Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (658)

January 28, 2012

Diana:

Buna ziua,
Am 22 de ani ,acum 3 ani am fost depistata cu nodul pe lobul stang al tiroidei, m`am operat dupa 2 saptamani de la control, operatie la care mi s`a scos jumatate de glanda. Acum nu fac niciun tratament deoarece analizele au iesit in limite normale pana in prezent,insa de curand doctorul ginecolog mi`a recomandat un control endocrinologic pentru a depista eventuale dereglari hormonale(mici sangerari intre menstre).Va rog sa`mi spuneti ce analize ar trebui sa fac in afara de tsh si ft4 si daca aceasta operatie ma impiedica sa raman insarcinata si sa nasc pe cale naturala. Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– in multe cazuri, dupa ce se scoate doar un lob tiroidian si nu se administreaza apoi tratament de substitutie cu levotiroxina, apare o hipertrofie (marire de volum) a lobului ramas, care incearca sa acopere toata productia de hormoni; deci, in afara de FreeT4 si TSH, este bine sa faceti si o ecografie tirodiana pentru a se masura cu acuratete lobul ramas;

– atat timp cat nivelurile hormonilor tiroidieni se mentin normale ( asta inseamna TSH si FreeT4 in limite) nu exista nicio problema legata de obtinerea sarcinii sau de tipul nasterii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (657)

ISABELL:

Buna ziua,domnu doctor.Am si eu o problema cu tiroida,am fost diagnosticata cu boala basedow,ma tratez cu tyrozol,dar slabesc foarte tare.Va rog frumos sa-mi spune-ti ce sa fac sa ma ingras cateva kg,sau ce vitamine sa iau,sau daca e posibila o ingrasare sau nu avand in vedere diagnostigul pus de medicul endocrinolog.Am luat polen,biomed 6,chiar si proteine de soia,dar daca nu am vazut rezultate,am renuntat.In plus am tot timpu o senzatie de somn,chiar dupa ce ma trezesc dimineata la distanta de 2 ore,mie iar mi-e somn.In speranta ca ma ve-ti ajuta si pe mine va multumesc anticipat

Raspuns:

– excesul de hormoni tiroidieni poate determina pierdere in greutate prin accelerarea metabolismului; de obicei, odata cu normalizarea nivelurilor de hormoni tiroidieni sub tratament, greutatea revine la nivelul anterior;

– daca boala a fost diagnosticata recent, solutia este sa urmati tratamentul si in acelasi timp sa urmati o dieta hipercalorica, care cel putin sa acopere consumul metabolic; dupa normalizarea testelor de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) ar trebuie sa apara un castig ponderal;

– daca hipertiroia este deja controlata (TSH si FreeT4 normale) si dvs tot pierdeti in greutate atunci nu tiroida este cauza si trebuie facute investigatii suplimentare;

– din pacate, din postarea dvs lipsesc date elementare, cum ar fi varsta, greutatea, inaltimea, durata bolii, rezultate la teste de laborator; fara aceste informatii nu va pot spune mai multe;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (656)

Rebeka:

Buna seara! Am o nelamurire… a descoperit un doctor oarecare faptul ca s-ar putea sa am tiroida si m-a trimis de indata la un endocrinolog. Dupa analizele de sange TSH-ul mi-a iesit 22. Vazand acest lucru, mi s-a prescris Euthirox de 25. Dupa 2 luni, am refacut analizele de sange si TSH-ul a iesit 10, fapt care incepea sa ma bucure. Insa d-na doctor mi-a dublat doza, la 50mg… si am ajuns dupa 2 luni sa am TSH-ul mai mare decat inainte, cand nu luam pastile ( 29 ). Cum se explica acest lucru? Era doza prea mare?

Raspuns:

– nivelul crescut al TSH indica deficitul de hormoni tiroidieni – hipotiroidie; dupa descoperirea unui astfel de rezultat se recomanda si alte investigatii (ecografie, teste de laborator suplimentare) pentru a stabili care este cauza exacta a acestei disfunctii tiroidiene;

– tratamentul se face cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin), hormon tiroidian artificial care trebuie sa inlocuiasca ce nu mai produce tiroida; la un TSH initial de 22 μUI/ml doza initiala, daca nu sunt contraindicatii, este de 75-100 μg/zi; o doza de 25 micrograme/zi este clar insuficienta;

– obiectivul tratamentului este de a normaliza nivelul TSH si FreeT4; relatia dintre doza de Euthyrox si nivelul TSH este deci inversa, cu cat creste doza zilnica cu atat TSH scade; in concluzie, nu, doza nu este prea mare, este tot insuficienta si, posibil, nu este corect administrata;

– avand in vedere ca din postarea dvs lipsesc date elementare, cum ar fi varsta, nu se pot trage si alte concluzii in afara celor de mai sus;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (655)

Marinescu Florentina:

Buna ziua,
ma numesc Florentina, am 29 de ani, un bebe de 1 anisor (precizez pt a nu exista vreo influenta in evolutia tiroidei), nu am suferit pana acum de vreo afectiune a tiroidei, nu am rude de grad 1 cu astfel de probleme (doar o singura matusa – sora bunicii – cu operatie de indepartare tiroida total). Simptomele care m-au facut sa efectuez ceva analize au fost numeroase:
~migrene puternice (frunte+ceafa, apoi extinzandu-se si la calota)
~presiune urechi
~modificare tensiune, in special valoarea minima asociata uneori cu puls marit (12 cu 9, 11 cu 8,5, pulsul nu a urcat f mult~95)
~ganglionul din josul urechii drepte cam inflamat in urma racelii
~senzatia puternica de stransoare de gat (nu continua, dar deranjanta)
~ameteala
~uneori stari de frisoane (maini si picioare reci)
~caderea parului (in ultima vreme s-a mai estompat)
~oboseala accentuata
~iritabilitate f accentuata (stari de nervozitate de la chesti f marunte, inclusiv cu propriul meu copil)
~memoria f. slabita
~concentrare destul de slaba
Asa ca am mers la medicul meu de suflet care mi-a descoperit ecografic “fiere marita” (dischinezie biliara hipotona+tahicardie sinusala) si mi-a dat ca tratament pe o perioada de 14-15 zile pe luna:
-nexium 20 mg – 1 / dimineata
-rowachol – 3x/zi
-arcoxia 60 – 1 / pranz
-vagostabyl – 1 seara (eu iau 2 seara)
-panangin – 1 / dim si 1 / seara
Mentionez ca sunt inca sub tratament, inclusiv cand am efectuat analizele+ecografie.
Apoi, testele sangvine:
-TSH=1,65 (interval biologic de referinta 0,270 – 4,20)
-VSH=22 (interval biologic de referinta <20) – am pus pe seama faptului ca am fost racita
si hemoleucograma etc. au avut rezultate ok.
In urma ecografiei, medicul specialist ecografie generala mi-a scris asa:
1. LOB DREPT:
-diamterul AP=15mm
-diametrul transversal=15,5mm
-diametrul longitudinal=49mm
-contur regulat
-capsula intacta
-ecostructura neomogena prin prezenta in jum.inferioara-posterior a unei imagini bine delimitata, transonica, ce prezinta la interior o componenta solida cu ecogenitate similara tesutului tiroidian normal, neomogena, la randul ei prin prezenta unei arii transonice. formatiunea masoara 12,7/7,8/9,3mm si nu prezinta semnal vascular decelabil la ex doppler sau power doppler.
-fara adenopatii latero-cervicale
-vascularizatie normala in restul tesutului tiroidian.
2. ISTM tiroidian:
-diametrul antero-posterior=2,7mm
-contur regulat
-capsula intacta
-ecostructura omogena, fara formatiuni circumscrise, solide sau lichide, vizibile ecografic
3. LOB STANG:
-diametrul antero-posterior=12,5mm
-diametrul transversal=12mm
-diametrul longitudinal=44mm
-contur regulat
-capsula intacta
-ecostructura omogena, fara formatiuni circumscrise, solide sau lichide, vizibile ecografic; vascularizatie normala a parenchimului.

fara adenopatii latero-cervicale vizibile la momentul examinarii.

se recomanda consult endocrinologie si monitorizare ecografica.

mic istoric: apendicectomia (30.09.2004) cu anestezie generala; avort spontan (sarnica oprita in evolutie 5 saptamani)-febr 2009 si detectare chist ovarian; interventie laparoscop (26.10.2009) cu anestezie generala, pt un chist ovarian (continut endometriozic demonstrat la biopsie, dupa extractie); sarcina ce a decurs normal, analize ok pe tot parcursul sarcinii, nastere naturala pe 03.01.2011. Nici o alta analiza sangvina efectuata de la nastere pana acum.

in speranta ca am reusit sa pun pe tapet aspecte importante care sa va poata da o imagine cat mai exacta (fara consult face-to-face stiu ca este mult mai greu), va multumesc anticipat si sper sa pot avea din partea dvs. un raspuns cat mai curand.

va multumesc din suflet,
Tyna

Raspuns:

– nivelul normal al TSH arata ca tiroida functioneaza normal; asta inseamna ca toate simptomele dvs generale (ameteli, oscilatii ale tensiunii arteriale, iritabilitate, cefalee, probleme de memorie, etc) NU au o cauza tiroidiana;

– ecografia arata o tiroida de volum normal, cu un nodul la nivelul lobului drept; o tiroida cu volum normal NU poate crea presiune sau disconfort la nivelul gatului; deci “stransoarea de gat” nu este de la tiroida;

– nodulul ar trebui evaluat endocrinologic si, cel mai probabil, nu va necesita decat monitorizare periodica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (654)

Nicoleta:

Buna seara,

Va multumesc mult pentru raspunsul dvs. (post 647).
Referitor la descrierea incompleta a nodulului mai mare de pe lobul drept, in ecografiile trecute am gasit urmatoarele informatii:
1/Ecografie iunie 2010:
– Lob drept, contur regulat, dimensiuni 17 mm(DT)/15 mm(AP)/52 mm (L)
– ecostructura neomogena prin prezenta a 3 noduli: unul neomogen cu arii transonice incluse, bine delimitat, cu dimensiuni de 10/9,2/11,5 mm si semnal vascular periferic iar ceilalti 2 sunt hipoecogeni fara semnal vascular cu dimensiuni de 3,9/2/3,9 mm, respectiv 3,2/2,1/3,2 mm.
– istm 2,7mm cu ecostructura omogena, vascularizatie cu aspect normal.
– vascularizatie normala la nivelul ambilor lobi tiroidieni, capsula cu aspect normal, fara imagini de adenopatii latero-cervicale bilaterale.

2/Ecografie iunie 2011
– Lob drept, dimensiuni 17,4 mm(DT), 16 mm (AP), 41 mm (L)
– ecostructura neomogena, prin prezenta a 2 noduli hipoecogeni neomogeni cu arii transonice incluse, cu semnal vascular la nivelul portiunii parenchimatoase, avand dimensiuni de 10,8/10,1/12,7 mm respectiv 5,5/3/5,7 mm; leziune chistica de 3,6/1,8mm situata la jonctiunea cu istmul;
– istm: 3,2 mm cu ecostructura omogena, vascularizatie cu aspect normal
– capsula cu aspect normal, fara adenopatii latero-cervicale bilaterale.

Ultima ecografie facuta este cea din decembrie 2011, (mentionata in post 647), reamintesc pe scurt caracteristicile:
– Lob drept: dimensiuni 21,5 (DT)/16,7(DAP),37.1(DL) mm)
– ecostructura neomogena prin prezenta: in 1/3 medie catre polul superior formatiune cu continut mixt, cu diametrul de ~14,6/11 mm, cu semnal Doppler la periferie
– posterior de aceasta, o a 2-a formatiune cu caractere similare cu prima cu diametrul de 5,7/3,1 mm, la nivelul jonctiunii LTD-istm formatiune hipoecogena fara semnal Doppler in interior, cu diametrul de ~4,3 mm, la examinare Doppler vascularizatie normala.

Imi cer scuze ca nu am toate datele de care spuneati ca ar fi utile, nu stiu de ce acestea nu sunt specificate complet in ecografii. Nelamurirea mea era daca este suficient ca macronodulul LDT sa fie supravegheat(rezultatele analizelor de sange TSH, FT4, ATPO, Anti-Tiroglobulina, Calcitonina sunt in limitele normale) sau ar fi necesara punctia cu ac fin.

Va multumesc si imi cer scuze inca o data daca noile informatii nu sunt de folos, este tot ce am putut gasi in istoricul ecografiilor.

Raspuns:

– aparent exista o usoara crestere in dimensiuni a nodulului cel mai mare, de la 11.5 mm in 2010 la 14.6 mm in 2011; totusi, variatii de cativa milimetri pot depinde de aparat si de cel care face ecografia; caracteristicile nodulului din ecografiile mai vechi nu ridica suspiciuni in privinta unei naturi nefavorabile;

– calcitonina normala exclude doar o singura forma de cancer tiroidian – carcinomul medular; acesta reprezinta doar aproximativ 5% din totalul tumorilor tiroidiene maligne; TSH, FT4, ATPO, Ac anti-tiroglobulina – arata cum functioneaza tiroida si daca e prezenta o tiroidita autoimuna, deci ofera detalii directe privind natura nodulilor;

– pe baza datelor oferite, care (Atentie!) pot sa fie incorecte sau incomplete, as sugera deocamdata doar monitorizarea ecografica periodica; daca e posibil, ecografiile ar trebuie repetate pe acelasi aparat, eventual de acelasi medic; daca vreunul dintre diametre creste cu mai mult de 50% din valoarea initiala, ar trebui luata in considerare punctia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (653)

Cristina:

Buna ziua,

Ma numesc Cristina, am 26 ani si sunt diagnosticata cu tiroidita cronica autoimuna (din noiembrie 2011) si macronodul LTD – dimensiuni 1,08 cm (DA-P)/ 2,17 cm (DT)/ 4,20 cm (DL) ; ecostructura intens hipoecogena. Am efectuat punctie cu ac subtire (pe data de 16.01.2012), rezultatul fiind : epitelii foliculare tipice predominant atrofice in alternanta cu arii epiteliale izolate cu aspect discret hiperplazic si de tip oxifil cu buna coezivitate, arii izolate de colesteatom cu rare impregnatii calcare de tip distrofic, moderat si parcelar marcat infiltrat inflamator cronic sclerogen perifolicular, coloid prezent : nodul adenomatos folicular foarte bine diferentiat cu fond hemoragic vechi si inflamator cronic sclerocicatricial.
Nodulul a fost depistat in 2007, cand i s-a mai facut punctie, si conform medicului dimensiunea nu a suferit modificari majore. Am refacut analizele la 6 luni dar nu am luat niciodata tratament, fiind tot timpul la limita de hipertiroidie. In 2007 TSH-ul avea valoare 0.10(interval biologic de referinta 0.35-4.94), TT3-0.90 (interval biologic de referinta 0.58-159.00), TT4-5.98 (interval biologic de referinta 4.86-11.7)
Ultimele analize :
FT4 – 15.08 (interval biologic de referinta 12-22)
TSH – 0,12 (interval biologic de referinta 0.270-4.20)
ANTI-TIROGLOBULINA – 260.3 (interval biologic de referinta <115)
ANTI-TPO – 125.7 (interval biologic de referinta 5-34)
Calcitonina – 2.53 (interval biologic de referinta <13)

De-a lungul timpului nu au aparut modificari semnificative ale greutatii corporale (momentan am 51 kg si 164 cm), am uneori stari de oboseala, insomnii,am mainile si picioarele mereu reci, imi cade parul excesiv, am palpitatii (doar atunci cand depun mult efort sau trec printr-o perioada mai stresanta), foarte rar transpiratii reci si stari de nervozitate inexplicabile.
Antecedente personale: – apendicectomie – 1995
Precizez ca am o matusa care a fost operata in urma cu 2 ani de nodul la tiroidita, descoperit ulterior ca fiind malign.

Si eu si sotul ne dorim un copil si nu stim ce trebuie facut in astfel de conditii, pentru a putea ramane insarcinata, dar mai ales pentru a nu afecta dezvoltatea fatului. Dna doctor mi-a recomandat sa inlatur nodului prin operatie si pe urma sa incercam sa concepem un copil, iar dl dr Ioachim, la care am facut punctia, a afirmat ca nu vede rostul unei operatii. Dumneavoastra cum credeti ca e mai bine sa procedam pentru a putea aduce pe lume un copil sanatos ?

Raspuns:

– pe baza datelor prezentate mai sus consider ca indicatia pentru interventia chirurgicala este corecta; motivele:

  1. este un nodul mare, pentru care nu exista tratament medicamentos care sa-i reduca dimensiunile;
  2. dvs sunteti tanara, asta insemanand, fara operatie, multi ani de acum incolo de controale frecvente, analize, ecografii si chiar alte punctii; dupa indepartarea tirodiei si gasirea unei doze optime de levotiroxina controalele se fac anual, deci totul este mai simplu;
  3. valorile crescute ale anticorpilor sugereaza o tiroidita cronica – deci risc de hipotiroidie, iar TSH-ul usor supresat indica, de principiu, o productie autonoma de hormoni tiroidieni; tabloul asta complica oarecum monitorizarea pe timpul sarcinii; cu sau fara operatie veti avea nevoie de monitorizare frecventa pe timpul sarcinii, dar aceasta ar fi, in opinia mea, mai simplu de facut postoperator;
  4. natura nodulului, desi foarte probabil benign, este stabilita cu certitudine la examenul histopatologic;

– o scintigrafie tiroidiana ar putea indica daca nodulul este “cald”, adica acesta capteaza iodul, ceea ce ar insemna ca e 99% benign; totusi, aceasta investigatie nu ar schimba recomandarea pentru operatie si este optionala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (652)

January 21, 2012

andra:

Buna ziua,

puteti sa-mi spuneti si mie daca tratamentul cu l-thyroxin influenteaza cu ceva menstruatia? Am urmat tratament cu euthyrox 50 si pt ca nu se mai gaseste medicul mi-a prescris acum 2 luni l-thyroxin 100 jumatate de pastila. La o luna de la tratament ciclul meu a venit dupa 22 de zile, iar acum s-au facut 31 de zile de la ultima menstruatie si inca nu mi-a venit. Am luat augmentin si eurespal pt ca am fost racita dar am mai luat aceste medicamente in trecut si nu au avut efecte secundare. Aveti idee de la ce mi s-o fi dereglat asa deoarece inainte imi venea la 26-28 de zile.

Multumesc!

Raspuns:

– tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin), in sine, nu ar trebui sa produca tulburari de ciclu menstrual decat daca este insuficient sau in exces; cele doua medicamente au aceeasi substanta activa, iar excipientii nu produc astfel de efecte;

– o variatie de cateva zile in aparitia menstruatiei poate aparea si fara o cauza patologica si trebuie investigata doar daca persista sau se accentueaza;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (651)

Geo:

Buna ziua! Ma numesc Georgiana, am 23 ani si sunt studenta.
Va scriu pentru a ma ajuta cu interpretatea unui rezultat anatomopatologic.
Mi s-a efectuat tiroidectomie totala la Parhon Bucuresti in data de 14.11.2011 .Iar rezultatul anatomopatologic a fost urmatorul :
Diagnostic HP: 1) Carcinom papilar “varianta foliculara” dezvoltat focal pe fondul unui adenom preexistent de tip microfolicular compact si trabecular, focar istmic de 3,7/2,6 cm
2) Parenchim de fond polinodular, anizofolicular cu epitelii izolate de tip hiperfunctional
Cod morfologic M : M8340/3
Stadialitate post chirurgicala PT PT2
Stadialitate post chirurgicala PN : PNX
Stadialitate agregata ST ST1
Grad Diferentiere G : G1
Alte date de tip prognostic : RX

Urmeaza sa fac prima terapie cu ind in luna aprilie 2012.Momentan urmez tratament euthyrox 100.
Va multumesc pentru timpul acordat.

Raspuns:

– este vorba de o forma de cancer tiroidian diferentiat; asta inseamna ca celulele maligne si-au pastrat capacitatea de a capta iodul, iodul radioactiv putandu-se astfel utiliza pentru distrugerea celulelor ramase dupa operatie; de altfel, dimensiunea relativ mare a focarului face obligatoriu acest tratament;

– stadiul T2 din stadializarea post-chirurgicala inseamana tumora de 2-4 cm, limitata la tiroida;

– stadiul NX din stadializarea chirurgicala inseamna ca nu au fost disponibili ganglioni pentru evaluarea histopatologica;

– ST1 din stadializarea agregata inseamna stadiul general 1 al bolii; sub 45 de an nu sunt decat 2 stadii: 1 si 2; stadiul 2 inseamna prezenta metastazelor la distanta;

– va rog sa cititi cu atentie cele 3 articole dedicate cancerului tiroidian; va vor clarifica foarte mult in privinta bolii, tratamentelor si urmaririi;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (650)

alyna:

Buna ziua domnule doctor!Va multumesc pentru tot ceea ce faceti pentru noi!
Am facut o analiza la tiroida si mi-au iesit urmatoarele analize la ecografie:
Tiroida istm=1,5/18mm
LD 18,3/16,4/38mm
LS 18,5/18,4/40mm
TSH=3.76(0.27-4.20)
FT4=17.17(12-22)
ATPO=203.10(<34)
Anticorpi antitiroglobulina=277.3(0-110)
In urma acestor analize trebuie urmat un tratament sau doar testat din cand nivelul TSH-ului?
Va multumesc.
Precizez ca am si urmatoarele simptome si as dori sa stiu daca sunt din cauze glandei.Uneori am senzatie de picioare grele de la genunchi in jos si moi si ochii tulburati,am o pierdere la privire.Tensiunea o am buna dimineata 13/9 maxima si in timpul zilei 12/7.
Va multumesc din suflet ca sunteti alaturi de noi!

Raspuns:

– ATPO si anticorpii anitiroglobulina sugereaza o tiroidita autoimuna; TSH si FreeT4 in limite normale arata ca tiroida functioneaza (inca) normal;

– la aceste analize tratamentul este recomandat doar daca va doriti o sarcina, situatie in care TSH-ul ar trebui sa fie optim sub 2-2.5 μUI/ml; altfel, este suficienta monitorizarea periodica, cu initierea tratamentului cand TSH creste peste limita superioara a normalului;

– atat timp cat nivelurile hormonilor tiroidieni sunt in limite normale nu exista simptomatologie de cauza tiroidiana; anticorpii crescuti NU au in sine vreun efect extratiroidian;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (649)

vasile ana:

Sotul meu are hipotiridie severa( tsh 130-sub tratament a ajuns la 130). t4,t3, ac anti tpo modificati, acum normal t3 si t4.are 40 ani si eu 39ani.Rugamintea mea este sa-mi spuneti daca afectiunea lui poate afecta o sarcina a mea.Am si eu ac anti tpo pozitiv si un fibrom uterin de 5cm dar am mai fi vrut un copil.
Multumesc.

Raspuns:

– hipotiroidia severa la barbat poate scadea fertilitatea; respectiv, numarul, motilitatea si mofologia spermatozoizilor pot fi afectate; de aceea ar fi utila o spermograma, mai ales in conditiile in care se stie ca fertilitata la femei scade accelerat dupa 35 de ani si timpul disponibil este scurt;

– problema principala potentiala legata de hipotiroidia sotului este de a obtine o sarcina, nu de evolutia ulterioara a acestei sarcini, care nu ar fi influentata de hipotirodia lui;

– functia tiroidiana trebuie strict monotorizata si in cazul dvs; daca TSH este peste 2-2.5 μUI/ml tratamentul cu levotiroxina ar trebuie initiat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (648)

gicuta:

Buna ziua,
Sunt cunoscuta cu gusa polinodulara din2002, am urmat tratament cu euthyrox,am avut noduli si la piept pe care i-am tratat:mastodinon,vit.A si E, progestogel;in oct.2010 mi s-a intrerupt euthyroxul, fac tratament: corlentor, ditiliazem,preductal,aspenter,creator(colesterol:317,de multi ani>), vigantolenen1000-avand un deficit sever de VitD (descoperit in aprilie 2011-<4 si in iunie la fel) , in sept2011 in urma controlului-ecografie tiroid noduli la ac dimensiune iar, decembrie 2011 un nodul a crescut:2,1- in ianuarie nodulul a crescut 2.5, am facut punctie: EPITELII FOLICULARE TIPICE PREDOMINANT ATROFICE IN ALTERNANTA CU ARII EPITELIALE DISCRET SI MODERAT HIPERPLAZICE, ARII DE COLESTEATOM CU RARE IMPREGNATII CALCARE DE TIP DISTROFIC, DISCRETA SIDEROFAGIE, MODERAT INFILTRAT CRONIC, COLOID: NODUL ADENOMATOS FOLICULAR F. B. DPFERENTIAT CU FOND COLID HEMORAGIC VECHI SI RECENT SI CU ARII ASOCIATE DE RESORBTIE POSTHEMORAGICA SI INFLAMATIE CRONICA ASOCIATA(CONTEXT DE GUSA VECHE NODULARA)- RISC DISCRET DERECIDIVA HEMORAGICA INTRANODULARA
VA MULTUMESC!

Imi cer scuze trbuie sa adaug: am inceput tratamentul cu euthyrox, control peste 3 luni dar, intrbarea mea este:
-sunt la pensie pe caz de boala pt 1 an -cardiologie gr.3 si vreau sa-mi reincep activitate cat imi permite legea(cadru didactic), de aceea va rog- Imi poate periclita sanatatea aceasta decizie acum?
Nu mi-a dat nimeni niciun raspuns clar.
Va multumesc anticipat!Sanatate

Raspuns:

– rezultatul la punctie sugereaza un nodul benign; din pacate postarea dvs nu contine nicio data clara privind dimensiunea nodulului/nodulilor;

– de principiu, daca testele de functie tiroidiana (TSH, FreeT4) sunt in limite normale, o gusa polinodulara nu este o problema pentru a relua activitatea; privind problemele cardiologice trebuie sa va adresati unui medic de specialitate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (647)

Nicoleta:

Buna seara, am 26 de ani, aproximativ acum 2 ani la o ecografie de tiroida mi s-au descoperit 3 noduli pe lobul drept. Nu sunt cazuri de boli de tiroida in familie.

Nodulii nu au crescut semnificativ in timp, conform ultimei ecografii (decembrie 2011) descrierea acestora e urmatoarea:
LOB DREPT:
– contur regulat
– dimensiuni: 21.5(DT)/16.7(DAP)/37.1(DL)mm
– volum 7 cm cubi
– Ecostructura: neomogena prin prezenta:
– in 1/3 medie, catre polul superior formatiune cu continut mixt, cu diametrul de ~14.6/11 mm, cu semnal Doppler la periferie; posterior de aceasta, o a 2-a formatiune cu caractere similare cu prima cu diametrul de 5.7/3.1 mm.
– la nivelul jonctiunii LTD-istm formatiune hipoecogena, fara semnal Doppler in interior, cu diametrul de ~4.3 mm.
– la examinare Doppler vascularizatie normala.
CONCLUZII: gusa polinodulara dreapta. Macronodul LDT in obs.

Analizele de sange sunt in limitele normale:
ANTI-TIROGLOBULINA = 17.55 UI/ml (interval de referinta <= 115)
ANTI-TPO = 8.34 UI/ml (interval de referinta [5-34) )
FT4 (tiroxina libera) = 16.24 pmol/L (interval de referinta [12-22])
TSH (hormon de stimulare tiroidiana) =1.32 microUI/ml ( interval de referinta [0.270-4.20])
CALCITONINA < 2 pg/ml (interval de referinta <=13)

Pana acum 3 luni am luat Jodid 100 si Euthyrox 25. Am incetat tratamentul cu Euthyrox deoarece simteam intepaturi la nivelul inimii.
Va rog daca se poate sa imi spuneti daca este suficienta doar urmarirea ecografica a macronodulului sau ar fi indicata punctia cu ac fin? Sunt sanse ca acesti noduli sa se reabsoarba de la sine (partial sau total) in timp ?

Va multumesc.

Raspuns:

– din pacate, descrierea nodulului mai mare din lobul drept nu este completa; erau utile mai multe detalii privind ecostructura partii solide (hipo-, izo-, hiperecogena), daca nodulul este bine delimitat, etc; fara toate aceste detalii este mai greu de facut o recomndare; este bine de stiut ca marea majoritate a nodulilor tirodieni sunt benigni si nu au tendinta sa creasca in timp;

– nodulii tiroidieni reali, odata formati, nu dispar de la sine; ariile de inflamatie tiroidiana sau pseudonodulii din tiroidite sau boala Basedow-Graves se pot modifica si chiar disparea in timp; din date prezentate, in cazul dvs este vorba de noduli reali;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (646)

ms:

Buna ziua

Va multumesc foarte mult pentru ca mi-ati raspuns( postul 640) .
Imi permit sa va mai deranjez cu o intrebare : in acest caz , daca tiroida functioneaza normal , considerati ca este oportun tratamentul cu eutyrox 50 prescris ? Pentru ca intre timp , am reusit sa gasesc acest medicament si deja l-am luat( de cca o saptamana ) , conform recomandarii initiale.
Cu multumiri,
ms

Raspuns:

– in esenta, nu; va reamintesc, totusi, ca o recomandare ferma de tratament nu se poate face pe blog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (645)

Constantin:

Buna ziua!Am 22 de ani si sunt diagnosticat cu b g bazedow de la 14 ani,am uramat tratament medicamentos,iar acum doctorul ma pus sa aleg intre operatie si iod radioactiv;as vrea sa va intreb ce efecte secundare are iodul radioactiv(asupra paratiroidelor, reproducerii si a altor tesuturi din corp,daca ma ingras sau obosesc.)Va multumesc!

Raspuns:

– glandele paratiroide au structura, functie si origine embriologica complet diferite de tiroida, desi sunt lipite de fata posterioara a acesteia; de aceea, iodul radioactiv NU este captat de paratiroide; de principiu, dozele de radioiod folosite pentru tratamentul hipertiroidiei sunt mici (comparativ cu dozele pentru cancerul tiroidian diferentiat); in concluzie, riscul de leziune paratiroidiana  dupa acest tratament este extrem de redus;

– este posibila o oarecare diminuare a spermatogenezei (productia de spermatozoizi) dupa tratament, dar minora si complet reversibila;

– daca functia tiroiei este bine echilibrata (TSH si FreeT4 in limite normale), nu vor exista probleme cu greutatea sau rezistenta la efort legate de tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (644)

Craciun Ramona:

Buna ziua,

Mama mea ( 55 ani )a fost operata acum 15 ani pentru noduli la tiroida . Noduli scosi au fost necancerigeni , de atunci urmeaza tratatment si monitorizeaza daca au mai aparut alti noduli . La ultimul control au aparut niste noduli si a fost trimisa la o punctie la Tg. Mures. Rezultatul punctiei este :

Diagnostic clinic – Gusa polinodulara normofunctionala . Nodul LTD
Diagnostic citologic – Gusa nodulara LD partial degenerata chistic
Ex. citologic – colid fluid, foliculi tiroidieni normali citologic, numeroase macrofage, cateva celule gigante de ” corp strain ”

Va rog daca se poate sa imi spune-ti ce anume inseamna acest diagnostic.

Multumesc

Raspuns:

– in esenta rezultatul afirma ca nodulul/nodulii evaluati sunt benigni; asta inseamna ca nu este necesara operatia de indepartare, putandu-se urmari periodic;

– desigur, niste noduli tiroidieni foarte mari, care produc compresie pe tesuturile invecinate, pot avea indicatie chirurgicala chiar daca citologic s-a confirmat natura benigna;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »