Ciurca Emil:
Domnule doctor.Am fost diagnosticat cu un carcinom medular cu o calcitonina de 482.Am fost operat la Fundeni in iulie 2009 si si o reoperat in septembrie la Parhon.Dupa prima operatie calcitonina a scazut la 236(dupa 20 de zile de la operatie)au revenit simptomele de tuse , strangere in gat .Calcitonina a crescut la 290 si am ajuns la a 2-a interventie prin care s-a extirpat lobul stang si ganglionii limfatici din zona gatului .Calcitonina a scazut de la 291la 246 si in decembrie 2009 era 236.La control mi s-a spus ca mai am un nodul mic care trebuie monitorizat.Am urmat tratament pe baze naturiste si regim alimentar sever axat pe legume si fructe si la o examinare RMN din 14 ianuarie mi s-a comunicat ca toata zona in care erau probleme este curata!
Intrebare : care este rimul de scadere al calcitoninei pentru ca nimeni nu-mi poate raspunde si cat timp dupa operatie (2) se pot mentine durerile locale si din zona.Concret nici acum dupa 4 luni nu mi s-au dezmortit muschii din zona omoplatilor si umerii!Va multumesc mult!
Raspuns:
– calcitonina este un hormon secretat de celulele C parafoliculare; aceste celule se afla la nivelul tiroidei, fiind distribuite intre foliculii tiroidieni (unde se secreta tiroxina – T4 si triiodotironina – T3); calcitonina are un rol mai redus decat ceilalti hormoni tiroidieni, fiind implicata doar in metabolismul calciului; atunci cand apare o neolplazie a celulelor C parafoliculare (carcinom tiroidian medular) secretia de calcitonina creste, indicand astfel prezenta acestei tumori;
– in mod ideal, dupa operatia de indepartare a tirodei, nivelul calcitoninei ar trebui sa se normalizeze la pacientul cu carcinom tiroidian medular; aceasta normalizare, atunci cand apare, se intampla in primele saptamani postoperator; rezultatul examenului RMN care nu mai arata probleme este incurajator, dar monitorizarea periodica a calcitoninei (si, eventual, a antigenului carcinoembrionic – CEA) trebuie sa continue; de asemenea, explorarea imagistica (RMN, ecografie, etc) trebuie repetata conform recomandarilor;
– operatia pentru carcinomul tiroidian medular implica, asa cum ati precizat si dvs, disectia unor compartimente de la nivelul gatului, cu excizia ganglionilor limfatici; este ,deci, o interventie extinsa care poate conduce la lezarea de fibre nervoase cu aparitia unor simptome ca cele pe care le descrieti; in multe cazuri acestea se rezolva de la sine, dar asta poate dura pana la 6-12 luni;
Dr. Claudiu Tupea