Răspunsuri la întrebări

Victoria Sirbu:

Buna seara.De 2 ani am hashimoto,euthyrox de 75 mg..la utimele analize,TSH 3,46,FT4-17,12,anti-TPO 186..la hemograma nu sunt modificari.GPT-67,5;GOT-33,2,colesterol total 193,colesterol LDL-126,4,colesterol HDL-42,7,trigliceride 165.in schimb nivelul feritinei este foarte mare..442..astept saptamina asta si valorile pentru sideremie, transferina si CTLF. Care sa fie cauza nivelului asa mare de fier? poate si faptul ca am urmat o cura de lamiie cu suplimente de vitamina C?Va multumesc si va doresc sanatate!

Raspuns:

– avand in vedere valorile normale ale TSH si FT4 sub tratament, doza de Euthyrox este adecvata si ar trebui continuata;

– nivelul crescut al feritinei NU are legatura cu boala de tiroida si tratamentul acesteia; daca aceste valori se confirma, probabil ca este indicat un consult hematologic;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Olivia:

Buna seara,va mulțumesc pt răspunsul anterior. Mama mea a fost diagnosticata, in urma operației, cu carcinom medular tiroidian, malign, calcitonina fiind 125. Urmează inca o analiza la institutul Matei Babeș.cum putem știi daca s-a extins sau daca o sa mai apara sau daca in urma operației putem spune ca a fost eliminata boala…Mulțumesc

…

Buna ziua,
Am revenit cu o completare la postarea initiala.
Acestea sunt datele medicale ale mamei mele. Varsta 62 ani.
Diagnostic clinic: gusa polinodulara
Piesa trimisa: piesa de tiroidectomie totala
Examen maeroscopie:
Piesa de tiroidectomie totala LS de 45/28/1 imm, suprafaţa uniforma pe suprafaţa de secţiune cu mica formaţiune nodulara cu diametru maxim 3mm.continui cenuşii.LD de 50/27/20inm. suprafaţa relativ uniforma pc suprafaţa de secţiune 3 formaţi tini nodul are. cea mai mare cu diametru maxim de 9mm situata mediolobular si la polul inferior, de culoare albicios- cenuşie. Istm de 27/9/5mm, omogen brun Blocuri 3
Examen histopatologic:
Tiroida ce prezintă la nivelul lobului drept nodul constituit din proliferare tumorala cu celule .le talie medie, cu citoplasma clara sau palid eozinofila. moderat pleomorlism nuclear, nudei hipereromi unii cu cromatina granulara. Celulele sânt dispuse solid, delimitate zonal in grupuri de septuri conjunctive, stroma bine reprezenta aspect hialin aedului*. Sunt prezenţi foliculi tiroidieni incluşi in leziune. Aspectul histopatologic este iualt sugestiv pentru un carcinom medular tiroid ian. Leziunea prezintă interceptarea capsulei si minima extensie ex trai i roi di una.
Nu se identifica elemente sugestive pentru hiperplazie de celule C.
Leziunea are vascularizatie moderata.
Fara clemente de invazie vasculara.
Desmoplazoa stromala este absenta.
Lobul stâng este in limite histologice normale.
Aspectul histopatologic pledează pentru im carcinom medular tiroidian. Este necesara imunohistochimie pentru confirmarea diagnosticului (blocul 2).
Concluzie: Carcinom medular tiroidian pT3.

Va rog mult, eu nu inteleg mare lucru, medicul nostru este in concediu, medicul care a efectuat operatia nu ne-a spus nimic, imi puteti spune la ce sa ne asteptam, ne putem da seama daca s-a extins? cat este de grav? Ce sa facem in continuare?
Multumesc mult, astept un rapsuns de la dvs.
O zi buna!

Raspuns:

– cei mai buni indicatori sunt nivelul calcitoninei postoperator (la 12 saptamani) si prezenta sau absenta modificarilor ecografice suspecte (rest tiroidian sau ganglioni afectati); daca calcitonina este normala si ecografia nu deceleaza modificari suspecte, sunt sanse foarte mari ca boala sa fie eliminata; chiar si asa, este obligatorie urmarirea periodica pentru tot restul vietii;

– in afara de a astepta rezultatul imunohistochimic si de a urma tratamentul de substitutie cu levotiroxina, NU este nimic de facut urgent in perioada urmatoare; primele concluzii se vor trage, asa cum am scris mai sus, la 2-3 luni de la operatie;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nae Florentina Cristina:

Va rog să-mi spuneți despre urm analize TSH 0,81 (normale intre 035-4,94, T4free 0,84 (normale intre0,70-1,48) ATPO0,10 ( normal mai mic de 5,61)la ecografie au zis ca am tiroidită cronica tiroida slab vascularizata va mulțumesc.

Raspuns:

– ecografia de tiroida poate descrie, si astfel diagnostica, o tiroidita autoimuna inainte ca analizele de sange (TSH, FT4, ATPO) sa se modifice;

– avand in vedere ca tiroida dvs functioneaza normal, este suficienta monitorizarea cu repetarea testeleor de laborator peste 4-6 luni; daca va doriti o sarcina in perioada urmatoare, analizele ar trebui repetate mai repede (la 3 luni) sau imediat ce sarcina se confirma;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Doina:

Buna ziua, domnule doctor.
Sunt insarcinata in 6 saptamani si 4 zile, am tiroidita cronica cu hipo descoperita in 2006. Azi am facut prima data tsh-ul in sarcina si a iesit 4,18 (valoare de referinta intre 0,33-4,59), iar ft4 este 17,7 (val referinta 12,05-19,6). Din 26 august de cand am aflat ca sunt insarcinata am ramas pana in prezent pe 125 eutirox, pana la acea data luam 5 zile 100, iar 2 zile 125. La sfarsitul lunii aprilie tsh-ul era de 1,48.
Medicul endocrinolog este disponibil pentru consultatii foarte tarziu si nu pot sta pana atunci asa, e bine daca cresc si raman pe 150 eutirox si sa repet dupa 14 zile tsh-ul sa vad daca a scazut sub 2.5?
As vrea sa mai stiu daca aceasta valoare de 4,18 poate pune probleme pentru dezvoltarea embrionului (stiu ca ghidurile recomanda ca tsh-ul sa fie mentinut sub 2.5, dar la mine s-a marit si nu stiu cat de riscant poate fi).
Va multumesc.

Raspuns:

– puteti creste doza de Euthyrox la 150 micrograme/zi – 5 zile pe saptamana si 125 micrograme/zi – 2 zile pe saptamana pana ajungeti la control la medicul dvs, presupunand ca asta nu se intampla mai tarziu de 4 saptamani;

– chiar daca TSH-ul este putin crescut fata de nivelul optim, aceasta diferenta este prea mica pentru a avea consecinte (semnificative); totul va fi in regula daca tratamentul este corect recomandat si urmat pe mai departe;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Roxana:

Buna ziua. Numele meu este Roxana si am 28 de ani. De aprox o luna urmez tratament cu Euthyrox de 25 mg de luni pana vineri. De cateva zile am aflat ca sunt insarcinata.
Trebuie sa repet tsh inainte de a ma duce la medicul endocrinolog?
Trbuie sa maresc doza cu 50%?
Trebuie sa iau tratamentul si in weekend?
Multumesc

Raspuns:

– analizele de laborator (TSH si FT4) ar trebui repetate imediat; dupa recoltare, doza poate fi crescuta la 25 mcg/zi alternativ cu 50 mcg/zi, in fiecare zi a saptamanii, chiar si pana la prezentarea la endocrinologul dvs;

– sugestiile de mai sus se aplica daca tratamentul a fost recomandat pentru hipotiroidie si nu pentru altceva (de exemplu pentru o gusa nodulara cu functie normala);

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Popovici Mirela:

Bună ziua!
Am 52 de ani, sex feminin (1,56 m şi 50 kg), nu am rude de gradul I cu probleme de tiroidă, nu fumez, nu am alte boli.
Sunt la menopauză de 2 ani şi mi-am făcut analizele pentru că persistau prea mult simptomele acesteia: transpiraţii, palpitaţii, îmi tremurau mâinile, insomnii, tensiune mărită, irascibilitate, probleme de memorie, m-am îngrăşat, nu mult dar mă simţeam mai mult umflată (ca un cozonac), mă mănâncă pielea (mai ales noaptea), mă doare/ustură pielea de pe coapse. Analizele cu probleme au fost:
Colesterol total: 240,4 mg/dl (150 – 200 mg/dl)
Calciu ionic: 4,15 mg/dl (4,2 – 5,2 mg/dl)
FT4: 14,80 pmol/L (12 – 22 pmol/L)
TSH: 5,93 µUI/ml (0,27 – 4,20 µUI/ml)
Medicul de familie m-a trimis la endocrinolog, care, după un control foarte sumar (nu din vina doamnei doctor), mi-a pus diagnosticul de hipotiroidie şi mi-a prescris 2 săptămâni de Euthyrox 25µg (1/zi) şi Magne B6 premium. Mi-a spus să fac după 10 zile de tratament, fără să-l întrerup, următoarele analize:
FT4: 18,81 pmol/L (12 – 22 pmol/L)
TSH: 2,29 µUI/ml (0,27 – 4,20 µUI/ml)
Anti TPO: 17,34 UI/mL (0 – 34 / UI/mL)
Anticorpi antiTG (anti tiroglobulina): 19,6 UI/mL (<18 UI/ml)
Ac. anti receptor TSH (TRAb, LATS): 0,934 UI/L (<1,75) – sensibilitatea funcţională: 0,9 UI/L
Am luat Euthyrox 15 zile, mă simt mai bine, adică, m-am „dezumflat” (am slăbit 1 kg), nu mai transpir aşa mult, nu-mi mai tremură mâinile, mi s-a reglat tensiunea şi nu mai sunt aşa de agitată.
La medic trebuie să merg abia peste o săptămâna (aşa am reuşit să mă programez), cu rezultatele şi să fac şi o ecografie. Aş vrea să-mi spuneţi dacă chiar am probleme cu tiroida şi dacă să mai continui cu Euthyrox până merg la medic (încă 6 zile). Vă mulţumesc!

Raspuns:

– strict medical vorbind, nu se prea pot lega simptomele dvs de rezultatele analizelor (in special TSH-ul usor crescut) si de raspunsul la tratament; altfel spus, manifestarile descrise sugereaza mai degraba o hipertiroidie (insmonii, palpitatii, tremor, transpiratie excesiva, agitatie), iar rezultatele initiale arata un hipotiroidism subclinic (foarte usor); apoi, raspunsul la o doza mica de Euthyrox nu se prea explica prin efectele tipice ale acestui medicament;

– in concluzie, exista posibilitate ca manifestarile dvs sa fie de fapt cauzate de menopauza, iar raspunsul la Euthyrox mai degraba un efect placebo;

– cu toate astea, o tiroidita autoimuna poate fi prezenta, chiar daca anticorpii nu sunt (semnificativ) crescuti; ecografia poate, intr-adevar, sa ajute la lamurirea situatiei;

– tratamentul cu Euthyrox 25 micrograme/zi este, in esenta, lipsit de riscuri si se poate continua pana la controlul urmator;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Kasas Demeter Anna-Maria:

Buna seara! Nu de mult timp am descoperit ca am probleme cu tiroida TSH-ul fiind de 10,64 iau eutyrox de 50! Noi ne dorim foarte tare un copil dar din cate am inteles nu este indicat sa raman insarcinata momentan! Ce imi sugerati dumneavoastra sa fac? Si daca exista posibilitatea sa raman insarcinata cat de riscant e? Va multumesc

Raspuns:

– o sarcina trebuie amanata cateva luni, pana cand nivelul TSH ajunge in valori optime pentru aceasta; valorile optime sunt cele din jumatatea inferioara a intervalului de normal;

– daca o sarcina apare mai repede, sunt posibile consecinte negative asupra dezvoltarii creierului la copil; totusi, avand in vedere  nivelul initial al TSH si faptul ca va aflati deja sub tratament, aceste consecinte vor fi, cel mai probabil, minime;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Teodora Popescu:

Sunt operata de un an si jumatate de tiroidectomie totala. Mi s-au extirpat si doua paratiroide,una de calciu si una de fisfor. Iau eutirox de 100 si Calcidin in fiecare zi. Ma intreb daca va trebui sa iau toata viata Calcidin, caci organismul meu pierde calciu. Imi dauneaza ? Se poate trai ….fara glanda si 2 paratiroide ?

Raspuns:

– paratiroidele, care la marea majoritate a oamenilor sunt in numar de 4, nu au functie diferita de la una la alta; altfel zis, nu exista „paratiroida de calciu” si „paratiroida de fosfor”, fiecare dintre ele secretand acelasi hormon, PTH, care intervine atat pe metabolismul calciului, cat si al fosforului;

– daca au ramas 2 paratiroide functionale, ar trebui sa fie suficient pentru a produce cantitati suficiente de PTH si a mentine valori normale ale calciului si fosforului in sange, fara a fi nevoie de suplimentare permanenta cu calciu si vitamina D;

– dupa operatia de indepartare  completa a tiroidei (tiroidectomie totala), tratamentul cu levotirxina (Euthyrox) este obligatoriu tot restul vietii; daca este urmat corect si controlat periodic, nu va exista niciun efect negativ asupra sanatatii, nici chiar pe termen lung;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Iulia:

Bu[n]a ziua
La o saptamana dupa tiroidectomia totala analizele sunt: FT4 = 0.686 (minimul este 0.8), T3 mai mic de 40 (e normal) iar TSH = 9.84 (maximul este 4). Mentionez ca inainte de operatie aveam hipertiroidita autoimuna Graves, am 17 ani si nu am inceput tratamentul cu eutyrox.
Multumesc.

Raspuns:

– dupa operatia de indepartare a tiroidei (tiroidectomia totala), tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox) ESTE OBLIGATORIU;

– daca nu incepeti in scurt timp acest tratament, o forma SEVERA de hipotiroidie se va instala, cu toate consecintele sale negative: crestere ponderala, tulburari de ciclu menstrual, caderea parului, tulburari de memorie si concentrare, etc; perioade lungi fara tratament pot duce pana la coma;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Bubuioc Ina:

Buna ziua, am 42 ani, diagnoza-gusa difuza toxica gr.I subcompensata. oftolmapatia gr I. Tratament- tirozol din 01.01.2017, la moment sunt pe 7.5 mg-5 zile +5 mg-2 zile saptaminal. Analizele din 03.06.17: TRab <o.3
FT4 17.3
TSH 0.028
FT3 5.78(2,76-6,45)
Analizele din 06.09.17:
TF4 21
TSH 0.006
FT3 5,2
Mi s-a recomandat marirea tirozolului pina la 10 mg si PREDNIZOLON 20 mg pu o luna.
Asi dori sa fiu sigura ca este nevoie sa administrez si prednizolonul, deoarece are reactii adverse severe. va multumesc din suflet pentru ajutor!

Raspuns:

– depinde de evolutia oftalmopatiei; tratamentul cu prednisolon se recomanda de regula in formele moderat-severe si evolutive; daca oftalmopatia s-a agravat si un oftalmolog cu experienta in aceasta complicatie a recomandat tratamentul cu prednisolon, atunci este justificat;

– pentru a trata mai bine hipertiroidia (excesul de hormoni tiroidieni) cred ca este suficienta cresterea dozei de Thyrozol, probabil chiar mai mult de 10 mg/zi;  pe baza datelor din postarea dvs, nu pare necesara introducerea prednisolonului pentru tratamentul hipertiroidiei;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

lungu adriana:

Buna seara,am si eu o intrebare;am tiroidita hashimoto si am repetat analizele -tsh -1,14limitele fiind 0,4-4;ft4sub limita inferioara0,82 limita fiind 0,89;atpo -109 au scazut de la 209 cat au fost anterior;cu 2 luni in urma tsh era2 si ft4tot sub limita;in ce stadiu sunt-hipo subclinic sau ma apropii de mixedem;calciu seric e la limita-8,6.Ce sfat imi puteti da-mentionez ca urmez un tratament ce nu ar permite si un euthyrox Va multumesc o seara buna

Raspuns:

– daca analizele sunt corect lucrate, valoarea normala a TSH arata ca functionarea tiroidei este normala si nu e nevoie de tratament cu levotiroxina (Euthyrox); nivelul subnormal al FreeT4, daca TSH-ul e normal, e greu de interpretat; cel mai probabil, acest rezultat e explicat prin tehnica de laborator utilizata si proteinele de legare, si NU de un nivel real scazut;

– revin cu rugamintea, atat pentru dvs cat si pentru alti cititori, de a structura intrebarile astfel incat sa poata fi urmarite si intelese cu usurinta; utilizarea spatiilor si a semnelor de punctuatie ajuta nu doar la receptarea mesajului, dar arata, in opinia mea, si o forma de minim respect pentru cel caruia ii sunt adresate si care nu trebuie sa incerce sa descifreze sensuri in siruri de cuvinte;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Rata Lacramioara:

Buna ziua.
Sunt Rata Lacrimioara cu intrebarile 1692 1695 1696
Va dog daca puteti sa ma ajutati deoarece in Ultima saptamana mi_au aparut nite tremuraturi necotrolate in corp, transpiratii abudente chiar amortelI De cap,ureche,fata pe partea dreapta.
Am fost la serviciu Upu unde am cost consultata de un dr. Neurolog care mi-a transmis ca totul este in regula din punctul Neuro cu indicatia de a lua alprazolam de 0 ,25 una pe zi si repetarea tsh si ft4
Intrucat conform graficului doamnei dr Piciu din Cluj trebuia sa repet aceste analize as vrea sa vi le comunic si dumneavoastra astfel:
TSh 5,91 limite 0,270-4,20
FT4 18,21 limite 12-22
Aceste analize au fost efectuate sub tratament.
Va dog sa-mi spuneti daca aceste simtome sunt din cauza acestor analize.
Mentionez ca eram la mare canď au inceput aceste manifest[ari]
Va multumesc pentru amabilitatea cu care ñe raspundeti.

Raspuns:

– avand in vedere rezultatele testelor de laborator, in mod cert simptomele descrise nu sunt legate de tratamentul cu Euthyrox;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Buna ziua .Multumesc pentru raspuns .Vream sa intreb daca pe viitor vreau sa am un copil(asa cum ati spus ca pot avea ),la mine Tg cu pauza de tratamemt de14 zile este totusi mare 113 , acest lucru Tg mare poate afecta copilul sau mama .Ma refer se poatr naste bebelusul cu probleme din cauza Tg mare?

Raspuns:

– tiroglobulina este o molecula care se gaseste in mod natural in corpul uman, fiind produsa de celulele tiroidiene (in principal de cele normale); deci ea NU are un efect negativ in sine asupra organismului;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Buna seara!
Pentru ca tatalui meu (74 ani) cu tiroidectomie totala in noiembrie 2016 si cu 1 sedinta de iodoterapie in ian 2017, i s-a accentuat tremorul (sufera de tremor essential si hipertensiune arteriala) si transpira abundent in ultima perioada, m-am gandit sa repete TSH si FT4 in aceasta perioada caniculara.
Valorile au fost urmatoarele: FT4 = 1.40 ng/dL si TSH = 0.091 uUI/ml.
La acest moment ia Euthyrox 150.

Ce parere aveti si ce ne sfatuiti sa facem? Trebuie sa micsoram doza de Euthyrox ?

Analizele anterioare le-a facut in mai, cand rezultatele au fost: FT4 = 1.51 ng/dL si TSH = 3.629 uUI/ml in urma cărora s-a stabilit doza de 150.
Apelez la dvs întrucât medicul ce a facut prescripțiile este plecat in vacanta.

Cu respect, Mihaela.

Raspuns:

– este, intr-adevar, posibil ca accentuarea tremorului si transpiratia excesiva sa fie rezultatul tratamentului cu o doza mai mare de Euthyrox; pe de alta parte, in multe cazuri de cancer tiroidian este nevoie de o o doza mai mare de Euthyrox decat cea strict necesara, pentru a scadrea riscul de reaparitie a bolii;

– in functie de tipul exact de tumora, dimensiuni si extindere, precum si de valorile markerilor (tiroglobulina si anticorpi anti-tiroglobulina) la momentul intreruperii tratamentului, se incadreaza pacientul intr-o grupa de risc; luand in considerare toate aceste date , dar si cate de afectat e pacientul de simptomele descrise, se poate decide scaderea dozei de Euthyrox; de aceea e nevoie de un control propriu-zis, o astfel de decizie nu se ia (in mod corect) pe internet;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ramona:

va multumesc ff mult pt raspuns . Am intrebat pt ca am deja metastaze la plamani ,pleurizie si nu stiu incotro sa ma indrept . Acum toti medicii sunt in concediu, mie mi s-a spus sa vin peste 2 ani la control ( medicina nucleara – nu am sunat din timp si acum nu mai e nimeni. Am descoperit pleurizia acum cateva zile , nu ma simteam rau si nu credeam ca va evolua asa repede boala. Am facut control anul trecut .
Va mul[u]tumesc inca o data

Raspuns:

– pleurezia nu este o manifestare tipica pentru metastazele pulmonare de carcinom tiroidian diferentiat; in primul rand ar trebui excluse intr-un serviciu de pneumologie alte cauze de pleurezie (pneumonie, TBC, eltc);

– daca aceste manifestari sunt totusi rezultatul afectiunii tiroidiene, trebuie stabilit daca leziunile respective mai capteaza iodul, pentru se stabili daca tratamentul cu iod radioactiv are indicatie; abia in cazul in care raspunsul e negativ, se poate explora posibilitatea unor tratamente oncologice propriu-zise;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii