Răspunsuri la întrebări (523)

marieta neagu:

Va rog daca se poate sa-mi spuneti ce diagnostic are fiica mea. Are 24 ani, 57 kg, 1.65 m, femeiesc, in 2 ani s-a ingrsasat 8kg, iar pe tot corpul a inceput sa-i apara fire de par, menstruatie-neregulata, absenta in ultimile trei luni.
LOB DREPT -diametrul antero-posterior: 1.33 cm; -diametrul transvers: 1.70 cm; -diametrul longitudinal: 4.23 cm. ISTM-diametrul antero-posterior: 2.1 mm. LOB STANG -diametrul antero-posterior: 1.29 cm; -diametrul transvers: 1.40 cm; -diametrul longitudinal: 3.90 cm. Ecostructura este neomogena prin prezenta de fine travee hipoecogene (aspectul ecografic, inclusiv vascularizatia, nu sunt caracteristice pentru boala Graves). Densitate vasculara intraparenchimatoasa: normala. Latero-cervical bilateral se evidentiaza adenopatii cu caracter inflamator, cu diametrul de pana la 11.2 mm- pe dreapta si de pana la 9.6 mm- pe stanga.
Electrochemiluminiscenta kit-3 pmol/L 14,9 12 – 22

T3 ( Triiodotironina ) 30/06/2011

Electrochemiluminiscenta nmol/L 1,7 1.3 – 3.1

Anti- tiroglobulina 30/06/2011

chemiluminiscenta 2 kit1 UI/mL 139 <= 115

Anti-TPO (Anti – tiroidperoxidaza) 30/06/2011

Chemiluminiscenta 2 kit1 UI/mL 8 < 34

Anti receptor TSH (TRAb) 30/06/2011

ELISA UI/L 0,3 Limita de decizie clinica: 1.75UI/L (sensibilitate 96%, specificitate 99% pentru detectarea bolii Graves)

T4 ( Tiroxina totala) 30/06/2011

Electrochemiluminiscenta kit-2 nmol/L 82,4 66 – 181

Va multumesc!

Raspuns:

– structura tiroidei la ecografie este sugestiva pentru o inflamatie a glandei, cel mai probabil tiroidita autoimuna sau boala Basedow-Graves (aspectul ecografic in cele doua afectiuni este de multe ori foarte asemanator, deci nu se poate exclude boala Basedow doar dupa ecografie);

– in schimb, nivelul normal al anticorpilor anti receptor de TSH (TRAb) exclude boala Basedow-Graves;

– valoarea usor crescuta (daca am reusit sa identific bine valorile) a anticorpilor anti-tiroglobulina impreuna cu ecostructura neomogena sustin diagnosticul de tiroidita autoimuna; nivelele normale ale T3 si T4 indica o forma incipienta;

totusi, cel mai sensibil test de laborator pentru a evalua daca tiroida functioneaza normal este TSH, iar acesta lipseste din rezultatele trimise de dvs;

– indicatia mea este ca fiica dvs sa faca aceasta analiza; ulterior, posibilitatile sunt:

  1. un rezultat normal inseamna ca functia tiroidei este 100% normala si un tratament nu este necesar; in aceste caz reevaluarea peste 4-6 luni este suficienta;
  2. un nivel crescut indica o forma incipienta a deficitului de hormoni tiroidieni (hipotiroidism subclinic) si tratamentul poate fi indicat;

– foarte probabil, tulburarile de ciclu menstrual nu sunt legate de problema tiroidiana si trebuie investigate separat; ecografia utero-ovariana, masurarea testosteronului seric total, prolactinei, FSH, LH, progesteronului – reprezinta modul obisnuit de abordare in astfel de cazuri;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Leave a Comment

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.