Răspunsuri la întrebări (171)

Stan Stefania:

Buna ziua, domnule doctor!
Ma numesc Stan Stefania, am 29 de ani si 8 luni, 154cm si 50kg si cu o luna in urma, la recomandarile medicului ginecolog, am mers la un medic endocrinolog unde mi s-a recomandat sa fac urmatoaerele analize hormonale care au iesit in felul urmator:
T3(triiodotironina)= 5.1nmol/L, valori de referinta 1.3- 3.1
T4(tiroxina totala)= 224nmol/L, valori de referinta 66-181
TSH= <0.005, valori de referinta 0.27- 4.2
VSH= 5, valori de referinta <25
Anti receptor TSH(TRab)= 4.04UI/L, limita de decizie clinica 1.75UI/L
Anti-tiroglobulina= 12UI/mL, valori de referinta < 115
Anti-TPO (Anti-tiroidperoxidaza)= 6, valori de referinta <341.In afara de aceste analize am mai facut, la recomandarea medicului ginecolog, urmatoarele analize:

– in ziua 15 a CM
Estradiol= 736pg/ml, valori de referinta 94- 508
LH= 21.93mUI/ml, valori de referinta 24- 105
Prolactina= 23.31ng/ml, valori de referinta 1.39- 24.20

– in ziua 21 a CM
Progesteron= 8.78ng/ml, valori de referinta 4-25

– in ziua 3 a CM
FSH= 13.6mUI/ml, valori de referinta 4-13
LH= 7.7mUI/ml. valori de referinta 1-18 (aici, rezultatul s-a pus in chenar , desi se incadreaza in valorile de referinta)
Testosteron total 0.34ng/ml, valori de referinta 0.05-0.75

Precizez ca in afara de bolile copilariei si o frecventa amigdalita, tot in copilarie, nu am suferit de nici o boala si nu am facut nici un fel de tratament.
De asemenea nu pot preciza cu exactitate, dar s-ar putea ca tatal meu sa fi avut probleme cu tiroida, deoarece imi aduc aminte de la mama, ca la putin timp dupa nasterea mea, tata a slabit foarte multe kg si a albit complet (piele si par). Din pacate, parintii mei sunt decedati, motiv ptr care nu pot fi foarte exacta.
Sunt programata la medicul endocrinolog, dar cum mai am de astept destul de mult pana sa ajung la consult, v-as ruga pe dumneavoastra sa ma lamuriti, intrucat sunt foarte speriata. Vreau sa stiu ce riscuri sunt daca raman insarcinata, deoarece aceasta este cea mai mare dorinta a mea, in momentul de fata.

Ce pasi ar trebui sa urmez?
Vreau sa va mai intreb daca regimul de slabire a influentat in vreun fel aparitia acestei probleme, intrucat am tinut diete destul de multe.
Multumesc anticipat

Raspuns:

– analizele prezentate de dumneavoastra arata prezenta unei hipertiroidii (exces de hormoni tiroidieni), iar cauza, asa cum reiese din nivelul crescut al anticorpilor anti-receptor TSH, este boala Basedow-Graves; mai multe detalii privind aceasta afectiune gasiti aici, aici si aici;

– in aceasta situatie, primul pas este de a echilibra functia tiroidiana, asta insemnand readucerea la normal a nivelului de hormoni tiroidieni; in acest scop se va utiliza un medicament din grupa antitiroidienelor de sinteza (Thyrozol/Carbimazol/Propycil); intr-o perioada variabila, de la cateva saptamani pana la mai multe luni, nivelul TSH se va normaliza sub tratament; la acel moment fie se va opta pentru tratamentul definitiv al bolii (operatie/iod radioactiv) cu amanarea sarcinii, fie veti ramane insarcinata, urmand ca boala sa fie monitorizata foarte strict de endocrinolog pe tot parcursul sarcinii; este important sa stiti ca dupa operatie (tiroidectomie) trebuie sa treaca cel putin 6-8 saptamani pana sa puteti ramane insarcinata (pana se stabileste doza de substitutie cu hormoni tiroidieni), iar dupa iod radioactiv se recomanda evitarea sarcinii 12 luni de la administrarea acestuia;

– in orice caz, nu este indicat sa ramaneti insarcinata la acest moment, existand riscuri atat pentru dvs cat si pentru fat atat timp cat functia tiroidiana nu este normalizata; in plus hipertiroidia scade fertilitatea, ceea ce face mai dificil sa obtineti o sarcina;

– boala Basedow-Graves asociaza in multe cazuri si o afectare oculara caracteristica; de cele mai multe ori, cea mai evidenta manifestare este exoftalmia (iesirea in afara a globilor oculari), dar pot exista si altele; de aceea, recomand si un consult oftalmologic, la un specialist familiarizat cu aceasta problema;

– regimurile de slabire nu au avut niciun rol in aparitia bolii; un stress puternic in ultimele luni poate, in schimb, sa fi fost factorul declansator;

Dr. Claudiu Ţupea