Răspunsuri la întrebări

Avram:

Buna Ziua, am si eu o intrebare si as dori sa ma lamuriti daca se poate, am nevoie de un sfat.
am 40 ani, am tiroidita cronica autoimuna, sunt insarcinata in 16 saptamini. iau euthyrox de 75mg, tsh cand am inceput sarcina era 4,05 iar acuma dupa tratament a mai scazut la 3,88. mentionez ca pina in luna septembrie 2012 voi lua aceeasi doza de 75mg.
bebelusul va fi afectat la valorile pe care le am?
multumesc.

Raspuns:

– in mod optim, pe parcursul sarcinii nivelul TSH ar trebui mentinut in jumatatea inferioara a scalei de normal; asta inseamna de obicei un nivel sub 2.5 μUI/ml; de aceea, pentru o pacienta in situatia dvs, fara contraindicatii, eu as fi crescut doza de Euthyrox la 100 μg/zi;

– atat timp cat valorile TSH din sarcina sunt in limite normale, nu exista efecte negative clinice asupra copilului; este, daca vreti, diferenta de nuanta dintre suficient si optim;

– despre sarcina si hipotiroidie, pe larg, aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

gabriela:

Buna , am 25 de ani , 85 e kg , 164cm si am fost operata in iunie 2012 de carcinom tiroidean , am facut de doua ori terapia cu iod la clujDupa operatie am avut cadere de calciu si deabea la inceputul anului 2012 mi s-a reglat pana atunci am luat calciu zilnic.Acum 2 saptamani am fost la un control endocrinologic unde mi-au fost facute analizele de tsh si ft4.In urma analizelor mia iesit tsh -0(0.47 – 4.64) si ft4 – 1.5 (0.71 – 1.85)si mia fost inca o data modificata doza de eutirox( de la 150 eutirox pe zi la 125)si mi sa spus sa stau linistita ca nu ii nimic grav daca am tsh-ul mic.Precizez ca mai am probleme si la coloana ( hernie de disc,scorlioza,spondiloza)si fac masaj de specialitate deoarece nu am voie sa fac fizioterapie.Am probleme si la gat faringo amigdalita cronica care in prezent o tratez dar ii posibil sa imi scoata amigdalitele daca nu imi trece infectia.Mi-am facut si o serie de analize( fibrogen , triglobulina , anemie , calciu , vsh ,ASLO) care mi-au iesit bine in afara de fibrogen 480 ( val.mai mic de 400) si vsh 60.
Eu ma simt foarte rau am ameteli de cap , vedere intetosata ,dureri si presiune in cap , transpiratii , stare de oboseala permanenta , depresie , nervozitate , slabiciune in maini si in tot corpul ,amortiri ale mainilor si picioarelor.Imi este foarte frica sa mai ies singura din casa deoarece am senzatia ca ma prabusec , ca lesin am crezut ca totul pleaca de la cap ca am vreo problema dar eu ma simt tot mai rau si cand stau acasa.Am consultat mai multi medici care mi-au spus ca am problemele astea ba de la tiroida , ba de la coloana ,ba ca sant grasa si daca slabesc nu mai am simptomele astea nu mai stiu unde sa merg si ce sa mai fac sa nu mai ma simt astea.
Simptomele aste pot fi de la tsh-ul mic ,de la coloana , de a gat sau ca sunt grasa?
Nu mai stiu ce sa fac ,unde sa mai ma duc, ce analize sa mai fac deoarece eu ma simt foarte rau.
Astept raspunsul dumneavoastra
Multumesc

Raspuns:

– valorile TSH si FreeT4 arata o forma usoara de hipertirodie – hipertiroidism subclinic; de aceea nu cred ca acest exces usor de hormoni tiroidieni explica toate simptomele dvs; daca si nivelurile calciului seric (total si ionic) sunt in limite normale, se poate exclude drept cauza principala operatia de tiroida si tratamentul substitutiv urmat;

– lasand la o parte tulburarile endocrine, nu va pot spune care sunt cauzele exacte ale acestor stari; totusi, o parte din simptome sugereaza o tulburare anxioasa si atacuri de panica; o evaluare la un medic psihiatru ar putea ajuta la stabilirea unui diagnostic corect;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anica:

BUna ziua D-le doctor. Ma numesc Anica, am 65 de ani si am efectuat tiroidectomie totala in urma cu 2 ani. Urmez tratamentul prescris de medic, ma simt bine, analizele si markerii specifici sunt in limite normale.
Am o singura problema si va rog dac aputeti sa-mi spuneti, daca exista vreun raport de cuzalitate intre boala mea si tratamentul cu eutirox (125 mg /zi) SI faptul ca dimineata, ma trezesc cu pleoapele si tesutul de pe arcade, foarte umflate.
Am efectuat analize de alergie, am urmat chiar un tratament de 1 luna in acest sens, preventinv,hemoleucograma completa, analizele la ficat, rinichi, sumar urina, sunt bune si nu imi pot explica totusi care ar putea fi cauza. Nu este vorba d eo retentie de apa deoarece singura parte a corpului care dimineata este umflata (si se mentine asa pe tot parcursul zilei) este zina mentionata mai sus, in rest nu (sub ochi, maini, picioare, etc, NU!)Cineva imi spunea ca ar putea fi vorba de paraziti intestinali, eu vroiam sa stiu doar daca acest lucru are legatura cu afectiunea mea tiroidiana.

Va multumesc si va doresc multa sanatate si succes in activitatea dumneavoastra.

Cu stima.

Raspuns:

– daca nivelele TSH si FreeT4 sunt in limite normale, aceasta problema NU are nicio legatura cu operatia de tiroida si tratamentul urmat;

– hipotiroidia (deficitul de hormoni tiroidieni) poate avea si manifestari ca cele descrise de dvs, dar aceasta disfunctie tirodiana trebuie obligatoriu confirmata prin teste de laborator;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Am 24 de ani , 1,65 si 75 de kg. am observat o crestere in greutate, stari de nervozitate, raguseala si senzatia de nod in gat, mergand la endocrinolog am fost diagnosticata cu gusa nodulara, tsh-ul iesindu-mi in valori normale(2.71), anticorpii antitiroidieni crescuti. la ecografie tiroida era marita si cu aspect multinodular. Mi s-a dat tratament cu levotiroxina sodica de 50 de mg(pe care-l iau de 2 luni). Mentionez deasemenea ca am ovarele cu aspect micropolichistic. considerati potrivit pentru mine tratamentul dat? credeti ca o sa pot ramane insarcinata cu aceste afectiuni si cu acest tratament?

Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– ca sa pot aprecia corectitudinea tratamentului ar trebui sa stiu rezultatul exact al ecografiei tiroidiene si tipul si nivelul anticorpilor specifici; de regula, la un TSH normal eu nu recomand tratament cu levotiroxina;

– o tiroidita autoimuna necesita monitorizare (si, posibil, tratament) pe parcursul unei sarcini, dar nu este cauza majora de infertilitate;

– sindromul de ovar polichistic (care NU inseamna doar aspect ecografic polichistic, fiind necesare si alte criterii) este o cauza majora de tulburari de ciclu menstrual si un factor de risc pentru obezitate, diabet zaharat de tip 2, boli cardio-vasculare; de asemenea, poate asocia subfertilitate; tratamentul si monitorizarea trebuie considerate separat de problema tiroidiana;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anghel Monica:

Buna ziua,
Am 33 de ani, nu am rude cu boli de tiroida, anul trecut am avut o operatie de menisc la genunchi.
In urma unor analize mi-au iesit urmatoarele rezultate:
TSH 4,03( val normale: 0,4-4)
FT4 1,11( 0.89 -1,76)
FT3 2.40( 1.45 -3.48)
Mentionez ca pana acum nu mi-am facut alte analize pt markeri endocrini.

Avand in vedere valoarea usor crescuta a TSH-ului , se poate spune ca am hipotiroidie?

Raspuns:

– teoretic, da; este vorba totusi de o forma foarte usoara, parctic la limita diagnosticului;

– este importanta confirmarea acestei tulburari si apoi stabilirea tipului exact de boala; investigatiile ar trebui completate cu masurarea ATPO si ecografie de tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Oana Lup:

Buna ziua,

am suferit o interventie chirurgicala de ablatie totala a tiroidei in octombrie 2008. De atunci iau 150 micro grame eutyrox zilnic si repet analizele de TSH, FT3 si FT4 periodic. pana acum, valorile TSH au fost sub 0.1, dar la ultimele analize au fost 0.21. Doresc sa va intreb care este valoarea (sau intervalul de valori) normal pt TSH pt cei care nu au tiroida?
va multumesc!
Oana

Raspuns:

– asa cum am precizat de multe ori, pentru testele tiroidiene, intervalul de normal este oferit de laboratorul care face analiza; limitele sunt aceleasi, indiferent daca persoana respectiva este operata sau nu de tiroida;

– in cazul dvs, daca nu a fost vorba de o forma de cancer tiroidian diferentiat (papilar sau folicular), tratamentul trebuie sa mentina TSH si FreeT4 in limite normale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

maria:

Buna ziua,
Am fost operata in 2010 , iar rezultatul histopatologic este; microcarcinom papilar multifocal focar intraparenchimatoase lob stang 0,7/0,6 si 0,2/0,2 tip varianta foliculara.GNP cu noduli de adenomatoza cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional, arii de tip microfolicular si sclerohialinoza circumscrisa perinodulara.
Urmez tratament cu eutirox/125.In vara 2011 am facut si iodoterapie, iar in urma rezultatelor nu mai este nevoie de rapel.Analizele sunt sub control periodic. Cand se repeta marcherii tumorali? Monitorizarea ,in cazul meu presupune doar analizele pentru TSHsi FT4?
Multumesc pentru disponibilitate!

Raspuns:

– NU exista markeri tumorali propriu-zisi pentru carcinomul tiroidian papilar; tiroglobulina, masurata in absenta tratamentului de substitutie (la un TSH>25 μUI/ml), se poate considera un marker-surogat;

– daca:

1.  in 2 ocazii diferite tiroglobulina masurata in conditiile de mai sus este negativa
2.  scintigrafia intregului corp este negativa
3.  ecografia de regiune cervicala nu decelaza modificari suspecte

se poate considera pacientul vindecat;

– chiar si asa, controlul clinic si ecografic anual ramane obligatoriu; in plus, la un astfel de pacient, tratamentul cu levotiroxina trebuie sa mentina nivelurile TSH si FT4 in limite normale;

– deci, chiar considerata vindecata, raman recomandate evaluarile anuale, asa cum sunt descrise mai sus;

– pe larg despre tratamentul si monitorizarea cancerului tiroidian aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mirela:

Va multumesc frumos pentru raspunsul la intrebarea cu numarul 763

Intre timp am facut si punctia la Medlife iar rezultatul este urmatorul:
Descriere microscopica:
Citologie prin punctie cu ac fin (nodul lob drept tiroidian, 6 lame colorate MGG)
Substanta de fond (coloid apos in cantitate abundenta, frecvente hematii),
Rare macrofage spumoase,
Rare limfocite.

Concluzii:
Aspectele citologice pledeaza pentru o leziune predominant chistic, non-diagnostica, de tip nodul coloid.

Puteti va rog sa imi interpretati rezultatul?
Va multumesc frumos!

Raspuns:

– din datele prezentate rezulta ca recoltarea s-a facut exclusiv din portiunea chistica (lichidiana) a nodulului si nu din partea solida; acest lucru este important pentru ca, atunci cand vorbim de un nodul mixt, deci cu o zona chsitica si una solida, doar evaluarea citologica a partii solide poate stabili natura benigna/maligna a nodulului;

– fapul ca rezultatul este non-diagnostic inseamna ca de fapt nu aveti un raspuns clar privind natura acestui nodul;

– sugestia mea ramane aceeasi ca si in raspunsul precedent, monitorizare ecografica atenta, cu metode invazive de diagnostic doar daca nodulul creste;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Iana:

Buna ziua dl.dr. Eu am aceeasi problema ca si Alexandra, “tiroida autoimuna Hashimoto”, am fost diagnosticata in luna septembrie 2011, mi s-a recomandat sa iau euthyrox 50 , am inceput sa iau tratamentul, iar dupa ~ 6 saptamani am inceput sa ma simt rau, mai rau fata de cum ma simteam inainte de a fi dignosticata cu aceasta …boala, stariile inainte de tratament erau, de oboseala, lipsa de concentrare, par mat, piele uscata etc…in timpul tratamentului, starile sunt si de alta natura, atacuri de panica,durere in piept, nod in gat dureros, nervozitate … euthyrox-ul, l-am intrerupt la sfatul medicului si mi-a recomandat l’thyroxin, de la care ma simt mai binisor, in conditiile in care a trebuit sa marim doza la 75 deoarece TSH-ul a iesit 12 si ceva, iar FT3 si Ft4 in limite normale si ATPO foarte mare 480 cam asa( din totdeauna),au disparut atacurile de panica, … dar am ramas cu durerea in piept, nodul in gat si nervozitatea, inexplicabile stari pentru mine (NU AM FOST ASA, NU MA RECUNOSC UNEORI, NICI EU, NICI FAMILIA MEA ). NU stiu ce sa mai fac si unde sa ma mai duc…Mi-am facut tot felul de investigatii si …nimic …Nu stiu daca se intelege ceva din ce am scris eu, dar sigur ne vom vedea si va veti convinge singur de ceea ce am spus si sper din tot sufletul sa ajung sa fiu un om normal, asa cum am fost pana acum ~9 luni in urma…cu respect, Iana.

Raspuns:

– in primul rand, simptomele de tipul durerii in piept aparute sub tratamentul cu levotiroxina trebuie intotdeauna evaluate cardiologic; asta inseamna, cel putin, consult si electrocardiograma;

– daca nu sunt descoperite tulburari cardiace semnificative, doza de levotiroxina ar trebui crescuta foarte lent (de exemplu cu 12.5 micrograme la fiecare 2 saptamani) pentru a da posibilitatea de acomodare; in functie de simptomatologie, se pot asocia temporar medicamente de tipul betablocantelor si/sau anxioliticelor; obiectivul tratamentului este normalizarea TSH si FreeT4 si disparitia simptomatologiei asociata hipotirodiei;

– monitorizarea ATPO este inutila, acesti anticorpi ramanand adeseori crescuti foarte multi ani, chiar sub tratament substitutiv adecvat; in plus, ei nu au in sine vreun efect negativ asupra organismului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Geo:

Buna ziua.
Sunt Georgiana am 23 ani.
In noiembrie 2011 mi s-a efectuat tiroidectomie totala la Parhon Bucuresti.Acum urmez tratament cu euthyrox ,o pastiluta de 100 pe zi.
In aprilie am facut prima terapie cu iod, iar acum am refacut analizele care se prezinta astfel:
TSH : 0,021 uUI/ml ( interval de referinta 0,4-4uUI/ml)
T4 : 14,6 ug/dl (interval de referinta 5.2-12.5 ug/dl)
Va rog sa ma ajutati cu interpretarea rezultatelor.
Mai am o intrebare T4 este acelasi lucru cu FT4 ?
Va multumesc si va admir pentru ajutorul care il oferiti.

Raspuns:

1. daca s-a administrat tratament cu iod radioactiv, inseamna ca a fost vorba de o forma cancer tiroidian diferentiat (papilar sau folicular);
2. in functie de tipul exact al tumorii, de extinderea bolii, de succesul operatiei si de raspunsul la terapia cu radioiod, se poate considera necesara supresia nivelului TSH pentru a preveni o reaparitie e bolii;in general, in astfel de cazuri, se prefera un nivel al TSH in jur de 0.1 μUI/ml, pentru a minimiza efectele adverse ale excesului de hormoni tiroidieni;
3. pentru ca nu am niciun fel de date privind elementele de mai sus in cazul dvs, NU pot aprecia daca aceasta hipertiroidie indusa prin tratament este justificata;
4. FreeT4 (FT4) este fractia libera a tiroxinei (T4), nelegata de proteinele sangelui; este practic acea parte din hormonul circulant care exercita efect, deci masurarea FreeT4 este mai utila decat masurarea T4 total;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

DANIELA POTROCA MEDEA:

DORESC SA SE EXPLICE LEGATURA DINTRE TIROIDA HASHIMOTO SI ARTRITA REOMATOIDA. IN FAMILIE AM MULTE CAZURI DE HIPOTIROIDISM IAR EU AM POLIATRITA REOMATOIDA. VA MULTUMESC.

Raspuns:

– atat tiroidita cronica cat si poliartrita reumatoida sunt boli autoimune; asta inseamna ca sistemul imun nu mai recunoaste tiroida, respectiv cartilajul articular si le ataca, conducand la distructia acestor tesuturi;

– orice afectiune autoimuna este expresia unei dereglari a sistemului imun; odata o astfel de afectiune prezenta (oricare!), pacientul respectiv are un risc mai mare decat populatia obisnuita pentru a dezvolta o alta boala autoimuna;

– in cazul familiei dvs, probabil exista o predispozitie codificata genetic pentru autoimunitate, care la unii membri s-a manifestat ca tiroidita Hashimoto, iar la dvs ca poliartrita reumatoida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cialicu corina:

Buna ziua,
sunt cialicu corina din pitesti, acum 3 ani mi-a murit sotul si am facut un soc dupa am fost diagnosticata cu depesie, anxietate si atacuri de panica, acum un an am facut control la tiroida si ecograf si analize…mi-a iesit hipotiroida…tsh-6,57, t3- 2,10, ft4-14,55, iau eutirox dar nu ma simt bine deloc, mentionez ca iau seroxat si xanax pt anxietate, nu pot respira, obosesc , transpir am insomnii, am facut analizele, am colesterol ridicat si trigliceridele, dar astea sunt crescute de la medicamentele antudepresive, inima e ok , plamanii la fel. ce imi recomandati? Va multumesc!

Raspuns:

– obiectivul tratamentului in hipotiroidie este normalizarea nivelurilor TSH si FreeT4; daca aceste doua teste de laborator sunt normale, simptomatologia dvs nu are legatura cu boala de tiroida;

– oricum, o valoare de 6.57 μUI/ml a TSH indica o forma usoara de hipotiroidie, care in majoritatea cazurilor nu are manifestari evidente;

– daca la investigatiile facute nu s-a identificat o cauza organica, este posibil ca singura explicatie pentru aceste simptome sa fie tulburarea anxios-depresiva;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

nicoleta:

Buna ziua!
Am 40 ani si am facut tiroidectomie totala in decembrie 2012 (neoplasm tiroidian operat) iradiat in martie 2012 cu 110 mCi iod 131, tratament cu euthyrox doza 175, propanolol 40 mg 1/zi si cal-D vita 6/zi. In 22 iunie 2012 cu tratament mi-au iesit analizele: Tg – 0.240 ng/ml (valori normale 1.4 – 78), TSH=0.028 microUI/ml (valori normale 0.27 – 4.20), antiTg = 218.6 UI/ml (valori normale <115) şi ecografia tiroidiana buna (fara adenopatii).
Cu toate ca am scos tiroida ma confrunt cu stari ca: oboseala, nervozitate, anxietate (nu am mai mers cu RATB si metrou de 2 ani), iritabilitate, depresie, dificulatate la inghitit, intoleranta la caldura, tulburari de atentie, de memorie, de concentrare, lipsa de energie (extenuare), tremur al extremitatilor, palpitatii, stare de slabiciune generala, pofta de mancare.
De aceea va rog sa-mi spuneti parerea dumneavoastra pentru ca sunt tare nelinistita, mi s-a zis ca voi scapa de aceste stari dupa operatie, dar au trecut 6 luni si tot le mai am.
Va multumesc si va doresc multa sanatate !

Raspuns:

– atat timp cat nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina este crescut, poate exista o interferenta a acestora cu metodele de laborator utilizate pentru a masura tiroglobulina; de aceea, rezultatele obtinute NU sunt de incredere si adesea NU reflecta nivelul real al tiroglobulinei in sange;

– pentru monitorizarea bolii se vor utiliza: scintigrafia intregului corp, ecografia de regiune cervicala si exmenul fizic; in plus, doar in cazuri justificate, se mai poate recomanda CT sau RMN; pe larg despre monitorizarea cancerului tiroidian, aici;

– mentinerea unui nivel subnormal al TSH, cu pretul inducerii unei forme usoare de hipertiroidie, scade riscul de reaparitie a bolii; in functie de tipul exact de tumora, de cat de extinsa a fost boala la momentul operatiei si de raspunsul la iodul radioctiv, aceasta supresie a TSH se poate mentine de la cateva luni la mai multi ani;

– simptomatologia descrisa de dvs este destul de polimorfa; este posibil ca macar in parte acesta hipertiroidie indusa sa fie responsabila de unele manifestari (de ex. palpitatiile, intoleranta la caldura, iritabilitatea) ; totusi, eu cred ca este foarte probabila si o tulburare anxios-depresiva; aceasta, in masura in care este confirmata de un medic psihiatru, trebuie obligatoriu tratata;

– in general, din experienta mea, pacientul se adapteaza complet fizic si psihic dupa operatia de tiroida in aproximativ 6-12 luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

suteu corina:

buna ziua, numele meu este suteu corina, am 40 de ani. In august 2011 am fost operata- tiroidectomie totala – cu dg. de carcinom tiroidian papilar. In urma cu 2 zile(26.06.2012) in urma controlului facut la IOCN Cluj am primit urmatoarele rezultate:TG 0.233ng/ml( <78 ng/ml), TSH 47.73 uUI/ml(0.27-4.2 uUI/ml), ANTITIROGLOBULINA 716(<115UI/ml).Aceste valori au fost obtinute in conditiile unui repaus de 2 saptamini de tratament cu euthyrox. Din discutiile cu dr. am inteles ca din punct de vedere al tiroidei totul este normal, ceea ce o ingrijoreaza pe dna dr este valoarea prea mare a Anti-Tg.Pe linga toate astea ma confrunt si cu o senzatie de ameteala si apasare pe cap si in zona cervicala, pt care am primit BETASERC 8mg 1/4-0-1/2/zi.Durerea s-a mai ameliorat dar senzatia de vertij inca persista.Dr. m-a programat si pt un CT la cap.Intrebarile mele ar fi:
1. senzatia de vertij are legatura cu lipsa tratamentului cu euthyrox?
2.de ce Anti-Tg este asa de mare, ce determina aceste valori crescute?
3.ce se poate vedea la CT in aceste conditii?(din ce am mai citit pe internet, valori crescute sint in LES, miastenia gravis, scleroza in placi…)
Mentionez ca pe linga toate astae ma confrunt si cu atacuri de panica, care imi alimenteaza, cred eu, toate aceasta senzatie de vertij.Va multumesc pt rabdare.

Raspuns:

1. este foarte posibil; in cateva saptamani dupa reluarea tratamentului ar trebuie sa apara o ameliorare evidenta;
2. singura consecinta importanta a titrului mare de anticorpi anti-tiroglobulina este faptul interfereaza cu masurarea nivelului tiroglobulinei si pune sub semnul intrebarii rezultatul obtinut; altfel zis, desi valoare tiroglobulinei in cazul dvs este foarte buna si sugereaza absenta tesutului tiroidian din organism, din cauza acestor anticorpi nu putem sti daca este reala;
3. intrebarii dvs i se poate raspunde complet doar cu un intreg tratat de imagistica cerebrala; in acest caz nu va ajuta in niciun fel sa cautati informatii (foarte posibil incomplete sau false) pe internet; asocierile de care vorbiti dvs (cu lupus, miastenie, etc) sunt oricum foarte rare; anxietatea si atacurile de panica, in asociere cu hipotiroidia indusa de oprirea tratamentului cu Euthyrox, sunt explicatii mult mai probabile;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mirela:

Buna ziua! In urma unei ecografii a glandei tiroida am urmatorul rezultat: pe lobul drept, central se vizualizeaza nodul cu diametrul 19/12 mm. Acesta prezinta contur regulat, structura mixta: 2/3 inferioara lichidiana si 1/3 superioara mugure solid cu diametrul 7 mm, izodens cu parenchinul, vascularizat. Se vizualizeaza cateva formatiuni adenopatice infracentimetrice, paracarotidian bilateral, cu caracter vechi, fara necroze centrale, fara confluare. Markerii endocrini sunt in valori normale, calcitonina la fel. Sunt sanse ca acest nodul sa fie malign? Ce imi recomandati sa fac? Ar trebui sa fac punctie? Am inteles ca in Bucuresti exista un singur medic la Parhon care face asta si dureaza destul de mult pana te programeaza.Puteti sa imi recomandati alti medici in tara (Cluj, Brasov, Arad)? Va multumesc!

Raspuns:

– in descrierea ecografica prezentata nu sunt elemente clare de suspiciune pentru un nodul malign; asta inseamna ca este improbabil sa fie o leziune maligna; totusi, fara punctie sau examinare histopatologica postoperatorie NU se poate exclude 100% aceasta posibilitate;

– luand in considerare ca: 1) marea majoritate a nodulilor tiroidieni sunt benigni, 2) ecografia nu sugereaza malignitatea si 3) s-a exclus un carcinom medular (forma mai agresiva de cancer tiroidian), se poate opta deocamdata pentru urmarire ecografica; daca la 3 luni se inregistreaza modificari (cresteri) semnificative, se va punctiona;

– din pacate, nu stiu medicii care fac punctie tiroidiana in celelalte orase din tara; in Bucuresti este domnul doctor Dumitru Ioachim, la Institutul Parhon;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii