Cazacu Lenuta:
Buna ziua,
Am fost operata pe 21 aprilie 2015 la Spitalul Militar de tiroidectomie totala, rezultatul histopatologic a fost:
1. Carcinom papilar”varianta foliculara” focar incapsulat, 1.5 cm LST
2. Paranchim adiacent cu aspect de tiroidita cronica
(M 8340/3 PT1B PNX ST1 G1 RX).
In ianuarie 2016 am facut radioiodoterapie la “C. I. Parhon” unde mi-a fost administrata o doza de 30mCi *131 I.
Ecografia regiunii cervicale anterioare:
Status posttiroidectomie. Loji tiroidiene neomogene cu resturi tiroidiene bilateral (cel mai mare 5.5/4.6/3.9 mm in loja dreapta). Laterocervical bilateral polimicroadenopadie cu aspect nespecific cu diametrul sub 1 cm, fara semnal Doppler in interior.
Scintigrafia regiunii cervicale anterioare (*131 I)- status posttiroidectomie. Mici resturi tiroidiene net iodofixante vizibile la nivelul ambelor loje tiroidiene.
Scintigrafia intregului corp (*131 I) – Status posttiroidectomie. mici resturi tiroidiene net iodofixante vizibile la nivelul ambelor loje tiroidiene. Fara alte imagini iodocaptante cu aspect patologic in restul organismului.
Tratament recomandat: Euthyrox 100
In iunie 2016 am refacut analizele si ecografia.
Rezultat analize *TSH <0.05 microIU/ml, *FT4 24.48 pmol/l.
Rezultatul ecografiei: -Loja tiroidiana dreapta mic rest de tesut tiroidian 0.61/0.69; -loja tiroidiana stanga mic rest de tesut tiroidian 0.69/1.02; -fara adenopatii laterocervicale.
Intrebarile mele sunt: nu mi s-a spus ce sa fac mai departe, ar trebui sa fac din nou terapie cu I 131, au crescut prea mult resturile? Ce analize ar trebui sa mai fac?
Raspuns:
– o modificare ecografica de cativa milimetri poate aparea de la o masuratoare la alta, in plus sau in minus, fara a insemna obligatoriu ca formatiunea respectiva a crescut;
– pe de alta parte, daca aceste resturi chiar cresc dupa tratamentul cu iod radioactiv, o punctie cu ac subtire sau chiar o reinterventie chirugicala intra in discutie; pentru a vedea daca cresterea e reala pot fi necesare 2-3 ecografii la intervale de 3-6 luni;
– indicatia pentru inca o doza de iod radioactiv depinde si de rezultatele testelor de laborator obtinute inainte de tratamentul anterior (TSH, tiroglobulina si anticorpi anti-tiroglobulina); in plus, mai poate fi necesara o intrerupere de cateva saptamani a tratamentului cu levotiroxina, cu repetarea analizelor de sange enumerate anterior si a scintigrafiei; aceasat intrerupere nu se face, totusi, mai devreme de 6-12 luni de la doza de iod radioactiv;
– valoarea TSH este prea supresata, medicul dvs ar trebui, cel mai probabil, sa scada usor doza de Euthyrox in incercarea de a stabiliza nivelul TSH in jur de 0.1 μUI/ml;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii