Răspunsuri la întrebări (292)

Mirela:

Buna ziua domnule doctor, retrimit intrebarea pentru ca ieri nu m-am incadrat in primele doua intrebari ale zlieli.

Mama mea este programata pentru operatie pe 11 noiembrie, in urma unei ecografii care arata asa:

LTS: 4/1,8/1,5 = prezent in 1/3 mijlocie, un nodul: 1,9/1/1,2 cm, imprecis delimitat; conturat, cu numeroase calcificari punctate la interior, si vascularizatie prezenta. In rest echostructura omogena. Nu se observa adenopatii.
Medicul a mai mentionat ca nodulul este mai mult vertical decat orizontal, ceea ce nu prea e bine.

Toate analizele de sange (TSH, etc) si calcitonina sunt bune.

Acum as vrea sa va intreb, daca dumneavoastra credeti ca aceste elemente echografice sunt suficiente pentru a indica prezenta unui nodul mai degraba malign si necesitatea operatiei, sau daca ar fi mai intelept sa facem si o punctie inainte de operatie. Ar fi sanse sa se schimbe ceva dupa ce aflam rezultatul punctiei? De asemenea, nu sunt sigura daca punctiile se efectueza intr-un timp atat de scurt in Bucuresti, si ma tem ca am putea pierde programarea pentru operatie. Ar fi sanse mari ca o eventuala malignitate sa se raspandeasca in nodurile limfatice daca asteptam, sa zicem, inca 6 luni?
Ati putea sa ne ajutati dumneavoastra cu aceasta dilema?

Va multumesc foarte mult

Mirela

Raspuns:

– nodulul descris prezinta mai multe elemente (imprecis delimitat, microcalcificari la interior, vascularizat la interior) care ridica suspiciunea unui cancer tiroidian (papilar, in special); totusi, asa cum am precizat, e vorba de suspiciune, nu de certitudine; ecografia este foarte utila in a selcta nodulii care merita investigatii suplimentare, dar nu poate pune un astfel de diagnostic cert;

– cu toate aceste elemente de suspiciune prezente, literatura de specialitate spune ca probabilitatea unei malignitati este de 60-80%, in functie si de experienta ecografistului;

– personal, eu as fi recomandat initial o punctie tirodiana cu ac subtire; totusi, disponibilitatea unui medic anatomopatolog cu experienta in interpretarea frotiurilor de tiroida este limtata, asa ca interventia chirurgicala, ca prim pas, nu este o eroare in aceste conditii;

– teoretic, se poate face punctia inaintea operatiei; practic, la Institutul Parhon punctiile se fac cu programare prealabila, tocmai din cauza numarului mare; nu stiu sa va spun daca puteti obtine o programare atat de repede, dar puteti incerca la departamentul de Anatomie Patologica, dl. dr. Dumitru Ioachim;

– punctia ar putea arata ca este vorba de un nodul benign, care nu trebuie operat; probabilitatea teoretica am precizat-o mai sus;

– daca nu reusiti sa faceti punctia inainte de operatie, as sugera sa nu pierdeti totusi programarea pentru interventia chirugicala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii