Submitted on 2015/01/11 at 12:35 pm
MARIA:
Buna ziua , domnule doctor! Multumesc pt raspuns! Am omis sa va spun;am facut zilele acestea o ecografie cervicala.Lob stang structura omogena,istmul ramas la fel – structura omogena,ganglioni fara probleme! Toate acestea m-au incurajat ! Nu reprezinta o certitudine asupra celulelor care ar fi putut fi raspandite(foarte putin probabil).Daca nu ma operez,decizie pe care o mentin inca-in afara unei monitorizari,care oricum se va face prin tiroidectomie totala,ce va trebui sa fac? Am inteles-a se face acum o tiroidectomie totala este mai periculoasa decat una initiala,recidiva oricum ar fi(daca sunt ghinionista),intr-o proportie mai mica,iar acele sedinte cu iod reactiv au efecte secundare-leucemie,cancere secundare.Aceasta nu se face decat in scopul evacuarii unor resturi tiroidiene!!Care sunt avantajele,daca nu ma operez??Si acum exista o posibilitate de o recidiva!Exista o posibilitate de testare a organismului,in acest moment-de verificare a existentei CUMVA/UNDEVA a unor celule,a unei recidive?Doar ficatul,plamanii si oasele pot fi afectate?Intr-o asemenea afectiune probabila,am inteles ca acel cancer va fi tot tiroidian,nu cancer de plamani,ficat…..Care este evolutia unui asemenea cancer comparativ cu un cancer de plamani,….?Multumesc !
Raspuns:
– chiar daca ecografic lobul ramas si istmul arata normal, NU se poate exclude prezenta unor focare microscopice de carcinom care nu se pot detecta la ecografie; in plus, chiar daca presupunem ca restul tiroidian este la acest moment „curat”, aceleasi mecanisme care au determinat aparitia cancerului pe lobul drept pot duce in timp la dezvoltarea unui nodul malign pe lobul stang sau istm;
– tratamentul cu iod radioactiv creste riscul pentru alte cancere doar la doze totale foarte mari, care nu sunt necesare in marea majoritate a cazurilor; de altfel, comparativ cu celelalte tratamente oncologice, este extrem de bine tolerat si cu riscuri minore;
– n-as putea sa va explic „avantajele” in cazul in care nu va operati; singurul pe care l-as vedea este evitarea riscului operator; in schimb, si in acest raspuns si in cel precedent incerc sa va explic dezavantajele evidente ale necompletarii tiroidectomiei; desigur, nimeni nu va poate obliga sa faceti o operatie impotriva dorineti dvs; in acelasi timp, pare ca dvs cautati argumente, care in mod real nu prea exista, pentru a evita tratamentul chirurgical;
– dincolo de principiile de baza, pe care vi le-am expus eu si, presupun, si medicul dvs curant, foarte multe informatii teoretice suplimentare NU va vor ajuta mai mult; optiunile din punct de vedere medical sunt clare, decizia e a dvs, trebuie doar luata si asumata ca atare;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii