Ani:
Buna ziua, Domnule Doctor!
Numele meu este Ani , 38 de ani.
Dupa tiroidectomia totala din februarie 2010 cu diagnosticul pe care vi l-am precizat la intrebarea nr. 138 in data de:
22.03.2010 am efectuat prima cura de iod unde mi s-a administrat 100 mCi I131
Ecografia tiroidiana-mica formatiune transonica cu dimensiuni de 0.59/0.4 cm paratraheal stang
Scintigrafie whole body –doua focare hiperfixatoare in regiunea anterioara a gatului
Tg=2.65
4.10.2010 -a doua cura cu administrarea a inca 100 mCi I131
Ecografia tiroidiana-mic rest tiroidian , cu dimensiuni de 0.54/0.49 cm paratraheal stanga
Scintigrafie whole body-imagine scintigrafica negative dar cu Tg=5.35 (analiza masurata inaintea administrarii iodului )
Revine pentru consolidarea tratamentului cu 50 mCi I131 in data de 4.04.2011
De cateva zile mi s-au inflamat glandele parotide , cu dureri ,lucrul care ma ingrijoreaza pentru ca aceasta reactie inflamatorie am avut-o doar in timpul administrarii radioiodului, eu acum aflandu-ma la o luna de la cura.
Intrebarile mele sunt:
1) Valoarea Tg n-ar fi trebuit sa se remita in cele 6 luni?(analize dozate la Institutul Fundeni unde urmez tratament).
2) Daca aceasta valoare se mentine constanta voi efectua tot atatea cure pana devine nedetectabila chiar daca scintigrama e negativa?
3) Inflamarea glandelor salivare e cauzata de efectele radioiodului chiar la acest interval de timp?Ce pot face?
4) Care este concentratia maxima admisa de I131 astfel incat riscurile sa nu depaseasca ” beneficiile” acestuia?
Va multumesc !
Raspuns:
- ideal, nivelul tiroglobulinei ar fi trebuit sa fie nedetectabil; totusi, avand in vedere ca la momentul operatiei boala era prezenta si la nivel ganglionar, era destul de probabil de la inceput ca vor fi necesare mai multe doze de iod radioactiv; dupa 6 luni de la a doua doza de iod ar trebui verificat din nou nivelul tiroglobulinei, in absenta substitutiei; aceasta verificare se va face inainte de administararea iodului radioactiv, in aprilie anul viitor;
- nu chiar un numar nelimitat de cure, deoarece exista si o limita a raspunsului la radioiod; adica este improbabil, teoretic vorbind, ca un pacient la care tiroglobulina ramane crescuta dupa multiple tratamente cu radioiod sa raspunda pe mai departe la repetarea aceluiasi tratament;
- nu cred, in acest interval iodul s-a eliminat aproape complet din organismul dvs; poate fi, totusi, o problema a glandelor salivare a carei debut a fost precipitat de radioiod; daca dupa 7 zile de hidratare adecvata (2-3 litri de lichid/zi) si folosire de bomboane cu lamaie (pt stimularea salivatiei) nu se amelioreaza este bine sa va vada un medic ORL-ist;
- nu exista un astfel de prag stabilit clar; riscrurile incep sa creasca la o doza totala de peste 500 mCi, asa cum am precizat in raspunsul meu precedent;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii