adina:
buna ziua,
Felicitari in primul rand pt site.
acum as vrea sa va supun atentiei problema mea. In septembrie 2008, am fost diagnosticata cu gusa nodulara, nodulul fiind de 2×1.8 cm. Am facut scintigrama, iar diagnosticul a fost nodul rece. Urmare a acestui diagnostic am hotarat sa aman operatia. In iunie 2009 m-am operat, iar rezultatul testului histopatologic, a fost carcinom papilar tiroidian. Am intervenit din nou chirurgical, la 6 saptamani dupa prima interventie, operatie in urma caraia mi-a fost extirpata intreaga tiroida. Am urmat tratament de radioterapie cu iod, iar la 6 luni de la iradiere analizele au iesit bune, dr. Piciu de la oncologie cluj programandu-ma la un nou control abia peste un an. Pe epicriza mi-a fost recomandat sa imi fac TSH si FT4 anual si sa transmit rezultatele. Acum, in 1.10.2010 am facut un set de analize, iar rezultatele sunt: TSH <0,05 mIU/l, FT4 12,36 pmol/l. Conform valorilor de referinta existente pe buletinul de analiza, rezultatele sunt Ok, tinand cont ca nu am tiroida. Ce ma ingrijoreaza pe mine, e valoarea VSH care e peste dublul valoarii de referinta, si anume 37/68 mm/1h/2h. Poate indica aceasta valoare a VSH-ului o posibila recidiva a ….carcinomului?? Mentionez ca valoarea Ca ionic e 4,03 mg/dl.
Multumesc.
Raspuns:
– cele mai sensibile metode pentru a detecta recidiva sau persistenta unui carcinom tiroidian papilar sunt masurarea nivelului tiroglobulinei in absenta tratamentului cu l-tiroxina (la un TSH>25 μUI/ml) si scintigrafia whole-body cu radioiod; in plus, uneori se pot detecta adenopatii suspecte sau tesut tiroidian restant la ecografie sau palapare;
– in concluzie, daca nivelul tiroglobulinei este nedetectabil (sau macar sub 1-2 ng/ml) in conditiile descrise mai sus, daca scintigrafia whole-body este negativa si daca ecografia de loja tiroidiana nu a detectat nimic suspect, prezenta unui VSH mai mare nu reprezinta un motiv de ingrijorare; VSH este nespecific, indicand, atunci cand este crescut, prezenta unei inflamatii la nivelul organismului (care poate fi oriunde); nu este, in niciun caz, un marker pentru carcinomul tiroidian papilar;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii