Alexandra:
Bună ziua, sunt o pacientă cu diagnosticată cu cancer tiroidian papilar în vârstă de 22 de ani. Am fost operată în urmă cu o lună, tiroidectomie totală + extirparea a 2 paratiroide + plus mulți ganglioni + o parte din timus. Examenul histopatologic:
1) CARCINOM PAPILAR SCLEROZANT DIFUZ MULTIFOCAL LST: FOCAR DOMINANT NEINCAPSULAT 1.5 CM, INFILTRATIV MARGINAL LA NIVELUL MARGINII DE REZECTIE, INVAZIV EXTENSIV PE VASE LIMFATICE PERITUMORALE, SUBCAPSULARE SI INTRACAPSULARE CU NUMEROSI CORPI PSAMOMMA,
2) PARENCHIM TIROIDIAN LDT, ANIZOFOLICULAR , CU EPITELII CUBICE SI PLATE SI ASPECTE INTRICATE DE TIROIDITA CRONICA FOCALA
3) PERIISTMIC: 2 LIMFOGGL CU METASTAZA IZOSTRUCTURALA
4) GRUP LATERAL SI CENTRAL ( NU PREZINTA SPECIFICATII DE LOCALIZARE PE RAPORTUL ORIGINAL) : 35 LIMFOGGL DINTRE CARE: 20 LIMFOGGL SUNT INVADATI CU METASTAZE IZOSTRUCTURALE , UNUL CU EFRACTIUNE CAPSULARA
5) MULTIPLE FRAGMENTE TIMICE CU LIPODISTROFIE
M 8260/3 PT3b PN1b ST1 R1 L1m ENE+
TOTAL LIMFOGGL EXAMINATI: 37 DINTRE CARE INVADATI: 22
Menționez ca in urma operației am și paralizie a laringelui pe partea stângă. Credeți ca mai este vreo șansă sa revin la vocea inițială?
Iar întrebarea principală este dacă sunteți optimist cu privire la prognosticul pe termen lung. De asemenea la un CT efectuat in luna aprilie se menționa prezența unor micronoduli pulmonari, iar din ceea ce am citit ar putea avea legătură cu acest cancer tiroidian. Vă mulțumesc pentru timpul acordat!
Raspuns:
- in cele mai multe cazuri, problemele de voce aparute dupa operatia de indepartare a tiroidei dispar sau se amelioreaza semnificativ in timp (interval de la cateva saptamani la mai multe luni); e nevoie de un diagnostic ORL, monitorizare, eventual tratament de specialitate;
- rezultatul histopatologic arata un cancer tiroidian diferentiat (papilar), cu extindere loco-regionala importanta, atat direct, in tesuturile din jurul tiroidei, cat si la nivelul ganglionilor limfatici ai gatului; daca operatia a fost bine realizata (adica nu sunt resturi tiroidiene semnificative sau ganglioni limfatici infiltrati tumoral mai mari de 8-10 mm), urmatoarea etapa de tratament este administrarea de iod radioactiv; la scanarea postterapie se va lamuri, de principiu, si situatia nodulilor pulmonari (daca fixeaza iodul radioactiv sunt legati de tumora tiroidiana); acestia se pot monitoriza si prin examene CT seriate;
- in esenta, chiar si in aceasta situatie, cu o tumora ceva mai agresiva, sansele de vindecare sau, cel putin, de control al bolii pe termen lung raman bune; este foarte important ca monitorizarea si tratamentele sa fie facute de medici cu experienta in astfel de cazuri;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
