Monica:
Buna seara,
ma numesc Monica, am 28 de ani, 1,68cm, 57 kg.
In noiembrie 2012 am fost diagnosticata cu gusa multinodulara.
Nu exista antecedente in familie.
Ecografie tiroidiana:
Vdr: 4,2 ml
Vstg: 5,2 ml
Tiroida cu vol normal, structura de fond glandulara.
Pe fata ant. a LST prezinta o form. nodulara parenclimatoasa, 10,4/15,5 mm in ST, respectiv 18,9/10,6 mm in SL, cu semnal vascular prezent intra si perinodular.
Pe fata posterioara a LTD prezinta o alta form. nodulara cu structura similara, 7,7/5,8 in ST, 7,5/5,8 in SL.
Se recomanda strumectomie.
Raport de examinare citopatologica prin punctie cu ac fin, nodul din lobul stang:
Epitelii foliculare atrofice in alternanta cu arii epiteliale hiperplazice cu dispozitie compacta, trabeculara, cu moderata si parcelar marcata discoezivitate, pluristratificare centrofoliculara, arii celulare cu aspect marcat hiperplazic, clearing nuclear izolat, anizocitoza si anizocarioza discreta, hipercromie nucleara parcelara, nucleoli mici vizibili, coloid densificat centrofolicular asociat si cu microcalcificari izolate si in rest slab reprezentat, grupuri sincitiale cu caractere nucleare similare celor descrise mai sus, arii de siderofagie atipica: nodul cu risc proliferativ (aspect dens celular folicular bine diferentiat).
Va rog sa ma ajutati sa inteleg rezultatul examenului citopatologic prin punctia cu ac tin si ce parere aveti dvs.
Va multumesc anticipat.
Cu stima,
Monica
Raspuns:
– in esenta, rezultatul la punctie nu poate exclude faptul nodulul este malign, din acest motiv fiind necesara evaluarea histopatologica (dupa indepartarea chirurgicala a tiroidei) pentru un diagnostic cert;
– deci, recomandarea pentru operatie este justificata;
– reiau o explicatie pe care am oferit-o adesea, atat pe blog, cat si pacientilor mei: punctia tiroidiana cu ac subtire NU poate face diferenta intre un adenom folicular (nodul benign) si un carcinom folicular (nodul malign); doar examinarea la microscop a capsulei nodulului stabileste diagnosticul cert, iar asta NU este posbil prin punctie (care doar extrage celule din nodul), ci doar daca intregul nodul e indepartat chirurgical;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii