Răspunsuri la întrebări (92)

Iolanda S:

Buna ziua,

Am 29 de ani, 190 cm si 66 kg. In anul 2007 am fost diagnosticata cu tiroidita cronica autoimuna Hashimoto, avand urmatoarele valori ale analizelor:

TSH=9.19 (0.49-4.67)
AntiTPO=392
FT3 si FT4 valori normale.

Am primit atunci tratament cu Euthyrox 25, o tableta pe zi. Au trecut doi ani, in tot acest rastimp am repetat analizele, valorile TSH-ului reglandus-se pentru perioade scurte de timp, max 6 luni, doar dupa ce mareste doza de Euthyrox.
Luna trecuta mi-am repetat analizele si TSH crescuse din nou, desi doza de Euthyrox era de 75, TSH=6,53. Doza mi-a fost din nou marita, acuma la 87.5.

Intrebarea mea este pana cand va fi aceasta continua “lupta”? Am impresia ca organismul meu se obisnuieste cu noua doza si dupa 6 luni ajungem din nou de unde am plecat.
Pana la ce doza voi ajunge?
Ce s-ar fi intamplat daca nu as fi luat niciun fel de tratament?
Ce s-ar intampla daca as intrerupe tratamentul?

Multumesc anticipat pentru raspunsul dvs.

Raspuns:

– conform cu datele prezentate, boala a fost diagnosticata intr-un stagiu incipient, de hipotiroidism subclinic; asta inseamna ca, la acel moment, tiroida inca era capabila sa produca hormoni in cantitati suficiente, cu pretul unei stimulari mai accentuate de la nivelul hipofozei (ilustrata prin nivelul usor crescut al TSH); tratamentul de substitutie hormonala a fost inceput, cotroalele periodice ulterioare aratand ca boala a evoluat, glanda fiind progresiv distrusa de procesul autoimun; astfel incat, pe masura ce capacitatea de sinteza hormonala a tiroidei a scazut, dozele de Euthyrox au trebuit sa creasca pentru a compensa acest fapt si pentru a mentine nivelul hormonal in limite normale;

– capacitatea unei tiroide normale de a produce hormoni nu este, in mod previzibil, infinita; in medie ea elibereaza zilnic in sange echivalentul a 80-150 micrograme de l-tiroxina (Euthyrox); marea majoritate a pacientilor carora le este indepartata chirurgical intreaga tiroida necesita doze de substitutie in acest interval; deci organismul dvs nu „se obisnuieste cu doza”, boala pur si simplu evolueaza si tiroida este din ce in ce mai afectata; in momentul in care capacitatea de sinteza hormonala se va apropia de zero, va veti afla, din punct de vedere functional, in aceeasi situatie cu un pacient fara tiroida, la care intreagul necesar hormonal trebuie asigurat prin medicatie;

– senzatia mea este ca medicul care va trateaza creste cu prea multa prudenta doza de Euthyrox; de aceea sunt necesare toate aceste ajustari frecvente; la momentul ultimei modificari (sub 75 micrograme Euthyrox zilnic), cu un TSH de 6.53 μUI/ml, eu as fi crescut doza zilnica direct la 100 micrograme zilnic;

– daca opriti tratamentul, intrati in hipotiroidie, cu toate manifestarile si riscurile care decurg de aici;

Dr. Claudiu Ţupea