Ce investigaţii sunt necesare în cazul nodulilor tiroidieni?
Modalităţile de investigare pentru afecţiunile tiroidiene sunt precizate aici. Acestea sunt, în general, valabile şi pentru nodulii tiroidieni.
Voi face doar câteva precizări suplimentare despre utilitatea acestora în cazul nodulilor de tiroida.
I. TSH, freeT4:
- arată dacă prezenţa nodulului/nodulilor este asociată cu disfuncţie de tiroidă (hipertiroidie sau hipotiroidie);
- hipertiroidia (TSH scazut, freeT4 crescut) poate arăta un adenom toxic tiroidian (daca este prezent un singur nodul) sau o guşă polinodulară hipertiroidizată (dacă sunt mai mulţi);
- hipotiroidia (TSH crescut, freeT4 scăzut) poate arăta că nodulul/nodulii sunt apăruţi pe fond de tiroidită cronică Hashimoto;
- in cazul majorităţii nodulilor funcţia tiroidei este normală;
II. Ecografia de tiroidă:
- este cea mai bună investigaţie imagistică pentru nodulii tiroidieni;
- arată numărul şi dimensiunile exacte are nodulilor, făcând posibilă urmarirea lor în timp;
- anumite caracteristici ecografice sunt sugestive de benignitate/malignitate, orientând diagnosticul;
- nu există, totuşi, elemente ecografice sigure care să spună clar dacă un nodul este malign sau benign;
III. Scintigrafia tiroidiană:
- precizează dacă un nodul captează sau nu iodul;
- nodulii care captează se numesc „calzi”, cei care nu captează se numesc „reci”;
- peste 99% din nodulii calzi sunt benigni;
- 80-90% dintre nodulii reci sunt benigni, 10-20% fiind maligni (canceroşi);
- un nodul „cald” va fi doar urmărit, daca nu produce hipertiroidie;
- un nodul „rece”, în funcţie de dimensiuni şi caracteristicile ecografice, poate fi investigat suplimentar dacă se consideră ca riscul să fie cancer este crescut;
IV. Puncţia tiroidiană cu ac fin:
- este o investigaţie extrem de utilă care a scăzut mult numărul de interveţtii chirurgicale nenecesare pe tiroidă;
- inainte de introducerea acestei metode singura posibilitate, de multe ori, de a afla dacă un nodul era sau nu malign era operaţia prin care se scotea tiroida, cu examinarea ulterioară la microscop a ţesutului excizat (scos);
- rezultatul la puncţie este sub forma: benign (75%), malign (5%), neprecizat (suspect) (20%);
- când rezultatul este „suspect” nodulul poate fi operat sau doar urmărit – în funcţie de aspectul ecografic, vârsta pacientului, preferinţele şi experienţa medicului;
Precizare: nu toate metodele de mai sus trebuie să fie folosite într-un caz; medicul endocrinolog le poate alege pe acelea care sunt mai potrivite; consider totuşi că ecografia şi testele de funcţie tiroidiană sunt obligatorii.
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).
Ce investigaţii sunt necesare în cazul nodulilor tiroidieni? Read More »