Leonte:
Buna ziua!
Imi puteti explica, va rog, daca exista o interconexiune intre PTH si TSH? Se influenteaza reciproc sau pot fi coroborate pentru un diagnostic daca au valori modificate?
De asemenea, va rog sa imi spuneti relevanta monitorizării vitaminei D in hipotiroidie, daca exista una.
Multumesc!
Raspuns:
- cei doi hormoni, PTH si TSH, sunt produsi de glande diferite si au roluri foarte diferite;
- PTH este secretat de glandele paratiroide, care sunt patru mici structuri aflate pe fata posterioara („spatele”) tiroidei; factorul principal care controleaza rata de productie si eliberare a PTH-ului este nivelul calciului din sange; cand calciul din sange tinde sa scada, nivelul PTH creste, ceea ce duce la eliberarea de calciu din oase si la cresterea resorbtiei (economisirii) din urina; in plus, prin intermediul vitaminei D, creste absorbtia de calciu din intestin; prin aceste actiuni, PTH-ul restabileste nivelul calciului din sange, un element vital pentru multe procese fiziologice, motiv pentru care concentratia sa in sange trebuie mentinuta intr-un interval ingust;
- TSH-ul este secretat de glanda hipofiza si are functia esentiala de a stimula productia de hormoni tiroidieni (T3 si T4); la fel ca in relatia PTH/calciu, printr-un mecanism de feed-back negativ, scaderea in sange a nivelului de T3 si T4 determina hipofiza sa produca si sa secrete TSH, care va „pune tiroida la treaba”, restabilind nivelele normale de hormoni tiroidieni; invers, daca nivelele de T3 si T4 tind sa creasca peste limita, scade eliberarea de TSH din hipofiza, ceea ce duce la „linistirea” tiroidei;
- avand in vedere cele de mai sus, in marea majoritate a cazurilor, valorile din analize ale TSH si PTH ar trebui interpretate separat; un oarecare grad de influentarea e posbil, de exemplu in hipertiroidia moderat-severa netratata poate aparea o crestere usoara a calciului din sange, ceea ce va duce la un PTH spre limita inferioara sau chiar subnormal; totusi, acest fenomen este rezultatul excesului de hormoni tiroidieni (T3 si T4), nu al TSH, care oricum e scazut in hipertiroidismul primar;
- nu exista recomandari speciale pentru monitorizarea vitaminei D la cei cu hipotiroidie; se aplica aceleasi regula ca in populatia generala; este util totusi, ca la momentul diagnosticului hipotiroidiei, sa fie verificat si nivelul 25 OH vitaminei D;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
