Răspunsuri la întrebări (863)

ionescu camelia:

domnule doctor,am 44 ani ,in familie fara probleme de tiroida..,in 2008 am o interventie tiroidectomie totala,carcinom papilar v.capsulatin lob stang,cu invaziune focara si vasculara cu depasirea capsulei peritumorale,capsula peritumorala fara neoplazie,cu prezenta 1 paratiroidei,lob drept adenom folicular,fara neoplazie…am facut o sedinta de iod,totul bine analize in limite,cu doze de eutirox oscilante in functie de analize….acum am facut analizele din nou..TSH,0,01[0,55-4,78],FT4,1,99[0,89-1,76],FT3,3,93[2,30-4,20],IAU eutirox de 150,am acum 77 kg ,1,64cm…..consumind multa apa,in ultimele doua luni am slabit 6 kg,mentionez ca in urma cu trei luni analizele erau aproape la fel,si de la 175 eutirox am scazut la 150….va rog din suflet ce sa fac ?eu acum sunt plecata la lucru,analizele le am facut in italia,dar vizita la endocrinolog e abia in februarie?uneori am dureri de cap,si imi bate inima grozav de tare,iar analizele ficat,sunt usor crescute,colesterol 242,trigliceride 172,ldl 162,multumesc mult de ajutor,cu multa stima,ionescu camelia

…

la anatomo patolog,capsula peritumorala fara neoplazie[toata investigatia a fost facuta in italia la institutul de tumori milano,unde lucram in acea perioada,unde m am operat]

Raspuns:

– exista o contradictie in cele prezentate: „cu depasirea capsulei peritumorale, capsula peritumorala fara neoplazie„; ori capsula focarului de carcinom papilar a fost depasita (invadata), ori nu; oricum, luand in considerare invazia vasculara, se poate considera ca este vorba de un risc ceva mai mare si de aceea se justifica supresia nivelului TSH, pentru a scadea riscul unei recidive/recurente;

– in astfel de cazuri nivelul recomandat pentru TSH este undeva in jurul valorii de 0.1 μUI/ml; la dvs valoarea este de 10 ori mai mica, iar nivelul FT4 este peste limita superioara a normalului, ceea ce indica prezenta unei hipertiroidii clinice (adica mai severa); comparativ cu hipertiroidia subclinica (TSH supresat, FT3, FT4 in limite), forma clinica asociaza mult mai frecvent manifestarile si riscurile tipice ale excesului de hormoni tiroidieni;

– doza de Euthyrox ar trebui scazuta, iar o schema cu 125 μg/zi, alternativ cu 150 μg/zi se poate utiliza; dupa 2 luni cu noul tratament ar trebui repetate TSH, FT3, FT4; medicamentul se administreaza intotdeauna dimineata, pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; preparatele cu calciu si fier (daca sunt indicate) trebuie luate la cel putin 3-4 ore dupa Euthyrox;

– nivelul crescut al colesterolului si trigliceridelor NU este cauzat de tratamentul cu Euthyrox; valori usor crescute ale transaminazelor (TGP, TGO) pot aparea pe fondul unei hipertiroidii si ar trebui sa se amelioreze/dispara dupa scaderea dozei de Euthyrox;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii