MIRUNA BADEA:
Buna ziua, domnule doctor!
Am 34 ani si am fost operata in urma cu 7 luni -tiroidectomie totala pentru gusa polinodulara cu eutiroidism.Exam histopatologic a fost de adenom tiroidian si am ramas pe tratament de substitutie cu euthyrox 100, iar apoi 150 micro ! In 20 mai 2010 aveam urmatoarele analize ( Synevo): TSH o,oo6(o.27-4,2), FT4 32,79(12-22), FT3 5,8 (3,9-6,7), Ca total 8,45(8,6-10,2), Ca ionic 3,71(3,82-4,82), in rest-normale. Asociat ,menstruatia a durat mai putin decat de obicei( aproape 3 zile), iar firul de par capilar e mai subtire si nu mai areaspectul anterior( ondulat) pot spune….
Am redus la 125 euthyox de o saptamana si iau 1000 mg Ca Sandoz la 2 zile cu 50 micrograme alfa calcidol.
Intrebarile mele sunt, va rog, daca am procedat bine in legatura cu doza de euthyrox, peste cat timp sa repet analizele, mai ales ca mi s-a spus ca trebuie sa mentin FT4 la normal ( nu neaparat TSH normal), mai ales in eventualitatea unei sarcini !Scaderea TSH are legatura cu menstruatia ( functia reproductiva) si cu aspectul parului, unghii, dintii, gingii ?
Multumesc din suflet pentru eventualul raspuns !
Raspuns:
– nivelul supresat al TSH, precum si valoarea anormal crescuta a fractiei libere a tiroxinei (FT4), arata ca tratamentul de substitutie cu Euthyrox era recomandat intr-o doza prea mare; in consecinta, reducerea dozei este un pas logic; sigur ca aceasta decizie ar fi trebuit luata de endocrinolog, dar in esenta este corecta; analizele (TSH si freeT4) ar trebui repetate peste 6 saptamani, de preferat la acelasi laborator (Synevo); daca valoarea TSH se va regasi in limite normale, aceasta doza (125 μg/zi) de Euthyrox va fi mentinuta, cu control la 6 luni; daca TSH ramane supresat (sub limita inferioara a normalului), doza va fi redusa la 100 μg/zi, cu repetarea analizelor la 6 saptamani; statistic vorbind, cei mai multi pacienti cu tiroidectomie totala isi mentin TSH in valori normale cu o doza zilnica de l-tiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) de 100 μg/zi:
– obiectivul tratamentului de susbtitutie cu hormoni tiroidieni la pacientii cu functie hipotalamo-hipofizara normala (asa cum sunteti si dvs) este mentinerea nivelului TSH in limite normale, nu a FT4; in eventualitatea sarcinii, in mod optim, TSH va fi mentinut sub 2.5 μUI/ml, fara a cobori sub limita inferioara a normalului;
– excesul de hormoni tiroidieni (situatia in care v-ati aflat si dvs sub doza de 150 μg/zi de Euthyrox) poate provoca dereglari menstruale, reducerea fertilitatii si modificari la nivelul unghiilor si firului de par; dintii si gingiile sunt mai putin afectate in aceste conditii;
Dr. Claudiu Ţupea