Răspunsuri la întrebări (285)

Liliana:

Am 42 de ani, 60 kg
In februarie 2010 am facut un examen ecografic la tiroida si s-au constatat:

3 formatiuni nodulare (2 noduli bine delimitati si nevascularizati)
insa al 3-lea este hipoecogen, neomogen, slab delimitat de 0.9/0.6 cm vascularizat periferic si central cu microcalcificari incluse. (3 microcal.)

Am facut analizele:
calcitonina: 1.5 pmol/L, (valori normale <3.36)
FreeT4 13.5 pmol/L (valori normale 10.0-28.0)
TSH 3.64 mIU/L (valori normale 0.46-4.68)
Anti-TPO 0.5 UI/Ml (normale 0-70)

analizele de sange par in limite normale….(?)

am repetat in septembrie 2010 doar ecograful
situatia e neschimbata la dimensiunea nodulilor
(mi s-a prescris euthyroh dar nu l-am luat spre rusinea mea)

ma deranjeaza ca de cativa ani am niste secretii in gat (dar acelea tin de ORL)
si in ultima vreme parca ceva nu e in regula….nici cu nasul…
am avut o operatie de hernie de disc + 2 interventii piatra la rinichi…
dar am tonus bun…merg foarte mult pe jos si nu obosesc…muncesc mult…rezist la stress..
pulsul parca nu e in regula in ultimul am…mai sare si peste 100;

sunt dintr-un oras de provincie si azi am facut la institul oncologic din Cluj o scintigrafie tiroidiana cu technetiu
si mi s-a scris urmatorul rezultat:

-evidentiaza fixare relativ omogena, pe intreaga arie glandulara

LTD: forma, pozitie si dimensiuni modificate; hipertrofiat comparativ cu stanga asimetrie cu hipertrofie predominant
in polul inferior;
Fixare crescuta, apsect sugestiv pentru structura multimicronodulara calda; nodulii mai probabil adenomatosi;

LTS:multiple zone micronodulare, similare fata de dreapta, active metabolic , nu lacunare

CONCLUZIE: gusa heteromultinodulara (ce inseamna??)

doamna endocrinolog din orasul meu mi-a spus ca nodulii sunt sub 1 cm si nu se poate face biopsie inca

zilele acestea ma voi duce cu rezultatul la d-na endocrinolog;
sa am motive mari de ingrijorare? mai ales pentru nodulul vascularizat? pasul urmator credeti ca e operatia?

va multumim pentru tot efortul pe care il faceti
raspunzandu-ne aici pe blog…
faceti cinste profesiei de medic…

Raspuns:

– nodulul de 0.6/0.9 cm, vascularizat central si periferic, slab delimitat si cu microcalcificari, este, din datele prezentate, cel care poate pune probleme; din pacate, la dimensiuni atat de reduse, scintigrafia nu poate ajuta la lamurirarea naturii acestui nodul; in general, daca un nodul apare captant („cald”) pe scintigrafie sansele sa fie bebign sunt de peste 99%; totusi, pentru ca sa poata aparea acest aspect de „nodul cald” trebuie sa fie suficient de mare, iar tesutul tiroidian din jur trebuie sa capteze mai putin iodul, pentru a crea un contrast; din nou, acest lucru nu se poate intampla la un nodul sub 1 cm; gusa heteromultinodulara inseamna mai multi noduli tirodieni, unii care capateaza iodul, altii „reci” (necaptanti); daca nu exista si un corespondent ecografic (evidentierea mai multor noduli cu dimensiuni si aspect variabil) rezultatul scintigrafiei trebuie privit cu rezerve;

– pasul urmator este reevaluarea ecografica, cu accent pe nodulul cu microcalcificari; daca a crescut semnificativ (minim 2-3 milimetri) si/sau daca apar ganglioni cervicali cu aspect suspect este necesara, cel mai probabil, punctia tiroidiana cu ac subtire; alternativ, daca gradul de suspiciune este ridicat, se poate recomanda punctia si daca nodulul nu s-a modificat; in functie de localizare si de experienta celui care face punctia, se poate punctiona si un nodul mai mic de 1cm; operatia de indepartare a tiroidei prezinta niste riscuri si nu cred ca este recomandata pana cand nu exista date certe (punctia tiroidiana) ca este vorba de un nodul malign;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii