Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (1721)

July 26, 2017

Stanciu Florica:

buna ziua,
ca urmare aparitiei unei pete pe corp fiului meu in varsta de 13 ani, medicul de m-a trimis sa-i fac urmatoarele analize, care au urmatoarele vaori:
-TSH 3,4 (0.51-4.3)
-FT4 1,39 ng/dL (0.98-1.63)
17,89 pmol/L (12.61-20.98)
-Ac Anti tireoperoxidaza (TPO) 249,0 UI/mL (<35)

medicul endocrinolog recomandand urmatorul tratament: Euthyrox 25- 1/2comprimat dimineata 30′ inainte de masa

dupa doua luni de tratament i-am refacut analizele si are urmatoarel valori
precedente
-TSH 5,1700 mUI/L (0.51-4.3) 3,40
-FT4 1,13 ng/dL (0.98-1.63) 1,39
14,54 pmol/L (12.61-20.98) 17,89
-Ac Anti tireoperoxidaza (TPO) 661,0 UI/mL (<35) 249,00

va multumesc anticipat pentru raspunsul pe care-l voi primii

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– nivelul initial normal al TSH arata ca tiroida functiona la acel moment normal; este putin neobisnuit ca sub Euthyrox valoarea TSH sa creasca in doar 2 luni, dar nu este imposibil; avand in vedere ultimele rezultate, doza de Euthyrox ar trebui crescuta, cu repetarea TSH si FT4 peste 8-10 saptamani;

– este utila completarea investigatiilor si cu o ecografie de tiroida, daca nu s-a facut deja; pe de alta parte, masurarea repetata a ATPO este inutila dupa ce s-a stabilit diagnosticul de tiroidita autoimuna;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1720)

Licsandru Sefora:

Buna ziua!sunt operata de 4ani ,tiroidectomie totala,carcinom folicular.Sambata am fost pe Transfagarasan,m am simtit foarte bine insa la intoarcere mi a fost foarte rau si a doua zi la fel.pleoapele umflate,tremur si oboseala extrema.altitudinea face rau celor cu hipotiroidie?va multumesc foarte mult

Raspuns:

– in mod sigur, altitudinea ridicata nu-i afecteaza pe cei operati de tiroida (si aflati sub tratament de substitutie corect); o alta explicatie ar trebui cautata, dar poate fi prudent sa repetati si analizele de tiroida (TSH si FT4), mai ales daca nu le-ati facut recent;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1719)

Alexe Marian:

Buna ziua …
Ma numesc Alexe Marian si va deranjez si eu cu o intrebare !
In urma cu putin timp mama a suferit o operatie pentru eliminarea a doi noduli tiroidieni..la externare a fost diagnosticata cu cancer tiroidian c73..atat stiu!As vrea sa aflu si eu ce rata de viata mai are si ce putem face…nu cred ca am fost foarte explicit dar sunt foarte speriat!multumesc

Raspuns:

– fara indoiala, informatiile din postarea dvs sunt insuficiente pentru un raspuns la obiect; ceea ce vreau sa va spun, totusi, este ca in marea majoritate a cazurilor, cancere de tiroida sunt TRATABILE si VINDECABILE; in niciun caz problema nu ar trebui pusa in termenii sperantei de viata la acest moment;

– primul pas este consultul la endocrinolog, care, in functie de rezultatul histopatologic si alte date medicale, va incadra pacienta intr-un grup de risc si va stabili pasii urmatori;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1718)

Dna Radu:

Buna ziua,
Am 33 de ani, sex feminin.
In familie nu exista persoane cu probleme ale glandei tiroide.
Nu am suferit de nicio boala.
In luna ianuarie a acestui an, am inceput sa am palpitatii la inima.
Acestea s-au manifestat timp de aproape o saptamana, fara a avea o frecventa stabilita. Chiar si noaptea ma trezeam din cauza acestora. Acestea incepeau chiar si cand nu aveam nici in fel de activitate fizica.
Mi-a fost montat in holder EKG, concluzia medicului a fost ca nu am probleme cu inima si ca este posibil sa am probleme cu tiroida.
Mi-au fost recomandate analize de sange. In urma analizelor de sange a reiesit faptul ca valoarea Anti TPO=84 Ul/ml (valoarea de referinta <34) este crescuta. Recomandarea medicului cardiolog a fost: tiroidita autoimuna cu trimitere catre endocrinolog.
Endocrinologul nu a simtit nimic la palpare, astfel incat am fost trimisa la ecografie.
Ecografia de tiroida a indicat prezenta unui nodul pe partea dreapta cu dimensiunea de 26/10.3/11.7mm. Medicul endocrinolog mi-a sugerat imediat punctie. Intre timp am refacut ecografia, nodul si-a pastrat dimensiunea dupa aproximatix 3 luni de zile, iar analizele de sange au indicat o scadere a valori Anti TPO =72 Ul/ml. Mentionez ca valorile TSH, T3 T4 sunt in limite normale, exact asa cum au fost si cand au inceput aceste palpitatii.
TSH = 1.18 UI/mL , valoare de referinta 0.27-4.2
T3 = 1.15 nmol/L, valoare de referinta 1.27-3.07
T4 = 66 nmol/L, valoare de referinta 66-181

Este necesara punctia nodulului tiroidian in conditiile in care acesta nu si-a modificat dimensiunea iar valoarea Anti-TPO a inceput sa scada?
Este posibila o reglare a functiei tiroide printr-o alimentatie corespunzatoare si in stil de viata linistit?

Va multumesc!

Raspuns:

– in primul rand, valorile normale ale TSH, T4 si T3 arata ca TIROIDA FUNCTIONEAZA NORMAL; altfel spus, NU este in niciun fel responsabila pentru palpitatii; nivelul usor crescut al ATPO nu determina nicio manifestare neplacuta; acest rezultat arata fie un risc de tiroidita autoimuna, fie o forma incipenta a acestei boli; oricum, este suficienta monitorizarea, fara vreun tratament;

– recomandarea pentru punctie depinde si de aspectul ecografic si vascularizatia nodulului, nu doar de dimensiuni; deci imi este imposibil sa va fac vreo recomandare doar pe aceste date; sfatul este, totusi, sa urmati indicatia endocrinologului dvs; faptul ca un nodul de tiroida nu creste in 3 luni NU garanteaza in niciun caz ca e benign;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1717)

Mariana:

Buna ziua
In 2013 am fost diagnosticata cu carcinom papilar tiroidian in urma operatiei totale si histopatologic
Mentionez ca am avut Tg= 5.
Am urmat cure cu iod iar in prezent Tg este 113 ,analizele hormonale bune , am efectuat PET CT si nu este nici o recidiva \ metastaza .De ce oare Tg nu scade desi am urmat cure de iod radioactiv .Este vreo sansa sa scada ? Imi doresc enorm un copil .
Va multumesc .

Raspuns:

– valoarea crescuta a tiroglobulinei indica, in principiu, prezenta de tesut tiroidian; exceptia de la aceasta regula este situatia in care nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina este crescut, situatie in care rezultatul este neinterpretabil;

– daca valoarea a crescut in ciuda mai multor doze de iod radioactiv si scintigrafiile sunt negative, inseamna ca tesutul respectiv nu mai capteaza iodul si probabil ca administrarea in continuare a acestui tratament este nejustificata;

– daca aceste celule ramase dupa operatie si tratamentele cu iod radioactiv sunt in grupuri mici, de exemplu microfocare in multipli ganglioni limfatici, nu se vad nici la PET-CT;

– pe mai departe, in esenta, se poate opta intre:

  1. urmarirea imagistica (ecografie/CT/RMN), cu recomandare de operatie cand se evidentiaza ceva clar;
  2. operatia numita disectie radicala a gatului – in situatia in care nu s-a facut deja si se presupune ca sursa tiroglobulinei este de la nivelul ganglionilor limfatici de la acest nivel;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1716)

July 16, 2017

dumi:

buna ziua.Sunt o graviduta,in varsta de 35 de ani, de 28 de sapt la care TSH-ul e acum 4.65 (VN:0,4-4) si FT4 e 0.644(VN:0.89-1.76).acum am observat ca la 9 saptamani valorile erau TSH-ul era 3.6164 (VN:0.35-4.96).vreau sa va intreb la ce sa ma astept de acum incolo?bebele cat de afectat va fi?ce tratament ar trebui urmat?

Raspuns:

– la acest moment (saptamana 28), tiroida fatului este prezenta si functionala, asa ca tratamentul nu mai este critic; oricum, valoarea doar putin peste limita a TSH arata o forma foarte usoara de hipotiroidie, care nu are consecinte importante; deci nu este de asteptat ca nou-nascutul sa aiba vreo problema la nastere;

– cu toate astea, este bine sa se stabilieasca un diagnostic exact, iar daca aceste rezultate se confirma, tratamentul trebuie inceput; in plus, tiroidita autoimuna (care e cel mai probabil diagnostic) se accentueaza de obicei in primele luni dupa nastere si necesita modificarea dozei de levotiroxina;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1715)

July 11, 2017

iuliana:

buna ziua .as dori sa mi interpretati aceste analize
-ft4 0,73(limite 0,89-1,76ng/dl)
tsh 16,164(limite 0,55-4,78uU/ml)
atpo-1000(limite 0-35/Ul/ml)

Raspuns:

– valoarea foarte crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina; valoarea crescuta a TSH arata ca dvs va aflati deja in acest stadiu de hipotiroidie si tratamentul este necesar;

– pe larg despre tiroidita autoimuna: http://tiroida.ro/?p=408;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1714)

Savu Daniela:

Buna ziua!
Ma numesc Savu Daniela, am 41 de ani si va contactez pentru o problema de sanatate legată de Granada tiroida. Am o miopie forte de -12 , operata in 2002 , dupa 15 ani de la o operație a recidivat cu dioptrii mai mare. M-au trimis sa fac niște investigații si asa am ajuns la endocrinolog . In mai am fost diagnosticata cu tiroida cronica autoimună cu eutiroidie ( TSH = 1.02 microIU/ml, Free T4=1.13 nu/Dl, ATPO = 1105 IU/ ml, Calcitonina =<2.00pg/ml). La ecografie am un nodul hipoecogenă de 0,42cm si medial un conglomerat modular de aproximativ 1.6/1.22, izoecogen, cu halou periferic prezent, cu semnal Doppler predominant specific. M-au trimis la Medlife pentru punctie iar rezultatul biopsiei nu este concludent . Va rog sa imi spuneti dacă pot repeta punctia si dacă o pot face imediat deoarece se pune in discuție scoaterea glandei tiroide. Va multumesc !

Raspuns:

– daca nu exista vreun grad inalt de suspiciune privind acel conglomerat, punctia ar trebui repetata dupa 3 luni; intre timp, poate fi util sa mai cereti inca o parare la un endocrinolog cu experienta in ecografie, pentru ca acel nodul/conglomerat poate fi de fapt un pseudonodul (nodul fals) aparut pe fondul tiroiditei, situatie in care punctia NU este necesara;

– operatia pentru un nodul de 16 mm, fara punctie concludenta, NU ar trebui facuta fara sa mai aveti CEL PUTIN  inca o opinie in acelasi sens;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1713)

Burada Andreea:

Buna ziua, numele meu este Andreea, am 31 de ani si sunt din Constanta.
La inceputul lunii iunie mi-am facut niste analize de sange( deoarece mi-a aparut o pata pe mana). Rezultatele primite au fost: calcitonina 4.2 ( <9,8), Tsh 4,37 ( 0,5-4,5), FT4 12,76 ( 9-19), Calciu seric total 10,5 ( 8,4-10,2), vitamina D 16,1 ( 30-100), parathormon 131,1 (15-65).
Am fost la institutul Parhon si mi s-a spus ca am gusa multinodulara netoxica, tiroidita autoimuna, si hiperparatiroidism primar. La ecografie mi s-a gasit un nodul izoecogen neomogen cu halou hipoecogen periferic de 1,78/1,08/1,46 + un adenom in partea dreapta. Mi s-a recomandat hidratare adecvata, fara suplimente de calciu si vit D, si sa fac punctia tiroidiana cu ac fin. Intrebarea mea este: de ce nu mi s-a dat un tratament? Mi s-a recomandat doar control la 6 luni( analize sange+ ecografie). Multumesc din suflet.

Raspuns:

– functia tiroidei, din analizele pe care le-ati prezentat, este normala; deci nu este nevoie de niciun tratament din acest punct de vedere; DUPA punctie, in functie de rezultat, se va decide daca tiroida dvs se poate urmari ecografic sau e nevoie de operatie; din nou, pana la punctie nu este nimic altceva de facut;

– hiperparatiroidismul primar este cu o forma usoara in cazul dvs (calcemia doar putin crescuta) si hidratarea este adesea suficienta pentru a readuce calciul in limite normale (cel putin pentru o anumita perioada); tratamentul hiperparatiroidismului primar cu localizarea adenomului este operatia, dar presupun ca medicul dvs vrea sa se lamureasca si cu nodulul tiroidian, astfel incat sa se rezolve cu o singura interventie ambele probleme;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1712)

July 2, 2017

Laura:

Buna ziua,
Va multumesc pentru raspunsul pe care mi l-ati dat!(intrebarea 1701)
Diagnosticul a fost corect dupa analizele unui singur laborator,medicul a recomandat doza dupa acele analize. Astazi s-au facut 15 zile de euthirox de 25. Mentionez ca trebuia sa maresc doza de 50 dupa 10 zile, nu am marit acesta doza pana in momentul acesta , pt ca imi doream repetarea analizelor la alt laborator.
Laborprofmed(Bioclinica) :
tsh : 0.5740 (limite 0.2700-4.2)in data de 19.06, s-a repetat in data de 20.06 :tsh 1.43(limite 0.27-4.2)
ft4:1.41ng/dL (limite 0.93-1.70)
18.15pmol/L(limite 11.97-21.88)
atpo: 149.9 (limita<5.6)
Laborator Synevo:
TSH-1.78 (limita 0.27-4.2)
FT4 – 18.5(limita 10.6-22.7)
Aceste rezultate sunt posibile in urma tratamnetului cu euthirox de 25 in numai 14 zile de tratament? sau analizele initiale au fost gresite…..Ce ma sfatuiti sa fac?
Multumesc anticipat!

Raspuns:

– da, un nivel doar putin crescut al TSH se poate normaliza destul de repede sub Euthyrox;

– probabil ca varianta cea mai prudenta este sa ramaneti cu Euthyrox 25 μg/zi pana la control, fara a mai creste doza;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1711)

Iorga Cristina:

Bună ziua,
Am 32 ani, si in urma cu 8 luni am nascut.
Am avut un macroprolactinom pe care l-am tratat timp de 3 ani cu dostinex. Ulterior oprit dostinex pe perioada sarcinii pana in prezent. Prolactina e in limite normale, doar tsh a iesit foarte scazut…0,004, atpo aproape de valoarea maximă. Menstruatia mi-a întârziat 6zile.
Ce pot face in situatia aceasta in care tsh are o valoare asa mică…Mulțumesc!

Raspuns:

–  valoarea scazuta a TSH arata un exces de hormoni tiroidieni; perioada de dupa o sarcina este cu risc crescut pentru declansarea bolilor tiroidiene autoimune (tiroidita Hashimoto si boala Basedow-Graves) si acesta este diagnosticul prezumtiv principal;

– daca nivelul prolactinei este normal, este putin probabil ca prolactinomul sa fie cauza supresiei TSH (mai ales daca anterior valorile TSH au fost normale);

– este nevoie de un consult endocrinologic si de completarea investigatiilor cu ecografie de tiroida si masurarea T3, Ac anti-tiroglobulina si TRAb; in functie de rezultate, se va putea stabili un diagnostic clar si se va recomanda un tratament;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1710)

Retezan Bianca:

Buna ziua. Citesc cu atentie si interes raspunsurile de pe site si m- a pus pe ganduri raspunsul dat de dv la o intrebare anterioara. Credeti ca a fost bine sa maresc doza de euthyrox (la indicatia medicului)de la 50 la 67,5 la un tsh de 2 si ft4 usor sub limita? Ma simteam f bine iar acum nu pot stabiliza tsh-ul. Deasemenea, am o nedumerire: dv denumiti tiroidita autoimuna Hasimoto. Unii medici spun ca doar tiroidita cu gusa este Hasimioto. Cele fara gusa sunt forme obisnuite de tiroidita autoimuna. Ma intereseaza in mod deosebit parerea dv. Va multumesc!

Raspuns:

– o valoare a TSH de 2 μUI/ml este perfect normala si arata substitutia corecta; nivelul subnormal al FT4 reprezinta cel mai probabil o problema cu masurarea si nu un nivel real scazut; repetarea analizelor la un al laborator poate ajuta la lamurirea situatiei;

– tiroidita autoimuna, tiroidita cronica si tiroidita Hashimoto sunt 3 nume pentru aceeasi boala; forma cu gusa inseamna ca tiroida este marita de volum, in celelalte cazuri volumul tiroidian fiind normal sau redus; indiferent daca e forma cu gusa sau fara gusa, oricare dintre nume este la fel de corect;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1709)

Izabela:

Buna dimineata.
Sunt una din persoanele cu diagnosticul de carcinom tiroidian foliculo-papilar, operat prin tiroidectomie totala in februarie 2014. Am fost iradiata cu I-131 in luna martie 2014 iar de atunci merg la control la Cluj – IOCN de 2-3 ori/an. Mai trebuie sa adaug si faptul ca, pe langa noduli din tiroida am fost diagnosticata si cu tiroidita Hashimoto… Analiza Anti-tiroglobulina a fost si este mare la fiecare data cand a fost realizata, totusi a scazut la 705 UL/ml (martie 2017) fata de 1075 Ul/ml in mai 2014. Am facut analizele in luna iunie cu tratament Euthyrox 150/zilnic, si valorile sunt urmatoerele: TSH = 0,072nUL/ml, FT4 = 24,04 nmol/l iar Anti-TPO = 45,1 Ul/ml (ultima nu o faceam de obicei, dar analizele au fost facute cu reducere in campania de diagnsticare a bolilor tiroidiene si pachetul includea si Anti-TPO) Intrebarea mea este: de ce analiza FT4 este asa mare? Intervalul este 0,27-4,2 pentru persoane cu tiroida, dar pentru persoane fara tiroida nu stiu ce inseamna… Totodata v-as cere si dvs parerea, daca doza de Euthyrox este ok. Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspuns:

– din cauza valorii ridicate a anticorpilor anti-tiroglobulina (ATG), masurarea nivelului tiroglobulinei (marker tumoral la pacientii operati si tratati cu iod radioactiv) nu se poate interpreta; in aceste conditii, monitorizarea de face ecografic si cu scintigrafie (cervicala si a intregului corp) periodica efectuata pe intrerupere de Euthyrox; in mod normal, dupa indepartarea chirurgicala a tiroidei, nivelul ATG ar trebui sa scada progresiv, iar persistenta unor nivele crescute poate arata persistenta de resut tiroidian;

– TSH-ul este un hormon secretat de hipofiza care stimuleaza celulele tiroidiene (normale sau maligne); de aceea, in tratamentul pacientilor operati de carcinom tiroidian diferentiat (papilar sau folicular), doza de Euthyrox este ceva mai mare decat ar fi strict necesar pentru a scadea nivelul din sange al acestui hormon (TSH) cu potential stimulant asupra unor eventuale celule ramase;

– valoarea FT4 este uneori peste limita pentru ca Euthyrox-ul contine doar T4, pe care organismul il transforma apoi, in functie de nevoi, in forma mai activa, care este T3 (cititi Despre tiroidă); analiza principala, care dicteaza tratamentul, este TSH;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii