Răspunsuri la întrebări

nela:

Buna ziua,
Am 52 de ani,am intrat la menopauza de 3 luni si in urma analizelor, am primit urmatoarele rezultate: TSH=1,08 (referinta:0,27-4,2); FT4=1,23 (referinta:1-1,6); FT3=3,26 (referinta:2-4,4); ATPO=7,77 (referinta:5-34); Anti-tiroglobulina=<10 (referinta:10-115); FSF=76,9 (referinta:25,8-134,8); Insulina=3,19 (referinta:6-27). Pana la aceasta varsta singurele probleme de sanatate au fost cele legate de deficit de calciu (dupa nastere) si inflamatii frecvente ale sinusurilor (sinuzita cronica), iar de cateva luni mi-au aparut varice pe piciorul drept. In prezent iau un tratament cu 4Bones, Detralex, Dona (pulbere) si Cartilaj de rechin (recomandat de medicul de familie).
Avand in vedere rezultatele analizelor, va rog sa-mi spuneti cat este de grav si daca trebuie sa urmez un tratament hormonal de substitutie.
Va multumesc mult

Raspuns:

– nu reise nimic grav din aceste analize; testele pentru tiroida sunt toate normale, iar valoarea FSH (nu FSF) arata statusul de menopauza;

– nivelul insulinei trebuie interpretat impreuna cu glicemia si in contextual greutatii, dar nu pare sa fie vreo problema;

– tratamentul de substitutie hormonala pentru menopauza este indicat doar daca sunt prezente simptome moderat-severe (persistent deranjante), de tipul bufeurilor, insomniei, iritatiei genito-urinare; NU trebuie luat doar pentru ca va aflati la menopauza, fiind un tratament cu riscuri;

– tratamentul cu calciu si vitamina D este indicat pentru preventia osteoporozei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tedy:

Stimate domnule doctor,

Vin cu rugamintea sa evaluati si urmatorul caz:

In urma cu ceva timp am mai apelat la ajutorul dumneavoastra care sa ma faca sa inteleg mai bine in ce constau problemele tiroidiene. Am sa incerc sa fac pe scurt un istoric: la sfarsitul anului 2010 am facut histerosalpingografie, analiza in urma careia au inceput problemele mele tiroidiene. La debutul bolii Basedow Graves am luat tyrozol, medicament la care am facut o alergie urata cu endem Q al fetei, dupa acest incident am trecut pe propiltiouracil, medicament ce l am luat in mod constant pana in aprilie 2012, cand l am intrerupt  din proprie initiativa, pentru ca analizele erau ok , analize ce le am repetat aproximativ la 3 luni. La sfarsitul anului 2012 desi analizele erau in limite, TSH ul era mai mic undeva la 0.7 ui/ml si pentru ca imi pregateam dosarul pentru fertilizare in vitro Program National, am decis sa reincep din nou cu propiltiouracil la ultima doza pe care o luam, 100 mg pe zi. Dupa aproximativ o luna de tratament la nivelul pielii am facut pruit , semn ca corpul meu nu mai accepta nici acest medicament. Nivelul Tsh ului meu ajunsese undeva in jude 1.04 ui/ml  si am intrerupt medicamentul. Anul acesta si mai exact in iunie 2013 am primit aprobarea pentru FIV lucru ce m-a debusolat total. La ultimul control ce l am facut am primit clar indicatii ca daca imi doresc o sarcina fara probleme, fara riscuri asupra fatului , solutia este tiroidectomie totala, tinand cont de faptul ca si la propiltiouracil fac alergie.  Gandurile mele sunt multiple: am tot studiat caracterisiticle bolii Basedow Graves, iar eu nu am gusa, nu am ochii iesiti din orbite, nu am scazut brusc din greutate cu multe kg si ma tot intreb daca diagnosticul a fost corect pus… la data respectiva (dupa efectuarea HSG ului la sfarsitului anului 2010) prezentam ca rezultate ale anlizelor urmatoarele: – TPO (AC anti tireoperoxidaza) 573 interval de referinta <5.51; – 2,63 interval de referinta 0,58 – 1,59 ngml;; Free T4 – 2,94 interval de referinta 0,70 – 1,48; ; TSH 0.0098 – interval de referinta 0,35 – 4, 94 microUl/ml, la ecograf Am facut  TRAB – ul in 2011 cand rezultatul a fost echivoc, si in martie 2013 cand am avut acelasi rezultat echivoc….. si eu inca ma intreb daca am avut pus corect acest diagnostic…?!?

Ultilmele analize efectuate sunt in data de 06.10.2013 au urmatorul rezultat: TSH = 0.7326 Ui/ml ; T3 = 1.18 ng/ml; Free T4 = 1.22 ng/dl ; tiroida e ok,curata, nu prezinta nici o problema, ecografie factuta in martie 2013.

Am primit schema de tratament pentru FIV iar procedura de tratament urmeaza sa inceapa undeva la sfarsitului lunii septembrie 2013. Pentru ca, complicatiile sa fie evitate trebuie sa fac tiroidectomie totala? .. tinand cont de faptul ca eu prezint aceste tipuri la alergii la medicamente, la tyrozol si  la propiltiouracil … La ce riscuri ma supun in cazul in care nu fac aceasta interventie? La ce riscuri supun fatul? In urma tiroidectomiei totale care este riscul asupra masei corporale? Poate o pastila sa inlocuiasca total sau doar numai partial o asa uzina complexa cum este glanda tiroida? Recunosc ma tem sa nu ma ingras excesiv, eu avand o structura miniona (1.48 cm si 39 kg); Exista riscul sa intru in hipotiroidie, hipoparatiroidie? Ce se va intampla cu glandele paratiroide? Stiu ca au si ele rolul lor important in organism. La cat timp dupa interventie pot incepe procedura de FIV? (am timp pana la sfarsitul luni septembrie sa ma echilibrez hormonal?) Banuiesc ca in urma tiroidectomiei totale, valorile markerilor tiroidieni o vor lua razna si ca va necesita timp pentru a fi adusi in limitele normale. Am citit si din cate am inteles nivelul TSH ului optim pentru realizarea FIV ului este undeva in jurul valorii de 1 ui/ml , optim sub 2 ui/ml.

Nu stiu care este solutia corecta, nu stiu daca diagnosticul de boala Basedow Graves a fost pus corect, ma tem sa nu mi se schimbe viata in mai rau dupa aceasta interventie chirugicala, sa nu inlocuiesc problemele prezente cu altele, cum ar fi oscilatia masei corporale, variatia intre hipo si hipertiroidei… sau alte probleme ce pot sa apara in lipsa acestei glande. Este foarte usor sa o scot, dar un lucru e sigur, o alta tiroida nu imi va mai creste in cazul in care ma voi confrunta cu alte probleme dupa aceasta interventie, caci am citit cazuri si cazuri… Este drept ca decizia imi apartine mie in totalitate, insa cred ca am nevoie sa fiu linistita intr-o anumita masura….ca problemele nu pot fi mai mari dupa realizarea tiroidectomie totale. Stiu ca nu pot fi eliminate riscurile sub nici o forma si ca fiecare corp e diferit si reactioneaza diferit, insa eu as vrea sa stiu concret conform studiilor care sunt riscurile la care ma supun atat eu cat si un viitor copil in cazul in care nu ma operez si care sunt riscurile ce pot aparea in urma interventiei si ma refer la modul de viata. Oooof tiroida este atat de complexa….

In asteptarea raspunsului dumeavoastra va multumesc anticipat!

Va doresc numai bine si multumim pentru ajutor!

Raspuns:

– rezultatele din 2010 arata prezenta unei hipertiroidii cu substrat autoimun; de departe cea mai probabila varianta este boala Basedow-Graves; nu este necesar sa aveti toate manifestarile clinice pentru ca diagnosticul sa fie précis; nu toti pacientii isi modifica greutatea sau au oftalmopatie; exista chiar si 5% dintre ei cu TRAb negativ;

– teoretic nu se pot exclude si forme acute ale unei tiroidite autoimune, dar in astfel de cazuri, sub propiltiouracil (sau Thyrozol), se instaleaza rapid hipotiroidia severa; deci mi se pare o varianta improbabil la dvs, unde sub tratament analizele s-au normalizat;

– boala Basedow-Graves intra in 30-50% din cazuri in remisie, uneori prelungita; remisie inseamna teste de laborator normale si absenta manifestarilor clinice de hipertiroidie, fara a mai urma vreun tratament; este posibil ca dvs sa va regasiti intr-o astfel de situatie; intotdeauna in astfel de cazuri exista riscul unei recidive; tratamentele pentru FiV, stresul procedurilor, sunt factori care cresc riscul unei recidive ce poate aparea intr-un moment foarte nefavorabil;

– toate riscurile tiroidectomiei enumerate de dvs sunt corecte, dar depind mult de experienta chirurgului; intr-o clinica cu experienta rata acestor complicatii este 1-2%; oscilatiile greutatii dupa operatie sunt mult mai rar intalnite decat se crede;

– oricum este vorba de un caz destul de complex, iar o recomandare clara nu se poate face (si nici nu trebuie facuta!) doar pe baza unei postari; cele de mai sus sunt doar cateva comentarii legate de problema dvs, cu scopul de a va ajuta sa intelegeti mai bine situatia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristian Prv:

Buna ziua,

Am 28 de ani si in urma unor analize efectuate pe 1 iulie am primit urmatoarele rezultate:

ATPO 140 (valori de referinta <34)

ESTRADIOL 164.7 (valori de referinta 46-607)

FSH 7.8 (valori de referinta 3.5-12.5)

LH 6.7 (valori de referinta 2.4-12.6)

PROLACTINA 201 (valori de referinta 72-511)

T3  1.3 (valori de referinta 1.3-3.1)

T4  91.6 (valori de referinta 66-181)

TSH  3.31 (valori de referinta 0.27-4.02)

TESTOSTERON LIBER   0.013 (valori de referinta 0.014)

Toate aceste analize au fost facute in ziua  2 a ciclului menstrual ( faza foliculara).

PROGESTERON 0.2 (valori de referinta 1.2-15.9)- acesta a fost realizat in faza luteala.

De asemenea mi-am facut si un eco transvaginal si am pe ovarul stang mai multe chisturi mici.

Exista vreo legatura intre ATPO -ul crescut (de 4 ori mai mare decat cel normal) si chisturile de pe ovare? De asemenea ne dorim un copil in perioada urmatoare! Este posibil sa am probleme cu fertilitatea? (Precizez si ca ciclul menstrual este neregulat la aproximativ 45 zile.

Raspuns:

– rezultatele prezentate arata o forma incipienta de tiroidita autoimuna; in aceasta afectiune, sistemul imun ataca tiroida, ducand in timp la distructia acesteia si la deficit de hormoni tiroidieni (hipotiroidie); analizele arata ca tiroida dvs functioneaza inca normal, sintetizand cantitati adecvate de hormoni; totusi, boala trebuie monitorizata, iar in vederea unei sarcini este bine ca nivelul TSH sa se regaseasca in jumatatea inferioara a scalei de normal; pentru aceasta se poate initia tratamentul cu o doza mica de levotiroxina;

– atat timp cat tiroida functioneaza normal, nu exista nicio legatura intre aceasta tiroidita si dereglarile menstruale sau chisturile ovariene;

– restul analizelor + ecografia transvaginala sugereaza un sindrom de ovar polichistic, o disfunctie ovariana care determina dereglari de ciclu menstrual si infertilitate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihali:

Buna ziua,

Am 46 ani din 2006 am probleme cu tiroida.Din 2009 am stabilizat o pana in mai 2013 .TSH <0,004 uUI/ml.Iau 10 mg Tyrozol pe zi .Am dureri de cap ,dorm foarte putin dupa ora 2,imi lacrimeaza ochii foarte tare ,mai tare dimineata .Nu am alte boli.
E suficient 10 mg Thyrozol pt a reveni cu TSH?
Pe langa TSHce alta analiza sa fac pt tiroida?

Multumesc mult

Raspuns:

– nivelul subnormal al TSH arata o forma de hipertiroidie (exces de homroni tiroidieni); manifestarile descrise par, macar in parte, cauzate de acest dezechilibru hormonal; hiperlacrimatia poate fi o manifestare a oftalmopatiei din boala Basedow-Graves;

– obiectivul tratamentului cu Thyrozol este de a normaliza testele de functie tiroidiana, in special nivelul TSH; deci, daca dvs, aflandu-va sub Thyrozol 10 mg/zi, ati descoperit acest rezultat, inseamna ca doza este insuficienta si trebuie ajustata; daca pana in luna Mai boala a fost in remisie (adica teste de laborator normale fara tratament specific), inseamna ca a aparut o recidiva;

– oricare ar fi situatia, trebuie sa retineti ca hipertiroidia este o afectiune serioasa, potential grava, care se trateaza OBLIGATORIU la endocrinolog; nu este deloc indicat sa incercati sa va autotratati;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Iarina R:

Buna seara domnule doctor,

Am 34 de ani si am fost diagnosticata cu Hashimoto pe locul drept şi nodul tiroidian pe lobul stang. Doza actuala de euthyrox este de 75 micrograme.
As dori sa va intreb daca intr-o eventuala sarcina as putea lua vitamine care contin si iod?

Va multumesc pentru amabilitate si va doresc multa sanatate!

Raspuns:

– in cazul unei sarcini, cel mai important este ca sub tratamentul cu Euthyrox nivelul TSH sa se regaseasca in jumatatea inferioara a scalei de normal;

– in esenta, multivitaminele care contin iod in cantitati rezonabile (pana la 100 – 200 micrograme/zi) nu reprezinta nicio problema; ar trebui evitate suplimentele cu iod in cantitati mai mari, asa cum sunt cele din alge marine;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

alina-laura:

BUNA ZIUA,
AM 25 DE ANI SI IN ANUL 2012 AM SUFERIT UN TRAUMATISM CRANIAN IN URMA UNEI CAZATURI.LA 3 LUNI DUPA TRAUMATISM MI S-A OPRIT CICLUL MENSTRUAL PENTRU 5 LUNI.DUPA O LUNA IN CARE AM AVUT CICLUL MENSTRUAL S-A INTRERUPT DIN NOU .AU TRECUT 7 LUNI SI NU AM AVUT CICLU.AM FACUT UN RMN SI MAI MULTE ANALIZE CU URMATORUL REZULTAT:
-LA RMN:INTRASELAR PE VERSANTUL POSTERIOR AL ANTEROHIPOFIZEI SE DECELEREAZA UNEI MICI ACUMULARI DE CCA 1/4/5 MMIN HIPERSEMNAL T1, CU SEMNALHETEROGENT2 FARA CORESPONDENT PE SECVENTA DE DIFUZIE CU ASPECT IRM CE PLEDEAZA PENTRU O MICA ACUMULARE HEMATICA IN STADIU SUBACUT/MICA LEZIUNE CHISTICA CU CONTINUT MODIFICAT(COLOID?)
-ANALIZE DE SINGE:
-PROGESTERON=<0,1 LIMITE 0-0,87ng/ml
-PROLACTINA=2,9 LIMIT 4,1-28,9ng/ml
-PTH=76 LIMIT8,7-79,6ng/ml
-TESTOSTERON=16,4 LIMITE9,4-56ng/ml
-TSH=1,28 LIMITE 0,41-4.01ufU/ml
-TT3=0,78 LIMITE 0,79-1,58
-TT4=5,5 LIMITE 4,9-11
VA ROG SA-MI SPUNETI DACA CHISTUL DE PE HIPOFIZA A APARUT DATORITA TRAUMATISMULUI SI CARE POATE FI CAUZA LIPSEI CICLULUI MENSTRUAL. MENTIONEZ CA DUPA TRAUMATISM AM SLABIT FOARTE MULT AM 48 KG LA O INALTIME DE 1,72M SI AM UN SERVICIU CU MULT STRES.
CE TREBUIE SA FAC PENTRU CA SA AM DIN NOU CICLUL MENSTRUAL
VA MULTUMESC MULT

…

REVIN CU PRECIZAREA CA TRAUMATISMUL A FOST IN ZONA TEMPORALA STANGA SI AMURMAT IN SCOP PREVENTIV 6 LUNI TRATAMENT CU FENITOINA. IN LUNA IN CARE AM INCETAT SA MAI IAU FENITOINA AM AVUT CICLU MENSTRUAL DUPA CARE S-A OPRIT.

Raspuns:

– in esenta, un chist hipofizar de 5 mm NU explica instalarea dereglarilor de ciclu mesntrual;

– cel mai probabil, aceste tulburari menstruale au aparut din cauza pierderii ponderale si a stresului, asa-numita amenoree hipotalamica functionala; totusi, in cazul dvs nu se poate stabili cu certitudine acest lucru doar din testele de laborator prezentate, fiind obligatoriu un consult plus alte analize de laborator;

– daca ipoteza mea este corecta, reducerea stresului si castigul ponderal pana la greutatea anterioara ar putea rezolva problema; pana atunci poate fi necesar tratament contraceptiv pentru a nu aparea probleme osoase cauzate de deficitul de hormoni estrogeni; oricum, NU este indicat sa asteptati ca aceasta problema sa se rezolve singura, ci sa cereti ajutor medical;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Aurelia Diaconu:

Buna ziua!

Ma numesc Aurelia Diaconu, am 52 de ani iar in octombrie 2011 am suferit o operatie de tiroidectomie totala. In urma opratiei am fost diagonisticata cu microcarcinom papilar iar pe 16 iulie sunt programata la o terapie cu iod. Intrebarea mea este daca dupa terapia cu iod pot pleca in concediu la mare si daca exista contraindicatii.
Multumesc in avans,

Raspuns:

– dupa tratamentul cu iod radioactiv este obligatorie o perioada de (relativa) izolare de cei din jur, si mai ales fata de copii mici, existand pericol de contaminare; abia dupa cea peste 90% din iodul radioactiv este eliminat din organism se considera ca nu mai este niciun pericol semnificativ pentru ceilalti; exista niste recomandari speciale in acest sens (consumul crescut de lichide, aruncarea pijamalelor si lenjerei de pat utilizate in prima saptamana dupa tratament, etc) care se comunica pe sectia de medicina nucleara unde se face tratamentul;

– deci NU este indicat sa plecati intr-un loc foarte populat, inclusiv de copii, foarte repede dupa acest tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

 

Gabriela:

Buna ziua , an 26 ani , 1,64 si 87 de kg ,sunt operata de carcinom tiroidean papilar in 2011 si am facut 2 terapii cu iod.IN martie am fost la control la cluj fara sa intrerup doza de eutyrox si am avut tsh -0,042 ( 0,27 – 4,2) si ft4 23,1 ( 12- 22) atunci mi sa spus sa reduc doza de la 150 eutyrox zilnic la 125 2 zile pe saptamana iar restul zilelor 150.acum cand mi-am repetat analizelele am avut tsh – 0,064 ( 0,47-4,64) si ft4 -1,83 (0,7-1,48) si sideremia 47(50-170).am dat rezultatele celor de la cluj si mi-au spus sa reduc doza de eutyrox la 125 in fiecare zi si sa iau doua luni de zile ascofer pentru lipsa de fier.intrebarile mele sunt:  pot avea simptome de sufocare ,stare de rau general ,agitatie din cauza analizei mari de ft4 sau din cauza lipsei de fier?intoleranta la caldura poate fi de la analiza de ft4 marita?
Va multumesc

Raspuns:

– cel mai probabil, simptomele descrise sunt cauzate (macar partial) de hipertiroidia aparuta din cauza dozei prea mari de Euthyrox; pe larg despre manifestarile clinice din hipertiroidie aici;

– in cazurile ceva mai avansate de cancer tiroidian papilar se prefera supresia TSH la valori sub limita inferioara a normalului pentru a scadea riscul de recidiva; totusi, obiectivul este de a tine nivelul TSH in jur de 0.1 μUI/ml, nu mai putin de atat; rezultatele dvs arata un TSH sub acest nivel recomandat si un nivel al FreeT4 peste limita; recomandarea de a scadea doza de Euthyrox este corecta in aceste conditii;

– necesitatea de a mentine nivelul TSH supresat depinde de stadiul bolii la momentul diagnsoticului, de raspunsul la tratamentele aplicate si de rezultatele testelor de monitorizare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Minica S:

Stimate domnule doctor,

Am rugamintea sa evaluati urmatoarea situatie: am 40 de ani si nu am avut afectiuni tiroidiene pana acum nici eu, nici in familie. Singura problema de sanatate cu care ma confrunt este aparitia si recidivarea unor calculi renali.

In urma cu o luna mi s-a descoperit intamplator un nodul tiroidian care a fost investigat ecografic si prin punctie cu ac fin. Valorile de TSH, FT4, anti TPO, anti tiroglobulina, calcitonina si prolactina sunt, toate, in limite normale.

Descrierea ecografica a fost urmatoarea: in polul inferior al lobului drept un conglomerat nodular de 24/19/18 mm, cu zona chistica in interior, ecostructura conglomeratului – zone izoecogene alternand cu zone hipoecogene, formatiunea prezinta semnal periferic si mai redus intranodular. (La examenul Doppler color, vascularizatie normala in parenchim bilateral. Latero-cervical bilateral fara adenopatii.)

Raportul punctiei: Epitelii micromezofoliculare cu dispozitie compacta, trabeculara, cu moderata discoezivitate, pluristratificare centrofoliculara, arii celulare cu aspect marcat hiperplazic, clearing nuclear izolat, anizocitoza si anizocarioza discreta, hipercromie nucleara moderata, nucleoli mici vizibili, coloid densificat centrofolicular asociat si cu microcalcificari izolate prezent si in rest: nodul cu risc proliferativ (aspect dens celular folicular bine diferentiat).

V-as ramane recunoscatoare daca v-ati putea exprima opinia in legatura cu oportunitatea/necesitatea/urgenta unei tiroidectomii. De asemenea, as dori sa stiu daca aveti cunostinta de eventuale succese ale medicinii naturiste in astfel de cazuri.

Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– rezultatul la punctie spune ca exista un risc important ca nodulul respectiv sa fie malign; singurul diagnostic cert in aceasta situatie se pune dupa indepartarea chirurgicala a tiroidei si examinarea anatomopatologica a tiroidei;

– tiroidectomia este clar indicata pe baza acestui rezultat; nu este vorba de o maxima urgenta, dar faca indoiala ca nu ar trebui intarziat foarte mult; de regula, un interval de 1-3 luni nu modifica prognosticul;

– cand vorbim de un posibil cancer tiroidian, o afectiune potential grava (chiar daca cu sanse foarte bune de vindecare), eu cred ca trebuie sa va bazati pe metodele dovedite de tratament; nu exista metode de tratament naturist cu efect DOVEDIT in astfel de cazuri; ce pretind cei care comercializeaza astfel de remedii este o alta discutie, dar recomandarea mea ferma este sa aveti incredere doar in opiniile medicilor care se ocupa de tiroida (endocrinologi) si sa nu intarziati tratamentul medical adecvat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Luc33:

Buna ziua, am făcut niște analize pentru tiroida, având in vedere ca mama mea se afla sub observatie cu diagnostic Hipertiroidie: Tsh 3,85 (0,35-4,94), Free T3 2,7 (1,71-3,71), Free T4 1,05 (0,70-1,48). Ecografia tiroidiana arată in cm: LD 3,8 / 1,6 / 1,4 cu ecostructura omogena. LS 3,5 / 1,4 / 1,2 cu ecostructura omogena. ISTM de 0,33 cm – ecostructura neomogena prin prezenta paramedian drept a doua imagini de chisturi coloidale de 0,27 / 0,2 / 0,31 cm, respectiv 0,39 / 0,19 / 0,41 cm. Latero-cervical bilateral adenopatii inflamatorii infracentimetrice. Ce ma sfatuiti? Multumesc!

Raspuns:

– rezultatele analizelor de laborator arata ca tiroida functioneaza normal, deci niciun tratament nu este necesar;

– chisturile prezente la nivelul istmului trebuie doar urmarite ecografic periodic –  la 6 luni initial, apoi anual daca raman stabile; sunt de dimeniuni mici si prezenta lor nu are nicio consecinta negativa;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Monica:

Buna ziua,

Am si eu o fetita de 4 ani care are hipertiroidie. Ia tyrozol (5 mg) 7.5 mg pe zi si 1/2 propanolol (10 mg). A ramas pe aceasta doza desi analizele de tiroida arata ca ft3 e 10 (sub 11 e scazut) si tsh 22 acum. Doamnele doctor (2 o vad) au spus ca o lasa pe aceasta doza deoarece atnci cand raceste face mereu caderi ale valorilor tsh-ului (adica reveniri). Una din doctorite mi-a spus sa ii asociez si Eutyrox – 25 mg ca sa controlez ft4. O fi bine? nu stiu ce sa mai zic, sunt incurcata complet. e corecta asocierea tyrozol cu euttox. Unul stimuleaza producerea de hormoni altul o inhiba. e corect sa asociezi aceste 2 medicamente? Insa doar pe o doza prea mare de Tyrozol poate sa se ingrase prea mult.
Fetita este operata de inima anul trecut, DSA.

Multumesc,

Monica

Raspuns:

– hipertiroidia este (foarte) rara la aceasta varsta; deci este nevoie ca acest diagnostic sa fie foarte bine documentat;

– si in cazul copiilor obiectivul este acelasi ca si la pacientii adulti, mentinerea TSH si FreeT4 in limite normale; o valoare a TSH de 22 μUI/ml NU este in mod clar in aceste limite;

– asocierea de Thyrozol si Euthyrox se numeste regim block-and-replace si este o metoda valida de tratament; Euthyrox-ul NU stimuleaza producerea de hormoni tiroidieni, contine ca substanta activa T4 (levotiroxina), principalul hormon secretat de tiroida;

– recomandarea mea, daca nu cumva deja ati facut-o, este sa aduceti fetita la un endocrinolog cu experienta in tratamentul copiilor (endocrinopediatru); la Institutul National de Endocrinologie „C. I. Parhon” exista o sectie de endocrinologie pediatrica unde face un consult;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Baetu Anca:

Buna ziua,

Ma numesc Anca, am 32 de ani si la vasta de 27 de ani (adica in 2007) am fost diagnosticata cu Boala Basedow. Dupa ani de tratament cu tirozol si fara rezultate, am hotarat impreuna cu medicul endocrinolog (in septembrie anul 2012) sa ma operez de tiroida total. Anul asta (2013), luna martie am ramas insarcinata.  Iau 125 Eutirox/zi.
Rezultatele peste sarcina sunt FT4: 1.33 (valori referinta: 0.89-1.76)
TSH: 1.09 (valori referinta: 0.4-4)
La morfologia fetala din 13 saptamani medicul ginecolog a zis ca ar fi o problema cardiaca la bebe (ceva legat de o vascularizatie bogata la nivel cardiac). Medicul mai spune ca problema asta ar putea fi de la boala mea autoimuna, mai exact de la anticorpi.
Am fost din nou la medicul endocrinolog si rezultatele la anticorpi sunt urmatoare:
Anti-TG*: < 20 (valori de referinta: 0-40)
AAT-TGO*: 297 (valori de referinta: 0-35)

Intrebarea mea la Dvs este daca acesti anticorpi AAT-TGO mariti imi pot afecta bebelusul?

Raspuns:

– nu sunt studii care sa arate un astfel de efect negativ al ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) si ATGL ( anticorpi antitiroglobulina) asupra fatului;

– avand in vedere istoricul dvs de Boala Basedow-Graves cred ca ar fi mai utila masurarea TRAb, anticorpi specifici din aceasta boala; acestia pot traversa placenta si afecta fatul intr-o mai are masura decat ATPO si ATGL; chiar si in acest caz, nu sunt citate efecte adverse de tipul celui precizat de dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

ramona:

as avea si eu o intrebare: valoarea ant-tg este 63 , valoarea tg: 6,43
Se poate stabili corect doza de iod ( sunt la 4 sapt de la indepartarea totala a tiroidei) ?-inainte de inceperea terapiei cu iod
Va multumesc anticipat

…

Buna ziua,
revin tot eu fiindca sunt ingrijorata despre sansele de vindecare a unui carcinom papilar de tip folicular si trabecular – pT1mnxG1( pe ambii lobi ) pe fondul unei tiroide de tip Hashimuto , care , din pacate nimeni nu a descoperito timp de 24 de ani si care a dezvoltat nodulii acestia . Sunt inaintea terapiei cu iod si am Ant-Tg;63 si tg 6,34 .
Va multumesc din suflet pentru tot ceea ce faceti si va dedicati pacientilor ingrijorati . Ramona

Raspuns:

– doza de iod nu se stabileste de regula in functie de aceste rezultate;

– nivelul tiroglobulinei da relatii privind volumul de tesut tiroidian ramasa dupa operatie (tiroidectomie); prezenta unei valori peste limita a anticorpilor anti-tiroglobulina (Anti-Tg) poate interfera cu metodele de laborator care masoara tiroglobulina; in concluzie, daca acesti anticorpi sun crescuti nu putem masura in mod real tiroglobulina si nu avem disponibila aceasta metoda de monitorizare a bolii;

– pentru o mai buna intelegere a problemei va rog sa cititi cu atentie articolele dedicate cancerului tiroidian;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Tatiana:

Stimate dle Dr,

Ma numesc Tatiana si as dori sa va cer parerea in cazul meu:
Am 36 ani, fara antecedente in familie de boli tiroidiene, am varice si mi se formaza nisip si pietricele la rinichi mai mereu, am o amorteala in spate in dreptul omoplatului drept, spre coloana, greutate normala spre subponderala.
Simptome:

-oboseala continua (am nascut si alaptat 3 copii unul dupa altul si am crezut ca de aici mi se trage..dar au trecut deja 4 ani de la ultima nastere si 2 de la intarcare).Ma trezesc dimineata greu si sunt deja obosita
– afectarea memoriei…nu mai pot invata si uit lucruri
– intoleranta la frig (dar asta e de mult timp…sunt mai friguroasa)

Am efectuat analize cu urmatoarele rezultate:

– FT4(StatFax 2100): 14,6 (interval 8-20/ng/l)
– TSH(StatFax 2100): 1,1 (interval 0,3 – 4,5 /uUl/ml)
– Ca=8,82: (interval 8,6 – 10,3/mg/dl
– Mg = 2.1: (interval 1,7 – 2,4 mg/dl
– Trigliceride serice (Flexor E): 48,1 interval (50-150/ mg/dl)
– Gamma-globuline %: 21,58 (interval 13-21%)
– si altele care au iesit in limite normale

In schimb la ecografia glandei tiroide mi s-au descoperit urmatoarele:

LD=42,1 / 13,9 / 17,7 mm, cu un chist de ….gnit(??? nu inteleg termnenul) 5,4 / 4,6 / 4,7 mm

LS= 39,7 / 13,4 / 13,9 mm, structura omogena

Mentionez ca mai am niste infectii netratate din sfera ORL (sau poate nu e infectie ci doar o sinuzita, caci am niste secretii intre nas si gura de care nu scap, iar analizele nu arata ca ar fi vreun microb ceva, oricum vreau sa le repet si sa merg la ORL- ist) si de asemenea, sunt pe cale de a-mi rezolva o infectie din zona genitala.

Diagnosticul medicului din orasul meu este:
GUSA ENDEMICA
TETANIE CRONICA, iar tratamentul recomandat consta in :

1. euthyrox 25 mg 1 cps dim.- 6 luni
2. artrocalcium 1 cps/zi
3. vit A+D2 1cps/2x/zi
4. Vagostabyl 1cps/2x/zi la nevoie(in caz de stress)

Am citit opinii diferite in legatura cu starea mea si as dori sa stiu si parerea dvs, considerati ca TREBUIE adiministrat EUTHYROX sau nu?

Va multumesc anticipat!
Cu stima,
Tatiana

Raspuns:

– analizele de laborator  (TSH si FreeT4) arata ca functia tiroidei este normala; asta inseamna ca NU tiroida este cauza simptomelor dvs; de asemena, prezenta unui chist tiroidian de aproximativ 5 mm NU are niciun fel de repercursiuni asupra starii dvs;

– tratamentul cu Euthyrox este, din punctul meu de vedere, nenecesar in conditiile date; la fel de adevarat este ca la doza respectiva nu are nici efecte adverse;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

ioana georgescu:

Inteleg ca substitutia se face in urma rezultatelor analizelor, iar medicul hotaraste dozarea, care este extrem de fina. Se poate face substitutia astfel incat sa se pastreze valorile tiroidiene actuale, adica organismul sa functioneze la fel si dupa tiroidectomie?
Multumesc mult.

Raspuns:

– da, acesta este obiectivul tratamentului de substitutie, de a mentine valorile hormonilor tiroidiniei si mai ales a TSH in limite normale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii