Răspunsuri la întrebări

Rata Lacramioara:

Buna seara
Ma numesc Rata Lacrimioara
Am fost operata de carcinom tiroidian papilar cu meta gel,operat prin tiroidectomie totala.Iradiat cu I-131 in 2014,18.09.2014- Tsh 82,13 TRATAMENT cu euthyrox de150 din 22.09.2014
1.Sub tratament in 4.11.2014 tsh 0,046 ft4 1,66
2.Çontrol in 16.02.2015 fara tratament tsh 3.93 continu cu euthyrox 125×2 zile iar 5zile ×150
3.Sub tratament in 31.03.2015 tsh 0,005 ft4 1,75
4.Control in 23.11.2015 far a tratament tsh 0,565 continu cu euthyrox de 125
5.Sub tratament in 15.02.2016 tsh 0,005 ft4 26,25 continu cu euthrox de 100.
6.Sub tratament in 3.05.2016 tsh 0,005 ft4 24,01 continu cu euthirox 3zile×75 iar 4zile×100.
7.Sub acelasi tratament in 13.07.2016 tsh0,01 ft4 19,8, in 27.04.2017 tsh0,02 ft4 19,82
8.Control in 15.05.2017 fara tratament tsh0,25 continu far a tratament pana in 30.05.2017 tsh 49,78, th 2,19, anti tg <15 continu cu euthyrox de 75×6zile si100×1zi
9.Sub tratament in 10.08.2017 tsh 5.91 ft4 18,21 continu cu euthyrox de 100
10.Control in 12.10.2017 far a tratament tsh 34,39 tg 0,701, anti tg12,15 ,continu cu euthyrox de 100
11.Sub tratament in 23.01.2018 tsh 0,05 ft4 22,66 continu cu euthytox 6zile×100 si 75×1zi

AS VREA SA VA INTREB CUM A-SI PUTEA SA REGLEZ ACEST TSH .
MI S-A SCHIMBAT TRATAMENTUL CONTINU SI NU REUSESC STABILIREA IN LIMITE NORMALE SUB TRATAMENT.
MONITORIZAREA TRATAMENTULUI A FOST FACUT DE DOAMNA PROF. PICIU DIN CLUJ
VA MULTUMESC

…

Buna ziua.
Sunt Rata Lacrimioara cu postarea din 05.02.2018
Vin cu rectificarea punctului 11:continu cu euthyrox 6 zileX100 si 50x 1zi
Va multumesc

Raspuns:

– in primul rand, trebuie ca tratamentul sa fie urmat in mod corect: administrat o singura data pe zi, dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa accea; orice preparate cu fier, calciu sau soia trebuie luate la cel putin 4 ore dupa Euthyrox;

– daca tratamentul nu este luat corect sau constant, gasirea unei doze care sa fie adecvata poate fi dificila;

– ultimele rezultate, din Ianuarie 2018, arara un TSH prea mic, ceea ce inseamna ca schema actuala este excesiva; din datele oferite, presupunand ca scintigrafia si ecografia nu arata persistenta sau recidiva bolii, obiectivul tratamentului ar trebui sa fie un TSH usor supresat, intre 0.1-0.5 μUI/ml;

– desigur, schimbarea tratamentului trebuie facuta doar in urma unui consult direct, de aceea nu va pot sugera o alta schema cu Euthyrox; sfatul meu este sa mergeti cu ultimele rezultate la medicul dvs curant, care va face ajustarile necesare;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

IAMANDI STELA:

Buna ziua….o mare rugaminte:sunt operata de tiroida de 10 luni iau eutirox100mg am facut analize tsh:60 ft4:10,nu ma simt bine,ameteli senzatie de lesin pusee de tensiune pina la 19-11,puls 110,ce este de facut ? va multumesc.

Raspuns:

– un nivel al TSH de 60 μUI/ml, daca am inteles corect din postarea dvs, arata un hipotiroidism sever (deficit de hormoni tiroidieni), care poate explica starile pe care le aveti;

– in mod obisnuit, o valoare atat de mare nu ar trebui sa apara sub 100 micrograme/zi de Euthyrox, DACA tratamentul a fost urmat zilnic si administrat in mod corect (dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea);

– in orice caz, trebuie sa va prezentati cat mai curand la endocrinologul dvs, care va ajusta tratamentul in functie de situatie si va stabili cand trebuie repetate analizele;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Laghiu Doina:

Sora mea are 31de ani are mai multe simtome de tiroidă are aproape 100 de kl a făcut și analize tsh 1,0978 și free t 4 1,097 ami puteți spune dacă are probleme?

Raspuns:

– valoarile aparent normale ale TSH si FreeT4 arata ca tiroida surorii dvs functioneaza normal, deci greutatea excesiva, indiferent de simptome, nu are o cauza tiroidiana;

– cu toate astea, daca mai are si alte probleme asociate, cum ar fi hipertensiune arteriala, diabet zaharat sau tulburari menstruale, un consult endocrinologic ar putea fi totusi indicat, pentru excluderea altor afectiuni endocrine nelegate de tiroida;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

RADU OLGUTA:

BUNA ZIUA,AM 44 DE ANI SI NU STIU CE INSEAMNA VALOAREA LA ANALIZA ATPO DE 6,47.TSH= 2,09,T3=3,72 SI T4=1,19.MULTUMESC!

Raspuns:

– in primul rand, rezultatele analizelor hormonale se interpreteaza in contextul limitelor de normal furnizate de laboratorul care le lucreaza, iar acestea nu sunt precizate in postarea de mai sus;

– in cazul dvs, rezultatele par in limite normale; asta inseamna ca tiroida functioneaza normal, iar o afectiune tiroidiana autoimuna, precum tiroidita Hashimoto, este improbabila;

– ca o precizare generala, medicul care a recomandat aceste teste are si sarcina (pe care sper ca indeplinit-o) sa va explice rezultatele sau, daca crede ca e ceva in neregula si nu este sigur, sa va trimita la un specialist; spun asta pentru ca din enuntul dvs se poate intelege ca ati intrat in posesia acestor rezultate fara nicio explicatie medicala;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

rodica:

Pot ramane gravida dupa operatia de tiroida?? Fac in continuare tratament cu Eutyrox 125. Am fost operata acum 5 ani. Exista riscuri de a naste un copil cu probleme?? Va multumesc

Raspuns:

– fara indoiala ca sarcina este posibila dupa operatia de indepartare a tiroidei;

– conditiile ca o sarcina sa decurga normal in aceasta situatie sunt:

1. testele de functie tiroidiana sa fie aduse in valori optime inainte de sarcina; in esenta, asta inseamna TSH in jumatatea inferioara a limitelor de normal si FT4 in limite normale;
2. valorile TSH si FT4 (eventual T4 total) sa fie frecvent urmarite pe timpul sarcinii, mai ales in primele 20 de saptamani;
3. tratamentul sa fie ajustat prompt de catre medicul endocrinolog in functie de rezultatul testelor de laborator;

– pe larg despre subiect: http://tiroida.ro/?p=687;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Carmen Boca:

Buna ziua! In urma cu o luna am inceput tratament pt hipotiroidism cu Eutirox ( 25 mcg 1 cp +1/2 cp ) la recomandarea medicului. In urma cu 2 zile am repetat analiza si mi-a iesit Tsh- ul 4.85 precizez ca inainte de tratament tsh-ul era de 4.6. Nu inteleg de ce nu a scazut valoarea in urma tratamentului. Imi doresc mult sa rămân insarcinata dar nu stiu daca e indicat cu o valoare asa mare. Dvs ce ma sfatuiti? Credeti ca ar putea fi afectat fatul in vreun fel? Multumesc

Raspuns:

– daca hipotiroidismul a fost descoperit inainte de sarcina, este mai bine ca aceasta sa se amane pana ce valoarea TSH ajunge in intervalul optim, adica in jumatatea inferioara a intervalului de normal;

– repetarea analizelor dupa doar 1 luna poate fi prematur; recomandarea este sa continuati tratamentul cu Euthyrox in aceeasi doza (37.5 micrograme/zi –  corect aleasa avand in vedere TSH-ul initial) si sa repetati TSH si FT4 la 2 luni de la initierea tratamentului, la un laborator de incredere;

– este subinteles ca tratamentul trebuie urmat in mod corect: dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; fara preparate cu calciu, fier si alimente pe baza de soia mai devreme de 4 ore dupa administrarea Euthyrox-ului;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gabriela:

Buna ziua,
Am 43 de ani, nu am antecedente in familie, alergii diverse declansate de 15 ani, nod in gat cateodata insuportabil, alteori abia perceptibil, sindrom sever de ochi uscat, care nu raspunde la nici un tratament. Exista boala a tirodei care sa aiba legatura cu sidrom Sjorgen? se poate face ceva?
Va multumesc, Gabriela

Raspuns:

– senzatia de „nod in gat” nu este aproape niciodata cauzata de o problema tiroidiana; cel mai frecvent este o senzatie subiectiva cauzata de stresul psihic;

– unele dintre cele mai frecvente boli tiroidiene sunt de tip autoimun, fiind din acest punct de vedere inrudite cu sindromul Sjogren; totusi, sunt afectiuni diferite, iar dereglarile functiei tiroidiene (hipo- si hipertiroidismul) NU determina manifestari identice cu cele cardinale din sindromul Sjogren (ochi uscat, gura uscata, marirea glandelor salivare);

– poate fi utila verificarea functionarii tiroidei prin recoltarea testelor de baza: TSH si FreeT4; in functie de rezultate, se poate indica si un consult endocrinologic;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

M. Georgiana:

Buna ziua, am 30 ani si am facut 8 ani de chimioterapie si un autotransplant de celule stem. La ultimele analize din august 2017, mi-a iesit TSH – 4.75. Este necesar un tratament pt valoarea TSH-ului? Sau sa mai fac niste analize? Ecografia la tiroida nu a aratat nimic. Totul e in regula. Imi doresc foarte mult sa am copii desi medicul ginecolog mi-a spus ca voi reusi doar prin metoda FIV, vreau sa fiu sigura ca tiroida nu este o problema. Multumesc anticipat.

Raspuns:

– acest nivel al TSH, in sine, NU impune tratament de substitutie;

– totusi, avand in vedere ca va pregatiti pentru o procedura de fertilizare asistata (FiV), este bine ca tiroida sa fie investigata complet; asta inseamna, in afara de ecografie si masurarea TSH, recoltarea urmatoarelor analize de sange: FreeT4, ATPO si anticorpi anti-tiroglobulina;

– in functie de toate aceste rezultate, endocrinologul trebuie sa decida daca este necesar tratamentul inainte de FiV, sau se considera ca valoarea usor crescuta a TSH este foarte probabil tranzitorie si necesita doar monitorizare;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

irimie monica maria:

Buna seara dl. Doctor,
Am facut de curand un examen respectiv punctie din nodul tiroida si am primit de la laborator urmatorul rezultat:
Frotiuri hipocelulare alcatuite din rare celule foliculare de aspect obisnuit, fara suspiciune de malignitate, dispuse pe un fond hematic , cu limfocite.
Frotiu tiroidian BENIGN, categoria II conform clasificarii Bethesda”

Mentionez ca sunt operata de carcinom mamar din 2010, considerat vindecat , am facut cicnci ani tratament cu hormonoterapie, pana in aul 2015 inclusiv, de atunci doar merg la control periodic.

In ce priveste tiroida , am noduli, cu o usoara evolutie in cerstere , si iau tratament cu euthyrox 25 mg.

Am motive de ingrijorare? Va multumesc pentru raspuns.
Cu stima,
Irimie Monica Maria, Sibiu

Raspuns:

– rezultatul este bun, arata ca e vorba de un nodul benign de tiroida; punctia tiroidiana cu ac subtire are o mare acuratete diagnostica, altfel spus, un rezultat de acest tip exclude un cancer de tiroida cu foarte mare probabilitate (peste 95%);

–  totusi, chiar si nodulii benigni pot creste in timp; monitorizarea ecografica este obligatorie; daca se inregistreaza o crestere reala (nu inerentele variatii milimetrice de la o masuratoare la alta), punctia se poate repeta (nu mai devreme de 6 luni de la precedenta) sau se poate recomanda operatia;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elisabeta:

Buna seara,va rog sa imi spuneti cum sunt rezultatele analizelor:TSH 0,833,FT(met.CLIA)MAGLUMI 800- 16,01,ANTI-TPO 56,97.VA MULTUMESC!ELISABETA

Raspuns:

– valoarea ATPO (anti-TPO) pare sa fie usor crescuta (nu sunt precizate limitele de normal); asta poate arata o forma de tiroidita autoimuna, boala foarte frecventa in care sistemul imun ataca tiroida; pe larg despre tiroidita autoimuna aici: http://tiroida.ro/?p=408;

– pe de alta parte, nivelul normal al TSH arata ca deocamdata tiroida functioneaza normal, deci nu exista consecinte asupra starii dvs;

– investigatiile ar trebui completate cu o ecografie de tiroida si masurarea anticorpilor anti-tiroglobulina; in functie de rezultatele acestor investigatii, tiroida se va monitoriza la 6-12 luni; chiar daca singura modificare va ramane acest nivel usor crescut al ATPO, este prudent ca tiroida sa fie verificata anual;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Amelia:

Buna ziua

Sunt mama unei adolescente de 14 ani.Inca de anul trecut ne confruntam cu o mare dilema:eutirox Da sau Nu?TSH la limita superioara ,oscileaza intre 3,8 si 4,3 .Suntem la a5a testare.Binenteles ca am luat-o din cabinet in cabinet,cerand mai multe pareri.Avem recomandari PRO si Contra privind eutiroxul.Celelate analize arata: FT4=1,22(0,68-2,93) , Tpo=24, Antitiroglobina=<20.Precizez si faptul ca la ecografie ai fost descoperiti micronoduli in numar de 3.Va rog indrumati-ma intr-un fel spre ce ar trebui sa fac in acest caz.Nu are nici un simptom care ar indica hipotiroidia.

Raspuns:

– pe baza datelor prezentate de dvs, tratamentul NU este necesar; pana la un TSH de 8-10 μUI/ml se poate astepta fara tratament, mai ales ca valorile auto-anticorpilor nu sunt modificate (semnificativ); micronodulii se pot supraveghea ecografic la 4-6 luni, in functie de dimensiuni si aspect;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina:

Bună seara! Am 46 de ani și acum doi ani in urmă am descoperit întâmplător că am o gușă polinodulară imensă, cu foarte mulți noduli tiroidieni. La vreo 4 luni distanță mi-a fost extirpată gușa printr-o tiroidectomie totală. Tot de atunci sunt și purtătoare de canulă traheală, tumora fiind puternic aderenta la nervul recurent laringeu, cu disecție dificilă( aproximativ de 1 an și jumătate am canulă) . După 90 de zile de concediu medical am revenit la serviciu, fiind cadru didactic. Permanent după operație TSH-ul a ieșit in limite normale, iau zilnic câte o tabletă de euthyrox de 100. Problema mea este că de la operație am luat în greutate, în jur e 12-15 kg, mănânc mult mai puțin decât înainte, nu mai am rezistență la efort fizic din cauza canulei, obosesc destul de repede, mă trezesc foarte greu dimineața, ceea ce nu se întâmpla înainte. Menționez că nu am avut probleme cu greutatea niciodata, normal ponderală, in ultimii 12 ani, fără nici un efort îmi mențineam greutatea in jur de 60-65 kg, la 162 de cm înălțime. Nu am avut simptome specifice tiroidei inainte de a o descoperi. Și în momentul de față mă simt bine fizic, mă îngrijorează faptul că tot iau in greutate. In momentul de fată TSH
=4.67. Mulțumesc!

Raspuns:

– cresterea in greutate este cel mai probabil explicata de reducerea efortului fizic si nu de un tratament inadecvat de substitutie cu Euthyrox; in esenta, un TSH de 4.67 μUI/ml NU explica nici cresterea in greutate, nici vreo alta manifestare;

– poate fi utila o consultatie de nutritie, cu analiza amanuntita a dietei alimentare si recomandari specifice;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Mulțumesc frumos pentru răspuns și pentru timpul alocat acestor întrebări.
Ar trebui sa renunț la visul de a avea un copil. Sa înțeleg ca decizia de a avea un copil poate agrava situația medicala? În momentul de fata toate analizele sunt ok atât ecografia cât și Pet CT, doar Tg era la pauza de tratament tg=113.

Raspuns:

– este o decizie complicata, care in mod cert nu trebuie luata pe internet, nici macar cu ajutorul unui blog de specialitate cum e TIROIDA.ro; este nevoie de o discutie amanuntita cu medicul dvs endocrinolog si, eventual, cu un obstetrician cu experienta;

– sunt multe elemente care trebuie luate in considerare, dupa cum am precizat in raspunsul precedent; nimeni nu poate spune dinainte cu precizie ce se va intampla cu boala dvs in timpul unei sarcini; este un risc care trebuie asumat, daca va doriti foarte mult un copil;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

loredana:

Buna ziua,
Am 29 de ani si in luna februarie 2017 (acum 10 luni) am facut tratament cu iod radioactiv pentru Basedow-Graves. In urma tratamentului am facut hipotiroidie si in prezent iau euthyrox 75 mg/zi si am valori normale pentru TSH si FT4. Imi doresc sa fac un copil ( dupa 1 an de la iod) dar sunt ingrijorata deoarece analiza Ac Anti-receptor TSH are in prezent valoare de 7.22U/L (interval de referinta: Negativ <1.1 U/L).In luna februarie, inainte de a lua iod radioactiv Ac Anti-receptor TSH era 5.3U/L, dupa iod in luna iunie a fost 11.45, in luna septembrie 9.5. Ce sfat imi puteti da? Credeti ca ar trebui sa astept sa vad ce se mai intampla cu anticorpii TSH? Va multumesc!

Raspuns:

– in primul rand, pare ca exista o tendinta la scaderea TRAb (anticorpi anti-receptor de TSH) in ultimele 10 luni;

– intr-adevar, tratamentul cu iod radioactiv produce adesea o accentuare tranzitorie a procesului autoimun, cu cresterea TRAb; la randul lor, in cazul sarcinii acesti anticorpi se pot transmite prin placenta fatului, determinand la acesta, atunci cand sunt semnificativ crescuti, o stimulare excesiva a tiroidei, numita tirotoxicoza neonatala; riscul este cu atat mai mare cu cat nivelul TRAB in saptamana 20 de sarcina este mai ridicat;

– in cazul dvs, valoarea TRAb nu este prea mare si cel mai probabil riscul acestei complicatii este redus, avand in vedere si ca nivelul acestor auto-anticorpi are tendinta naturala sa scada in sarcina; totusi, cea mai prudenta abordare ar sa amanati sarcina cu 6 luni, cu monitorizarea TRAb la fiecare 3 luni;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Badescu Maria:

FT4 -Ser 1.41 ng/dL normal 0.89 – 1.76 / ng/dL
TSH -Ser 3.172 µUI/ml normal 0.550 – 4.780 / µUI/ml
Anti-TPO -Ser >1000 UI/mL normal <35 UI/ml
Am 70 de ani
Ce ma sfatuiti si daca este ceva grav?
Va multumesc

Raspuns:

– valoarea foarte crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– in cazul dvs, tiroida functioneaza deocamdata normal, deci tratamentul nu este inca necesar;

– testele de functie (TSH si FT4) ar trebui repetate periodic, la 4-6 luni, iar tratamentul se va initia doar cand apar modificari ale acestor analize; NU este necesara sau utila masurarea repetata a anticorpilor;

– este indicata si o ecografie de tiroida;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii