Răspunsuri la întrebări (375)

Paul Sorina:

Buna ziua domnule doctor!Am fost operata anul trecut in 31 august in urma operatiei de tiroidectonie totala am fost diagnosticata cu carcinom tiroidian medular Calcitonina a avut valoarea 57 pg/ml la patru saptamani de la operatie si tsh a ajuns 80 ma simteam foarte rau asa ca m-am internat la spitalul judetean Timisoara unde mi s-a facut un rmn si analize
rezultatul analizelor la opt saptamani ce la operatie a fost calcionina 113 si rezultatul rmn urmatorul;
status post carcinom tiroidian operat prin tiroidectomie totala se evidenteaza un mic rest de tesut tiroidian la nivelul lobului drept, mediastin superior cu aspect normal, adeopatii submandibulare cu diametru 23mm ,torace de aspect normal
Endocrinologul mi-a recomandat reinterventie
Am crezut ca e mai bine sa cer parerea clujului pt ca e cancer totusi
Am ajuns la doamna doctor in 2 octombrie la doua luni de la operatie acolo mi-au refacut calcitonina era 101pg/mm ,tsh in urma tratamentlui mai scazuse 16
am facut si un eco dopler unde s-a constatat;
evaluarea ecografica a lojilor tiroidiene si respectiv latero-cervicala pune in evidenta o singura formatiune ecografic sugestiva pentru prezenta de relicvat tisular cu caractere neoplazice Doamna doctor m-a amanat pana in februarie nu se poate hotara ce sa imi faca am fost operata impecabil de o doctorita din Arad nodulul problema era pe lobul drept si nu avea decat 1cm dar un micron in jurul lui a fost infectata si tiroida in rest era curata dar era nodulul vascularizat
Am 41 de ani si 3 copii ma simt bine m-i s-a reglat tsh iau 125 eutirox dar sunt nelinistita si nu stiu prea multe despre boala Chiar nu are tratament numai chirulgical?V-as multumi din suflet daca m-ati lumina um pic tot respectul si apreciera mea!

Raspuns:

– carcinomul tiroidian medular este o forma mai agresiva decat tipurile cele mai frecvente de cancer tiroidian (papilar si folicular); de asemenea, nu beneficiza de tratamentul cu iod radioactiv pentru ca celulele din care deriva nu au capacitatea de a capta iodul; din aceste motive tratamentul chirurgical este esential si ar trebui sa duca la eliminarea completa a tesutului malign;

– faptul ca nivelul calcitoninei in cazul dvs ramane in mod constant crescut dupa operatie indica clar ca mai exista celule maligne ramase, indiferent de cum arata nodulul la operatie sau de rezultatul examenului histopatologic;

– avand in vedere cele de mai sus, recomandarea mea ferma este sa va reoperati cat mai curand; interventia chirurgicala trebuie duca la indepartarea restului tiroidian ramas si, foarte probabil, la excizia unor ganglioni limfatici de la nivelul gatului;

– cel mai bine este ca operatia sa fie facuta de un chirurg cu experienta pe acest tip de interventie;

– tratamentul cu Euthyrox trebuie administrat intr-o doza suficienta pentru a normaliza TSH; nu exista, spre deosebire de carcinomul papilar si cel folicular, vreun rol al acestui tratament in preventia recidivelor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii