4.20 MCUI/mL)
La o luna dupa inceperea tratamentului cu eutirox de 50 si 100 alternant analizele aratau asa:
FT4 – 1.10 (Valori normale: 0.89-1.76 ng/dl)
TSH – 43.957 (Valori normale: 0.55-4.78 MCUI/mL)
In ultima perioada am inceput sa ma simt tot mai obosita si fara putere, am dureri de cap si dureri mari de spate. Am fost la medic si mi s-a spus sa schimb doza de 50 cu 100 astfel incat sa iau 100 MCG in fiecare zi iar dupa 4 săptămâni sa repet analizele. Cu toate acestea, la 3 zile dupa schimbarea dozei nu simt nici o îmbunătățire. Rog frumos sa imi dati un sfat.
Răspuns:
- este ciudat că ați început tratamentul cu Euthyrox la 2 săptămâni de la operație; în aproape toate cazurile acesta se inițiază din ziua urmatoare intervenției chirurgicale; singura excepție pentru această practică este atunci când e vorba de un cancer diferențiat și pacientul este programat să primească o doză terapeutică de iod radioactiv la 4-6 săptămâni postoperator;
- valoarea crescută a TSH ne arată că doza de Euthyrox este insuficientă, iar recomandările de creștere a dozei la 100 mcg/zi și repetare a analizelor dupa 1 luna sunt corecte; tratamentul trebuie ajustat în funcție de rezultatele testelor de funcție tiroidiană astfel încat valorile TSH (în primul rând) și FT4 să se regăsească în limite normale;
- oboseala și durerile de cap sunt, foarte probabil, cauzate/accentuate de acest deficit de hormoni tiroidieni; durerile de spate, dacă au o cauză musculară, pot fi de asemenea legate de aceeași problema; toate aceste manifestări, în măsura în care sunt cauzate de doza prea mică de levotiroxină (Euthyrox), se vor ameliora în interval de de câteva săptămâni; 3 zile de regulă e prea puțin pentru o îmbunătățire sesizabilă;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
Bună ziua, sunt o pacientă cu diagnosticată cu cancer tiroidian papilar în vârstă de 22 de ani. Am fost operată în urmă cu o lună, tiroidectomie totală + extirparea a 2 paratiroide + plus mulți ganglioni + o parte din timus. Examenul histopatologic:
1) CARCINOM PAPILAR SCLEROZANT DIFUZ MULTIFOCAL LST: FOCAR DOMINANT NEINCAPSULAT 1.5 CM, INFILTRATIV MARGINAL LA NIVELUL MARGINII DE REZECTIE, INVAZIV EXTENSIV PE VASE LIMFATICE PERITUMORALE, SUBCAPSULARE SI INTRACAPSULARE CU NUMEROSI CORPI PSAMOMMA,
2) PARENCHIM TIROIDIAN LDT, ANIZOFOLICULAR , CU EPITELII CUBICE SI PLATE SI ASPECTE INTRICATE DE TIROIDITA CRONICA FOCALA
3) PERIISTMIC: 2 LIMFOGGL CU METASTAZA IZOSTRUCTURALA
4) GRUP LATERAL SI CENTRAL ( NU PREZINTA SPECIFICATII DE LOCALIZARE PE RAPORTUL ORIGINAL) : 35 LIMFOGGL DINTRE CARE: 20 LIMFOGGL SUNT INVADATI CU METASTAZE IZOSTRUCTURALE , UNUL CU EFRACTIUNE CAPSULARA
5) MULTIPLE FRAGMENTE TIMICE CU LIPODISTROFIE
M 8260/3 PT3b PN1b ST1 R1 L1m ENE+
TOTAL LIMFOGGL EXAMINATI: 37 DINTRE CARE INVADATI: 22
Menționez ca in urma operației am și paralizie a laringelui pe partea stângă. Credeți ca mai este vreo șansă sa revin la vocea inițială?
Iar întrebarea principală este dacă sunteți optimist cu privire la prognosticul pe termen lung. De asemenea la un CT efectuat in luna aprilie se menționa prezența unor micronoduli pulmonari, iar din ceea ce am citit ar putea avea legătură cu acest cancer tiroidian. Vă mulțumesc pentru timpul acordat!