Marinescu Anamaria:
Buna ziua,
Am 40 ani,femeie,fara rude cu probleme la tiroida, si am lucrat 10 ani asistent radiologie. In ultimele 6 luni m-am ingrasat cu 8 kg, in present am 107kg.
In urma cu 2 luni am descoperit ecografic un nodul LTS d 2.99cm cu ecogenitate mixta; semnal Dopler prezent peri si intranodular TSH-1.28(N – 0.25-5.00), FT4-14.79 (N – 10.6-19.4).Calcitonina 0.791 (N <9.82). Dupa o luna nodulul avea 3.3cm diametru, medicul endocrinolog mi-a recomandat tiroidectomia. Pe 19 mai am fost operata – tiroidectomie totala.
Examenul anatomo-patopologic este:
* Macroscopic
– LDT de 5/2.5/1.8cm pe sectiune aspect parenchimatos cu numerosi noduli cu degenerare chistico-hemoragica cel mai mare de 1 cm cu axul mare situate in polul inferior
– LTS de 5/3.5/2.5cm pe sectiune conglomerat nodular de 3.5/3cm ce cuprinde etajul mijlociu si polul inferior aspect lucios de culoare roz-pal + istm de 2.5/1cm
*Microscopic
1.LDT pol superior: gusa coloida cu focare de tiroidita cronica limfocitara
2. LDT etaj mijlociu: gusa coloida cu zone adenomatoase si focare de tiroidita cr. limfocitara
3. LDT pol inf: gusa nodulara cu multipli noduli adenomatosi macrofoliculari, unii cu degenerari chistice hipofunctionale, altii cu sclerohialinoza la nivelul capsule.
4. LTS pol sup: gusa coloida cu focare de tiroidita cronica limfocitara cu arii adnomatoase
5. LTS etaj mijlociu: Gusa multinodulara cu noduli adenomatosi macrofoliculari si focare de tiroidita cr asociata. Unii noduli prezinta arii cu arhitectura microfoliculara sau trabeculara in care producerea de colid este minima, iar celulele prezinta nuclei veziculosi. Pentru ariile suspecte se realizeaza teste imunohistochimice.
6.LTS pol inf: IDEM 5. Se mai remarca prezenta unei glande paratiroide cu infiltratie adipoasa
7. ISTM: Gusa coloida. 4 microganglioni limfatici cu aspecte reactionale nespecifice
Va rog sa-mi spuneti si mie daca rezultatul est ok – caci medicul meu endocrinolog este in CO iar asteptarea chinuie rau. Eu inteleg ca ar fi ceva suspiciuni – insa de la spital mis-a zis ca e ok nu mi-au spus cand sunt gata testele imunohistochimice.
Va multumesc!
Raspuns:
– marea majoritate a nodulilor sunt descrisi ca benigni; exista (la numarul 5) cateva modificari celulare si histopatologice pe care anatomopatologul le-a considerat cu un grad de suspiciune; adica nu intrunesc criteriile de malignitate, dar nici nu au un aspect tipic benign;
– testele imunohistochimice vor lamuri situatia si este bine ca se fac; rezultatul definitiv cel mai probabil cred ca va fi totusi de gusa polinodulara benigna;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii